Бактеријска култура урина са одређивањем осетљивости на антибиотике

Уролози се у својој пракси често сусрећу са заразним болестима урогениталног система. Адекватна дијагноза и лечење оваквих патологија су немогући без утврђивања врсте патогена и његове отпорности на прописану антибиотску терапију. Да би то урадио, сваки пацијент мора проћи бактеријску културу урина уз одређивање осетљивости на антибиотике. Ово је обавезна студија код многих урогениталних поремећаја.

Шта значи и показује уринокултура?

Бактеријска култура урина са одређивањем осетљивости на антибиотике је један од често прописаних и прилично тачних дијагностичких тестова састава уринарних течности. По правилу, таква дијагностика је прикладна да се разјасни дијагноза, да се прати динамика лечења, да се процени опште стање тела деце и трудница.

Бактеријска култура се прописује за утврђивање присуства бактерија у урину, њихову идентификацију и процену резистенције на антибактеријске лекове, као и за потврду или оповргавање дијагнозе инфективно-инфламаторних процеса.

Приликом уринокултуре, лабораторији израчунавају концентрацију присутних инфективних агенаса и стога процењују стање урогениталног система и пратећих органа.

Бактеријска култура урина сматра се веома тачном и информативном анализом. Захваљујући њему, могуће је одредити број и врсту патолошког патогена. И након утврђивања осетљивости на антибиотике, лекар има прилику да прописује правилан и ефикасан третман.[1]

Дакле, бактеријско сејање урина помаже:

• да идентификује узрочник инфективног процеса;
• сазнати његову концентрацију у урину;
• Одредите који ће антибиотици бити ефикасни у контроли патогена, а који ће бити бескорисни или неефикасни;
• да прати напредак лечења.

Индикације за процедуру бактеријске културе урина

Бактеријска култура урина са одређивањем осетљивости на антибиотике је важан тест за многе болести и стања. Понекад се прописује као део скрининга за спречавање инфективних и инфламаторних патологија генитоуринарне сфере код особа са ризиком:

• труднице;
• стари људи, лежећи пацијенти;
• пацијенти са дијабетес мелитусом или онколошким патологијама.

Главна индикација за овај тест је сумња на инфективне лезије генитоуринарног система. Иако у многим случајевима, у присуству симптома инфекције, лекари емпиријски прописују антибактеријски лек, обично широког спектра деловања. Таква шема "ради" у око 78% случајева. Али у неким случајевима, бактеријска култура урина са одређивањем осетљивости на антибиотике сматра се обавезном:

• Ако се сумња на заразни процес код жене током трудноће;
• ако постоји сумња на пијелонефритис;
• ако се заразни процес налази код мушкараца;
• ако постоји избијање уролошке инфекције у болници;
• Ако је пацијент коришћен продужена катетеризација, цистоскопија, након чега пацијент има грозницу;
• Ако постоји висока температура код деце млађе од 3 године без очигледног узрока;
• ако постоји редовна егзацербација генитоуринарне заразне патологије, или је прописани емпиријски третман неефикасан;
• ако се ради о компликованом инфламаторном уринарном процесу, посебно код старијих пацијената;
• ако се уринарна патологија развије код пацијената са ослабљеним имунолошким статусом, хроничним бубрежним патологијама, урођеним дефектима бубрега или уринарног система или код пацијената оперисаних ради трансплантације бубрега.

Постоји низ препорука, према којима се прописује бактеријска култура урина са одређивањем осетљивости на антибиотике, чак и ако нема патолошких симптома:

• труднице од 14 недеља, за спречавање развоја пијелонефритиса;
• пацијенти пре урогениталне операције;
• пацијената током првих 8-10 недеља након трансплантације бубрега или у случају било каквих абнормалности трансплантираног органа.

Култура урина за циститис

Циститис је запаљен процес у слузокожи бешике, шупљег органа у коме се акумулира уринарна течност. Урин континуирано тече из бубрега у бешику, а затим напушта тело кроз уретру.

Циститис може бити акутни и хронични, инфективни, трауматски, хемијски, примарни или секундарни. Да би се дијагностиковала болест, стандардно се врши општи преглед уринарне течности са микроскопијом седимента, као и бактеријска култура урина са одређивањем осетљивости на антибиотике (често - за широк инфективни спектар).

Бактеријски тест се изводи помоћу медијума са густим хранљивим састојцима. Идентификација бактерија се врши помоћу масене спектрометрије и специјалног анализатора. Осетљивост на антибиотике се одређује методом диск-дифузије помоћу специјалног анализатора.

Антибиотици су специфични лекови са несумњивом антибактеријском ефикасношћу. Међутим, већина микроорганизама може развити отпорност на ове лекове. Такав процес се нарочито често може уочити при прописивању антибиотика без ваљане индикације, уз неколико курсева антибиотске терапије узастопно, уз редовну самолечење и профилактичку употребу таквих лекова. Стога, пре него што пропише један или други антибактеријски лек за циститис, лекар треба да изврши бактеријску културу урина и одреди који ће антибиотик бити најефикаснији и прикладнији.

Код пацијената са циститисом, најчешћи бактеријски преглед открива Ентеробацтериацеае, псеудомонаде, стафилококе и стрептококе, ентерококе, гљивице сличне квасцу.

Култура урина за пијелонефритис.

Пијелонефритис је заразна и инфламаторна бубрежна патологија, која се најчешће налази код мале деце, трудница, старијих мушкараца који пате од упале или аденома простате.

Пијелонефритис може бити изазван бактеријском инфекцијом која постоји у телу или је ушла у бубреге из околине. Ослабљен имунитет, хронични инфламаторни процеси, хипотермија, ендокрине болести и болести јетре доприносе развоју болести. Такође, ризик од пијелонефритиса се повећава ако је поремећен одлив мокраће пацијента - на пример, са уролитијазом, аденомом простате итд., Као и дијабетес мелитусом, неурогеном уринарном дисфункцијом.

Веома је важно дијагностиковати пијелонефритис што је раније могуће. Да бисте то урадили, потребно је извршити општи тест крви и биохемијску анализу, општу анализу урина, бактериолошко сејање урина са одређивањем осетљивости на антибиотике, као и ултразвук карличних органа. Такве студије се препоручују не само на почетку болести, већ иу процесу лечења. Контролна бактериохемија урина у одсуству компликација пијелонефритиса врши се четвртог дана антибиотске терапије 10 дана након њеног завршетка. Ако пијелонефритис тече са компликацијама, онда се бактеријски преглед врши недељу дана након почетка лечења антибиотиком, као и месец дана након завршетка терапијског курса.

Култура урина за гломерулонефритис

Гломерулонефритис је група болести које карактерише оштећење гломерула (бубрежних тубула) у оба бубрега. Патологију прати дисфункција бубрега, наиме, немогућност елиминисања метаболичких производа, токсичних супстанци и вишка течности из тела. Ако се болест не открије и не лечи на време, убрзо се компликује нефросклерозом (склероза бубрежних тубула), бубрежном инсуфицијенцијом - све до ситуације у којој пацијенту треба хитна трансплантација органа.

Терапија гломерулонефритиса је продужена, сложена. Дијагноза се заснива на проучавању крви и урина. Анализу уринарне течности карактерише протеинурија, цилиндрурија. Бактеријско сејање урина са одређивањем осетљивости на антибиотике је помоћна врста дијагнозе, да се искључи бактеријски узрок развоја болести. Чести узрок развоја хроничног гломерулонефритиса је бета-хемолитички стрептокок групе А (чести узрочник хроничног тонзилитиса и упале грла). Ова бактерија активира развој упале у гломерулима и покреће производњу аутоантитела која циљају сопствене ћелије тела. Редовни рецидиви болести подразумевају замену бубрежног паренхима везивним ткивом и развој нефросклерозе, уз даљу трансформацију патологије у хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Припрема

Припрема за сакупљање урина за бактериолошку анализу узима у обзир следеће кораке:

• Дан пре теста, пацијент треба да се уздржи од прекомерног физичког напора и конзумирања алкохола;
• дан пре сакупљања биоматеријала треба избегавати потрошњу хране и лекова који могу променити боју уринарне течности (цвекла, мултивитамини, сок од шаргарепе, итд.);
• један дан пре сакупљања биоматеријала не треба узимати диуретике, месец дана пре сакупљања - престати узимати хемопрепарације (у консултацији са лекаром);
• непосредно пре сакупљања урина, спољашње гениталије треба темељно опрати како би се избегло уношење бактерија у биоматеријал;
• Ако је могуће, жене треба да избегавају узимање теста бактеријске културе током менструалног крварења;
• прикупљени материјал треба донети у лабораторију у року од 1 сата.

Који је исправан начин да се уради тест културе урина?

За подношење урина на бактеријску културу са испитивањем осетљивости на антибиотике, јутарњи узорак урина се узима одмах након буђења (и након хигијенских процедура). Ако није могуће одмах прикупити материјал, течност урина се сакупља 2-3 сата након последње епизоде ​​мокрења.

Непосредно пре сакупљања, спољашње гениталије и руке треба добро опрати - увек сапуном и водом. Не треба користити антисептичке или дезинфекционе растворе, јер могу пореметити дијагностичке резултате.

Тегла или посуда морају бити стерилни, са чврсто зашрафљеним поклопцем: најбоље је купити такав контејнер директно у лабораторији или апотеци. Не дозволите да стране течности или излучевине уђу у посуду, немојте урањати прсте, предмете итд. Поклопац тегле треба отворити непосредно пре сакупљања урина и затворити одмах након сакупљања како би се избегле бактерије из спољашње средине.

Уринарну течност прикупљену за бактеријску културу и осетљивост на антибиотике треба донети у лабораторију што је пре могуће: у року од 1-2 сата. Веома је непожељно остављати биоматеријал у просторијама са температурама већим од +20 ° Ц. Оптимална температура за краткотрајно складиштење материјала је +8 до +15°Ц. Забрањено је замрзавање урина пре бактериолошког прегледа.

Продужено или неправилно складиштење урина за засејавање бактерија може довести до промена у физиолошким својствима течности, раста микробне флоре и оштећења седимента.[2]

Тегла за културу урина

У апотекама и лабораторијама су доступне посебне тегле за накнадно вакуумско сакупљање стерилног узорка урина. Модерни контејнери имају неколико предности. Пре свега - то је погодност у прикупљању материјала за истраживање: урин се може сакупљати како у посебној просторији у лабораторији, тако и код куће. Пацијент не мора да тражи више или мање одговарајући контејнер, стерилише га, етикетира и сл. Осим тога, биоматеријал у квалитетној стерилној посуди се дуже чува: непропусност контејнера у потпуности искључује губитак стерилности и могућност цурења течности на путу до лабораторије.

Шта не треба да једем пре уринокултуре?

Уочи сакупљања урина за бактеријску културу, непожељно је конзумирати храну која може променити боју биоматеријала. На пример, пожељно је привремено одбити да једете:

• репа и јела на бази овог кореновог поврћа;
• шаргарепа;
• боровнице, купине;
• трешње;
• рабарбара, кисељак;
• пасуљ;
• пиво, вино и пића која садрже састојке за бојење.

Неке припремљене намирнице које се продају у продавницама садрже и боје за храну. Њихово присуство мора нужно бити назначено међу састојцима на паковању. Такве боје не само да могу да боје урин, већ и додатно оптерећују бубреге, иритирају зидове мокраћних канала и бешике.

Техника бактеријске културе урина

Бактериолошко (бактеријско) сејање урина подразумева откривање и идентификацију микроорганизама који се налазе у биолошкој течности, као и одређивање садржаја њихове концентрације. У ту сврху урин се наноси на медијум повољан за раст и развој бактерија (тзв. „хранљиви медијум“): најчешће се користи агар или шећерна чорба.[3]

У одсуству накнадног раста микроорганизама, негативни бактеријски преглед се сматра негативним. Ако је раст присутан, а концентрација патогене флоре је довољна за развој инфективног процеса, резултат студије се сматра позитивним.

Садржај концентрације је број микроорганизама по јединици запремине биолошког материјала. Изражава се у ЦФУ - јединицама које формирају колоније. Таква јединица је једна ћелија или ћелијска група способна да произведе видљиву колонију бактерија.

Ако је резултат бактеријске културе позитиван, следећи корак је одређивање осетљивости идентификованог микроорганизма на антибиотике (антибиотикограм). Студија вам омогућава да одредите који антибиотици неће имати утицаја на бактерије, који ће имати слаб ефекат, а који ће бити максимално ефикасни.[4]

Култура средњег тока урина

Зашто се препоручује сакупљање средњег дела урина за бактериолошку (бактеријску) културу? Говоримо о јутарњем урину, узетом од средине мокрења, назива се "средњи део". То јест, мокрење почиње у тоалету, након једне или две секунде ставите посуду за сакупљање урина, сакупите најмање 20 мл (боље - 50 мл). Преостала уринарна течност се поново усмерава у ВЦ шољу. Такав приступ омогућава да се проучавани параметри сматрају објективнијим.

Дневна култура урина

Дневни тест урина, који процењује урин који је пацијент излучио током периода од 24 сата, користи се за проверу функционалног статуса бубрега и за процену излучивања одређених супстанци са мокраћном течношћу током периода од 24 сата. Урин се сакупља у велику стерилну посуду са мерним поделама (да би се одредила укупна запремина прикупљеног материјала).

Први „јутарњи“ део се пушта у тоалет, а накнадни урин се сакупља преко ноћи у једну велику посуду, која се чува у фрижидеру.

По завршетку сакупљања, добијена запремина се процењује и узорак урина се транспортује у лабораторију.

По правилу, дневна анализа је прописана за одређивање укупног волумена урина, креатинина, уреје, протеина, глукозе, оксалата. О потреби за извођењем бактеријске културе разговара се са лекаром на индивидуалној основи.

Култура урина код жена

За испитивање бактеријске културе и осетљивости на антибиотике, жене треба да сакупе јутарњи урин од првог мокрења након буђења. Ако жена више пута у току ноћи иде у тоалет, потребно је узети уринарну течност која се може прикупити 1-2 сата пре испоруке у лабораторију за испитивање.

Веома је важно добро опрати гениталије и пазити да вагинални секрет не доспе у урин. Препоручује се да се након хигијенске процедуре привремено убаци интравагинални тампон како би се спречило продирање вагиналног секрета у узорак урина. Пожељно је прикупити средњи део течности без прекидања уринарног процеса.

Не препоручује се прикупљање материјала за бактеријску културу током активног менструалног пражњења. Обично се ради пре или неколико дана након менструације.

Култура урина за мушкарце

Да би извршили бактеријску уринокултуру, мушкарци узимају узорак урина средином јутра од првог мокрења након буђења. Важно: доставити материјал у лабораторију што је пре могуће. Оптимално је то учинити у року од сат времена.

Пре сакупљања уринарне течности, требало би да се истуширате и добро оперете гениталије. Главу пениса и кожицу треба опрати сапуном и топлом водом, а затим осушити пешкиром. Током мокрења и сакупљања биоматеријала, глава пениса треба да буде у отвореном стању. Таква једноставна правила ће помоћи да се избегну грешке у резултату бактериолошког прегледа.

Ако се утврди да мушкарац има бактериурију без одређених симптома, онда му се прописује додатни преглед, како би се искључиле патологије на делу простате.

Уринокултура код бебе

Бактеријска култура се често прописује за децу различитог узраста. И, ако старија деца могу сасвим да објасне све фазе сакупљања урина и изводе их, онда узимање биоматеријала од мале деце понекад изазива потешкоће.

Да би сакупили праву количину урина од беба, у апотекама се продају специјалне дечје анализе урина - посуде од 100 мл са посебним наставком са адхезивном хипоалергеном подлогом. Постоје различите врсте кесица за писоар - пре свега, у зависности од пола детета. Комплет долази са упутствима о томе како да користите контејнер, који садрже следеће препоруке:

• бебу треба добро опрати, осушити кожу меким пешкиром;
• Након ослобађања писоара из паковања, уклоните заштитни филм са лепљивог дела;
• Дете се ставља на леђа, раширених ногу, а посуда се окреће уназад са антеропостериорним зарезом према леђима како би се спречило да измет случајно уђе у главни контејнер;
• ако се поступак изводи на дечаку, његове гениталије се спуштају у посебан отвор контејнера;
• лепљива површина је благо притиснута;
• Ако се поступак изводи на девојци, писоар се лепи између ануса и великих усана, а затим на кожу перинеума;
• након фиксације, дете се ставља на гаћице или пелене, узима усправно у руке, чека уринарни чин;
• након сакупљања урина, сакупљач урина се ољушти, испусти из резервоара у стерилни транспортни контејнер и пошаље у лабораторију.

Нормални учинак

Бактериолошко сејање урина укључује следеће кораке:

• биолошки материјал сеје на хранљиве подлоге;
• узгајају се у инкубатору;
• узгојени микроорганизми се стављају у Петријеву посуду и поново узгајају;
• колоније бактерија се одвајају једна од друге и враћају у услове инкубатора;
• добијени материјал се подвргава прегледу, идентификују микроорганизми, тестирају осетљивост на антибиотике (који ће антибактеријски лекови убити ове микроорганизме).

Нормална бактеријска култура урина одређује одсуство микробног раста у биоматеријалу. Образац резултата има ознаку „без раста“.[5]

Подизање и смањивање вредности

Обично се користи следеће тумачење резултата добијених у бактеријској уринокултури:

• Нормално: нема раста бактеријске флоре.
• Контаминација удруженим микроорганизмима омогућила је изолацију ниских титара једне или више врста бактерија.
• Титар микроорганизама је већи од 10*4 ЦФУ/мЛ, претежно се одређује монокултура.
• Хронични инфламаторни процес карактерише мешани раст бактерија.

Бактеријско сејање урина се процењује и квалитативно (према чињеници присуства патогена у биоматеријалу) и квантитативно (према концентрацији откривених микроорганизама).

Квантитативни индикатор се дешифрује на следећи начин. Постоје четири степена раста, или контаминације, у лабораторији:

• на првом степену говоре о расту појединачних колонија (до десетак);
• у другом степену говоре о оскудном расту бактерија, 10 до 25 колонија;
• у трећем степену се налазе више колонија, али су пребројиве (најмање 50);
• у четвртом степену постоји континуирани раст колонија, који се не може рачунати.

Укупан број колонија у ЦФУ/мЛ тумачи се на следећи начин:

• Ако индикатор не прелази 10³ микроорганизама по 1 мл урина, то указује на одсуство запаљеног процеса и често је последица контаминације биоматеријала.
• Ако је индикатор ¹⁰⁴ бактерије у 1 мл биоматеријала, онда кажу да је резултат сумњив. Препоручује се понављање бактеријске културе.
• Ако је индикатор ¹⁰⁵ бактерија по 1 мл биоматеријала и више, то указује на присуство инфламаторне болести.

Бактеријска засејаност урина 10 у 3., 4., 5., 6., 7. степену већ може указати на етиологију (узрок) запаљеног процеса. Истовремено, први и други степен присуства опортунистичких микроорганизама често само указује на контаминацију биоматеријала или неправилно сакупљање урина.

Када се открије искључиво патогена флора, броје се све откривене колоније, без обзира на степен.[6]

Есцхерицхиа цоли

Есцхерицхиа цоли у уринокултури најчешће се налази код циститиса: бактерија је представник нормалне цревне микрофлоре, али вирулентни типови овог микроорганизма могу ући у бешику кроз уретру и изазвати развој запаљеног процеса.

Код циститиса, лекар стандардно прописује општу анализу урина. Бактеријска култура са одређивањем осетљивости на антибиотике се врши додатно, како би се тачно утврдило присуство и врста бактерије и проценио најефикаснији антибактеријски лек. Ако се пронађе велики број Е. цоли, пацијентима се нужно прописује детаљнији преглед, укључујући ултразвук урогениталног система и цистоскопију.

Ентероцоццус фаецалис

Ентероцоццус агар (Серва или Дифцо) или Окоид се користи за изолацију ентерокока. Многи медијуми садрже трифенилтетразолијум хлорид, који ентерококи разлажу и боје их ружичасто гримизно. Оксоидни медијум садржи жучне соли, на које су отпорни ентерококи, као и ескулин и фери цитрат.

Ентероцоццус фаецалис, или фецалис, је врста ентерокока, која је део нормалне цревне флоре. Међутим, патогени облици бактерија могу изазвати развој инфективних инфламаторних процеса у уринарном тракту, карличним органима. О правој бактериурији (инфективном процесу) говори се ако се током бактеријске културе нађе најмање ¹⁰⁵ микробних тела на 1 мл уринарне течности. Ако је концентрација микроорганизама мања, претпоставља се да су бактерије доспеле у урин приликом неправилног прикупљања материјала за анализу (под условом да нема симптома заразне болести).

Статистички, фекални Ентероцоццус фаецалис се налази у 1-18% случајева позитивног бактеријског прегледа. Остале врсте ентерококне флоре се откривају много ређе.

Цитробацтер цосири

Цитробацтер је грам-негативна, факултативно-анаеробна бактерија која формира споре и која је нормално члан опортунистичке цревне флоре код људи.

Цитробацтер припада породици Ентеробацтериацеае и типу Протеобацтериацеае. Поред Цитробацтер цосери, ту су и Цитробацтер фреунди, Амалонатицус, Биттернис, Еуропеус и многе друге бактерије. Овај микроорганизам најчешће постаје узрочник болничких ангиогених инфекција и инфективних лезија уринарног система, може изазвати избијање токсикоинфекција, гастроентеритиса, менингитиса, гнојних инфекција.

Цитробактериоза се дијагностикује тек након бактеријске културе или других специјализованих лабораторијских тестова.

Клебсиелла пнеумониае у уринокултури

Клебсиелла пнеумониае припада грам-негативним факултативно-анаеробним опортунистичким патогеним бактеријама, нормално присутним у цревима, усној дупљи, на људској кожи. Овај микроорганизам не формира споре, непокретан је, способан да формира капсуле.

Број Клебсиелла пнеумониае може се брзо повећати током развоја инфекције, као и након дуготрајне терапије антибиотицима, када постоји супресија не само патогене флоре, већ и нормалне цревне флоре (Клебсиелла, стафилококи, ентерококи итд. ). За уринарни систем, Клебсиелла је увек патогена бактерија и често је резултат инфекције у болници.

Уринокултура за гљивице

За сетву гљива сличних квасцу користи се Сабоураудова подлога са левомицетином (400 мг/л). Инкубација сетве се одвија 1-2 дана под одређеним температурним условима.

Уринокултура здраве особе не би требало да открије гљивице. Али понекад се и даље откривају: тако да се у анализи често појављују кандида, плесни и зраке. Ово је могуће са примарном или секундарном имунодефицијенцијом, неправилном антибиотском терапијом, инфективним процесима у урогениталном систему.

Најчешћа и најчешће идентификована гљивична инфекција је Цандида. Код жена, ове гљивице се често налазе унутар вагине и могу проћи кроз уретру у бешику. У многим случајевима дрозд, кандидурија је последица неправилног прикупљања урина за преглед.

Ако присуство гљивица у уринарној течности није праћено било каквим симптомима, онда лекар можда неће прописати лечење. Међутим, такав третман је неопходан ако пацијент пати од дијабетес мелитуса, стања имунодефицијенције, генитоуринарне туберкулозе, ако пацијент има поремећен проток урина или уринарни катетер.

Култура урина за бактериофаге

Бактериофаги су вируси који "једу" бактерије. Они су природни нећелијски агенси способни да уђу у бактеријску ћелију и нападају је изнутра.

Према врсти интеракције са бактеријама, разликују се вирулентни и умерени бактериофаги. Бактериофаг улази у ћелију уз помоћ ензима. Бактериофаг напушта ћелију због своје лизе.

Одређивање осетљивости микроорганизама на бактериофаге је неопходно ако се претпоставља њихова употреба као део комплексне терапије.

Култура урина за Мицобацтериум туберцулосис

Туберкулоза је уобичајена патологија која се јавља и код људи и код животиња. Узрочници болести су аеробне бактерије из рода Мицобацтериум, које живе у води и земљишту. Туберкулозу најчешће изазива Мицобацтериум туберцулосис, ређе Мицобацтериум бовис. Оба микроорганизма су веома отпорна у спољашњем окружењу, могу изазвати развој болести чак и неколико година након инфекције. Важно је да су микобактерије туберкулозе способне да формирају специфичне Л-облике, које обезбеђују анти-туберкулозни имунитет.

Познате су многе технике лабораторијске дијагнозе болести. То су микроскопија размаза спутума, имуноензимска анализа, класична метода културе. Приликом сетве урина на хранљиву подлогу, узгојене колоније се користе за одређивање осетљивости на антибиотике.

Нормално, у урину не би требало бити микобактерија. Њихово присуство се сматра позитивним резултатом дијагнозе туберкулозе.

Култура урина за уреаплазму

Уреаплазмоза је инфекција коју изазива такав патоген као што је уреаплазма. Ови микроорганизми паразитирају у урогениталном систему, респираторном тракту особе. Микробиолошка својства и структура уреаплазме имају много заједничког са микоплазмом. То су условно патогене бактерије, нормално присутне и код здравих људи. Велике концентрације уреаплазме могу изазвати развој различитих патологија, од циститиса до пнеумоније.

Дијагностика културе у облику бактеријске културе урина додатно омогућава да се утврди осетљивост микроба на антибиотике. Поред бактеријске културе, могу се користити микроскопске и серолошке методе, молекуларно биолошки преглед урина, секрета простате, сперме итд.

Култура урина за стафилококус ауреус.

Стапхилоцоццус ауреус је група бактерија широко распрострањених у природи, комбинујући заједно са сапрофитским и патогеним облицима микроорганизама различитог степена патогености и вируленције.

За изолацију стафилокока користи се агар жуманца-соли, млечно-солни агар или посебан комерцијални медијум (стафилококни агар).

Бактеријско сејање урина прописано је када се сумња на заразне лезије: студија са великом тачношћу утврђује узрочника и његову количину. Међу стафилококама у урину најчешће се открива стафилокок епидермидис и ауре - Стапхилоцоццус ауреус. Овај други припада грам-позитивној кокној флори, има широку дистрибуцију и често се открива чак и код здравих људи (око сваке четврте особе). Стапхилоцоццус ауреус је способан да изазове развој заразних болести као што су сепса, перитонитис, гнојне дерматолошке патологије, генитоуринарне инфекције, пнеумонија.

Присуство Стапхилоцоццус епидермидис у уринокултури може захтевати одређивање осетљивости на антибиотике као што су ванкомицин, макролиди, бета-лактами, аминогликозиди, флуорокинолони. Међутим, лечење није увек прописано:

• Ако је концентрација стафилокока у урину мања од 1000 ЦФУ по мл, то указује на одсуство инфективно-инфламаторног фокуса у телу;
• Ако је индикатор 1000-100000 ЦФУ по мл, прописана је поновљена бактеријска култура;
• Ако је индикатор већи од 100 000 ЦФУ по мл, онда се лечење обавезно прописује.

Култура урина за стрептокок.

Стрептококи се посеју на подлогу Цолумбиа агар са допуном дефибринисане крви, налидиксичне киселине и колистина. Поред стрептокока, на овој подлози изолују се стафилококи позитивни на коагулазу.

Само вириданс стрептококи су препознати као пријатељски за урогенитални систем. Стога се њихово присуство у урину може сматрати нормалним. Највећи број инфективних лезија се развија када су погођене стрептококом групе А. Код људи, патоген може изазвати гломерулонефритис, васкулитис, зарђало запаљење, импетиго и тако даље. Стрептокок групе Б најчешће утиче на генитоуринарни тракт: код мушкараца, бактерија се налази у уретри, а код жена - унутар вагине.

Стрептококи изазивају углавном некомпликоване инфекције, ређе - компликоване (када су погођене стрептококом групе Б).

Уринокултура за опортунистичку флору

Већина бактерија, микроорганизама, гљивица и протозоа спада у категорију условно патогених. То јест, они су део нормалне биоценозе - микрофлоре вагине и црева. Међутим, они су непатогени само ако њихов број не прелази одређене границе. Ако такви опортунистички микроорганизми постану неприхватљиво бројни, развија се заразни процес.

Опортунистичка флора укључује Ентеробацтериацеае, неферментирајуће грам-негативне микроорганизме, стафилококе, ентерококе, гљивице. Адекватна количина такве флоре не захтева лечење, није неопходно потпуно се отарасити.

Уринокултура за асимптоматску бактериурију

Асимптоматска бактериурија је стање у којем се открива абнормално присуство бактерија у урину, али нема спољашњих симптома.

Асимптоматска бактериурија је у многим случајевима неприкладна за лечење јер ретко изазива компликације. Поред тога, таква терапија може бити тешка. Преписана антибиотска терапија може додатно пореметити равнотежу бактерија у организму, што може довести до прекомерног раста микроба, што ће бити све теже лечити.

Лечење се може прописати само у случајевима асимптоматске бактериурије:

• када сте трудни;
• након трансплантације бубрега;
• за стања имунодефицијенције;
• за уринарни рефлукс;
• пре трансуретралне ресекције простате.

Одлуку о лечењу доноси лекар који присуствује.

Колико дана се ради уринокултура?

Бактеријска култура урина је веома информативан тест. Међутим, он има одређени недостатак: потребно је дуго чекати резултат. Бактеријско сејање се врши у фазама, свака фаза траје неколико сати. Генерално, студија може трајати 5-7 дана, понекад и до десет дана.

Третман

Терапијске мере након бактеријске уринокултуре нису увек прикладне. На пример, код асимптоматске бактериурије нема потребе за антибиотском терапијом.

Нормално, уринарна течност је стерилна и без микроорганизама. Међутим, под одређеним условима, бактерије се у њему могу размножавати - на пример, то се често дешава код дијабетичара и сексуално активних жена.

Код мушкараца, асимптоматска бактериурија се не примећује често. Међутим, чак и овде, лечење се не прописује док се пацијент у потпуности не прегледа и дијагностикује - на пример, узрок код мушкараца је често бактеријски простатитис.

Зашто присуство бактерија у уринокултури без клиничких симптома није разлог за прописивање антибиотика?

Асимптоматска бактериурија обично не изазива компликације и не утиче на развој бубрежних и генитоуринарних патологија.

Антибиотици скоро одмах елиминишу бактериурију, али после неколико месеци проблем се поново јавља: ​​тако антибиотска терапија без елиминисања узрочника бактерија у урину постаје не само бескорисна, већ и штетна, јер угрожава развој отпорности микроорганизама.

Узгој бактерија у одсуству симптома захтева лечење:

• када је у питању трудница;
• ако је пацијент имао трансплантацију бубрега;
• Ако ће пацијент бити подвргнут генитоуринарној операцији (нпр. трансуретрална аденомектомија).

У таквим ситуацијама су индиковани кратки курсеви антибиотске терапије - на пример, могу се прописати фосфомицин (Монурал), пеницилински или цефалоспорински антибиотици (Супракс, Амоксиклав).

У свим случајевима, када се пацијенту уради бактеријска култура урина уз одређивање осетљивости на антибиотике, претпоставља се да се користи лек на који постоји највећа осетљивост откривених микроорганизама.