Беснило (хидрофобија): узроци и патогенеза

Узроци беснила (хидрофобија)

Бјеснило изазива вирус који садржи РНК породице Рхабдовиридае, рода Лиссавирус. Постоји седам генотипова вируса. Класични сојеви вируса беснила (генотип 1) су високо патогени за све топлокрвне животиње. Вирион има облик метка, његов пречник је 60-80 нм, састоји се од језгре (повезане са протеином РНК), окруженом липопротеинском мембраном са кичмама гликопротеина. Гликопротеин Г је одговоран за адсорпцију и увођење вируса у ћелију, има антигенски (тип специфични антиген) и имуногена својства. Антибодици за њега неутралишу вирус, они су одређени у ПХ. Постоје дивље (уличне) и фиксне врсте вируса беснила. Дивља врста вируса циркулира међу животињама и патогена је за људе. Фиксни Пастер сој добијен поновио пасажу вируса кроз дивљих зечева мозак, што доводи до вируса стекла нове особине: Лост патогеност за људе, не истичу пљувачке, период инкубације је смањен са 15-20 до 7 дана, а након тога није променио. Добијени вирус са константним периодом инкубације Пастеур назван је фиксиран и употребио је као антиплакну вакцину. Оба вируса су идентична код антигена. Вирус беснила је нестабилан, брзо умире под дејством сунчевих и ултраљубичастих зрака, када се загреје до 60 ° Ц. Осетљив је на дезинфекциона средства, масти, алкалије. Складишти се на ниским температурама (до -70 ° Ц). Вирус се култивише је интрацеребралног инфекцијом лабораторијских животиња (зечеви, беле мишеве, пацове, хрчке, заморце, овце, итд) и култури хамстер бубрега ћелија, моусе неуробластома фпбробластов човјека и пилећег ембриона.

Патогенеза беснила (хидрофобија)

Када уједе вирус беснила улази у тело кроз оштећени епитела спроводи у стриатед мишићима; у нервном систему вирус улази кроз неуромишићне синапси и Голги тетива рецептора (у овим структурама постоје подложне вирус унмиелинатед нервних завршетака). Затим вирус полако, по стопи од око 3 мм / х, креће дуж нервних влакана у ЦНС, очигледно уз акопласматиц струјом. Са природним беснила инфекције виремија не, али у неким експериментима на животињама у циркулацији вируса се региструје. Постизање централни нервни систем, вирус инфицира неурона, репликација се јавља готово искључиво у сивој маси. Након репликација у вирусу мождане неуроне шири у супротном правцу аутономних нервних влакана - у пљувачних жлезда (ово објашњава присуство вируса у пљувачки на крају инкубационог периода), у сузне жлезде, рожњаче, бубрега, плућа, јетре, црева, панкреаса , скелетних мишића, коже, срца, пупољци, надбубрежне жлезде, фоликули и др. Prisustvo вируса у фоликула длаке и рожњача се користе за ин виво дијагностици болести (присуство вирусног антигена је испитивана у узорцима biopsija коже узетих на с аусхнои регион и мрље од рожњаче). Смрт наступила услед уништавања виталних центара - респираторног и Вазомоторни. Патолошка испитивања оф тхе деад мозга открива умерене упалне промене у погледу структурно нестабилне деструкције нервних ћелија, у пратњи едема-отока мозга супстанце. Хистологија подсећа на другим вирусним инфекцијама ЦНС: хиперемијом, више или мање израженог цхроматолисис, пикносис једара и неуронопхагиа, инфилтрације периваскуларних простора лимфоцита и плазма ћелија, пролиферације микроглиа, хидропсни дегенерације. Скреће се пажња на разлику између тешких неуролошких манифестација болести и неколико патолошких промена у суштини мозга. Мождане ћелије вируса беснила облици окипхилоус цитоплазматичне инцлусионс (теле Бабес-Негри), најчешће налазе у хипокампусу, Пуркиње ћелије малог мозга кортекса, можданом стаблу, хипоталамусу и кичмене ганглије. Инцлусионс има величину од око 10 нм, он исцртава цитоплазми нервних ћелија и накупљање честица вируса. У 20% болесника не идентификују телећи Бабес-Негри, али њихово одсуство не искључује дијагнозу беснила.

Епидемиологија беснила (хидрофобија)

Главни резервоар бјеснила у природи - дивљи сисари, различити у различитим регионима свијета. Постоје два епидемична облика болести:

• урбани беснило (антропуршки жаришта), главни резервоар - домаћи пси и мачке;
• Шумска бјеса, резервоар - разне дивље животиње.

Природни фоци Русије, главни дистрибутери болести - Тхе Фок (90%), вук, Раццоон дог, Корсак, тхе Арцтиц Фок (у тундре зони). У вези са интензивним циркулацијом вируса у епизоотске жаришта, дивље животиње других породица су све више укључене. Случајеви беснила регистрованих у последњих неколико година, јазавци, ласица Мартенс, даброва, Моосе, рис, дивља мачка, сиве пацова, мишева куће. Откривени су случајеви протеина, хрчака, муската, нутрије и медведа. Кућни љубимац је обично заражен бебеном из дивљих животиња. Особа може да се састане са извором инфекције у граду и у природи, инфекција настаје преко уједа болесна животиња, као и кожу или лизе (ако постоје Мицротраума) и слузокоже. Неоштећене мукозне мембране су препустне вирусу беснила, а нетакнута кожа није. Пренос вируса могуће је и уједа Вампире Батс (обично се дешава у Мексику, Аргентини и Централне Америке), недавни случајеви беснила пријавио после уједа инсективорне слепих мишева у Сједињеним Америчким Државама, Европи, Аустралији, Африци, Индији, Русији (Белгородскаа обл ), у Украјини. Доказана је могућност аерогене инфекције (инфекција спелеолога, случај лабораторијске инфекције као резултат несреће итд.). Постоје случајеви преноса бјеснила од донатора до примаоца преко инфициране трансплантације рожњаче. У 2004., по први пут у могућности преноса ове болести у трансплантације чврстом органа од енцефалитиса непознате етиологије умрло прималаца бубрега, јетре и артерија сегмената изведених из истог донатора. Са човека на човека беснило се преноси, али када се ради са болесним људима или животињама мора узети мере предострожности, користе заштитну одећу (капут, шешир, рукавице, наочаре, итд) и дезинфикују инструмената, опреме и простора.

Подложност за беснило није универзална. Развој беснила у Инфецтед зависи од тога да ли су садржани у убод у пљувачку вируса беснила животиња и да ли је то био резултат угриза или или лизе на човека. Постоје подаци да само 12-30% људи који су угризли животиње са доказаним беснилом и који нису вакцинисани са вакцином против бјеснила постају болесни. Према модерним подацима, скоро 50% паса са доказаним беснилом не лочи вирус са пљувачком. Упркос томе. Посебан гравитација на исход инфекције (100% морталитета) позива за обавезно одржавање (у складу са важећим прописима) целог комплекса терапијских и превентивних мера у случајевима када су снимљене чињенице уједа или лизе или болесних животиња.

Бјеснило се шири готово широм свијета, осим Аустралије, Океаније и Антарктика. Годишње на свету од бјеснила умиру од 40 до 70 хиљада људи. Најнеповољнији региони су Азија, Африка и Латинска Америка. Према ВХО. Бјеснила за економска оштећења су пета најчешћа заразна болест. Последњих година, свет је видео активацију природних жаришта ове инфекције, што неизбежно доводи до повећања броја људи који се оболео.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],