Бенигни тумори јајника

Бенигни тумори јајника су првенствено функционалне цисте и тумори; већина има асимптоматски ток.

Функционалне цисте развијају се из графицијалних фоликула (фоликуларних циста) или из жутог тела (жуте тело цисте). Већина функционалних циста је мања од 1,5 цм у пречнику; мало више од 8 цм, врло ретко достиже величину од 15 цм. Функционалне цисте обично се спонтано решавају од неколико дана до недеља. У цистама жутог тела могу се појавити крварења, која, истезањем капсула јајника, могу довести до руптуре јајника.

Бенигни тумори јајника обично расту споро и ретко су малигни. Најчешћи бенигни тумори јајника су бенигни тератоми. Ови тумори се такође зову дермоидним цистама, јер настају из сва три слоја ембрионалних плоча и углавном се састоје од ектодермалног ткива. Фиброма, најчешћи чврст бенигни тумор јајника, карактерише спор раст и величине мање од 7 цм у пречнику. Цистаденоми могу бити серозни или муцинозни.

[1], [2],

Симптоми бенигних тумора јајника

Већина функционалних циста и бенигних тумора имају асимптоматски ток. Хеморагне цисте жутог тела могу изазвати бол или знаке перитонитиса. Понекад у стомаку постоји јак бол, када се увртају додаци материце цистије материце или јајника веће од 4 цм. Тумори се често откривају случајно, али могу се сумњати и ако постоје симптоми. Неопходно је извршити тест трудноће како би се искључила ектопична трудноћа.

Врсте бенигних тумора јајника

Најчешћи су епителијални тумори, дермоидне цисте (зрели тератоми), фиброиди јајника. Бенигни тумори јајника (осим хормона), без обзира на структуру у њиховим клиничким манифестацијама, имају много заједничког. У раним стадијумима болести, по правилу, је асимптоматски.

Епителијални тумори јајника

Ови тумори чине 75% свих тумора јајника. Цио-епитела и псеудомуцинозне цистаденоме јајника развијају се из Муллеријевог епитела.

[3], [4], [5]

Цилоепитхелиал туморс (сероус)

Постоје два типа серозног цистадена: гладак и папиларни. Унутрашња површина сероских тумора глатких зидова обложена је цилированим епителијумом. Овај цистаденом је танкозидна шарена или јајодна форма са глатком сјајном површином, вишекорамена или чешће монокамозна. Тумор ретко достиже велику величину, садржи бистра прозирна течност.

Папиларни тумори су подељени према морфолошкој структури у грубопалиларне папиларне цистаденоме, површинске папиломе, аденофиброме. Постоје различити тумори, када се папиле налазе само на вањској површини капсуле; обрнути - само на унутрашњој површини капсуле; мешани - када се папиле налазе на унутрашњој и спољашњој површини туморске капсуле, док тумор изгледа као "карфиол".

Клиничке карактеристике папиларног цистаденом: билатералног јајника неуспех, интралигаментарнаиа аранжмана тумора, асцитес, пролиферације папила на површини тумора и перитонеума прираслице у трбушној дупљи често јављају менструалне и репродуктивно пад функцију. Болест се наставља са озбиљнијим обликом и двостраним процесом. Код ових тумора, малигна трансформација се јавља много чешће него код других.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Псеудомуциноус цистомас

Тумор има овалан или сферни облик, често са неуједначеним лобатом (због избочених појединачних комора) спољашње површине. Туморна капсула је глатка, сјајна, сребрно-бела или плавичаста. У зависности од природе садржаја (примјеса крви, холестерола, итд.) И дебљине зидова, тумор може имати различите боје - од зеленкасто-жуте до браон. У већини случајева, тумор достиже значајну величину. Муцинозне цисте са глатким зидовима ријетко утичу на оба јајника, имају добро дефинисано стабло. Међусобно повезана туморска локација је ретка. Зглобови с сусједним органима нису велики. Торзија стабла глаткозидног муцинозног цистаденома се јавља у 20% случајева. Асцити у бенигним муцинозним туморима примећују се код 10% пацијената.

Папиларни муцинозни тумори јајника, за разлику од папиларног сероса, увек имају добро изражену стеблу. Ове цистаденоме су често повезане са асцитесом, а обележене су и наглашеном тенденцијом ширења.

Хормонски тумори јајника

Хормонски активне јајника Тумори (5% свих тумора) зову неоплазме изведене из хормонски активне структуре "женског" и "мушког" део гонадама, излучују односно естрогене или андрогене. Разликовање између феминизирајућих и вирилизирајућих тумора јајника.

Феминизујући тумори:

• Гранулетсцхелетоцхние тумори - развијају се из гранулозних ћелија атредуцирајућих фоликула. Њихова фреквенција је 2-3% од броја бенигних тумора. Око 30% тумора ћелија гранулозе нема хормонску активност, у 10% тумора је могућа малигна трансформација. Најчешће се јављају у постменопаузи, мање од 5% тумора детектује се у детињству.

Хистолошки, микро-, макрофоликуларни, трабекуларни и саркоматозни тумори гранулозних ћелија су изоловани, а други малигни.

• Тумори тека-ћелија - формирају се из ћелија јајника, њихова учесталост је око 1% међу свим туморима. Тумори се најчешће јављају у доба постменопаузе. Оне су мале величине. Тумори чврсте структуре, густи, на пресеку жуте жуте боје. Нису склони малигнитету.

Карактеристике клиничке манифестације феминизованих тумора јајника:

• у детињству, симптоми преураног пубертета;
• у репродуктивном добу - кршење менструалне функције према врсти ацикличног крварења у материци, неплодности;
• у периоду менопаузе - нестанак феномена старосне атрофије спољних и унутрашњих гениталија, крварења у материци, повећаног садржаја естрогених хормона у крви.

Феминизирајуће туморе карактерише спори раст.

Вирилизацијски тумори:

• Андробластом - чешће се јавља код жена од 20 до 40 година; његова фреквенција је 0,2% међу свим туморима. Тумор се формира од мушког дела гонаде и састоји се од ћелија Леидига и Сертолија.
• Аренобластом - тумор из дистопичног ткива надбубрежног кортекса; његова фреквенција је 1,5-2%. Малигни раст се примећује у 20-25% случајева. Тумор се јавља чешће код младих жена - до 30 година; Има густу капсулу, мале величине, често понавља облик јајника.
• Липоидна ћелија - састоји се од ћелија које садрже липоид, са одговарајућим ћелијским типовима надбубрежног кортекса, и ћелијама које личе на Леидиг ћелије. Тумор најчешће се јавља код вирилизирајућих неоплазми и, углавном, у климактеричном периоду и постменопаузи.

Симптоми вирилизирајућих тумора:

Са појавом вирилизинг тумора код жена јавља први дефеминизатсииа (аменореја, груди атрофије, смањење либида), а затим - маскулинизацију (бркове и браду раст, губитак косе, смањење говорног тону).

Строматогено или везивно ткиво, тумори

Инциденција ових тумора код свих тумора јајника је 2,5%.

Фиброид јајника се односи на туморе строма гениталног тракта, у групу тецом фиброа. Излази из везивног ткива. Тумор има округлу или јајну форму, често понављајући облик јајника. Конзистенција је густа. То се јавља углавном у старосној доби, расте споро.

Клинички карактеристична за тризу Меигс:

1. отицање јајника;
2. асцитес;
3. хидротхорак.

Бреннеров тумор је ретка појава. Састоји се од епителних елемената, распоређених у облику укључивања различитих облика међу везивно ткиво јајника.

Тератоидни или герминогенични тумори јајника

Од бенигних тумора ове групе (10%), зрели тератом (дермоидни) је чешћи, који има ектодермално порекло, високо диференциран. Тумор може бити различитих величина, има густу глатку капсулу, садржај у облику масти, косе, зуба итд.

Остали тумори ове групе (тератобластом и дисгермином) припадају малигним туморима.

Лечење бенигних тумора јајника

Већина цистаца јајника мањих од 8 цм раствара се без третмана; потребна је серија ултрасонографских студија за потврђивање ресорпције циста.

Уклањање цисте (цистектомија јајника) врши се у присуству циста веће од 8 цм, које трају више од три менструална циклуса. Хеморагијске цисте жутог тела уклањају се у присуству перитонитиса. Цистектомију се може извести лапароскопијом или лапаротомијом. Код цистичних терата, неопходна је цистектомија. Таква бенигни тумор јајника, као фиброма, цистична аденом, цистична тератом већи од 10 цм и цисте, које се не може хируршки уклонити одвојено од јајника - индикацијама које уклонили јајник.