Билатерално опуштено стопало: узроци, симптоми, дијагноза

За разлику од једносмерног заустављања која може бити централног или периферног поријекла, билатерална станица за висину увек указује на оштећење периферних нерва или мишића. Почетак болести може бити споро, тако да се пацијент постепено навикава на промену хода или оштро.

И. Хронични:

1. Полинеуропатија.
2. Наследна моторна сензорна полинеуропатија типова И и ИИ (болест Цхарцот-Марие-Тоотх).
3. Дистрофична миотонија (Стеинерт-Бутен болест).
4. Миопатија (сцапулоперонеални синдром).
5. Болест моторног неурона.

ИИ. Схарп:

1. Медијална интервертебрална кила лумбалне регије.
2. Полинеуропатија.

И. Хронична двострана заустављање

Полиневропатија

Хронични развој висеће стопе посматра се са полинеуропатијом, посебно метаболичком природом, укључујући дијабетес мелитус или токсичну природу, укључујући и алкохол. Постоје и друга клиничка (субклиничка укљученост руку, осетљиви поремећаји) и ЕМГ знаци полинеуропатије.

Наследна моторна сензорска неуропатија (Цхарцот-Марие-Тоот-ова болест) је честа узрок хроничног, полако напредујући билатерални синдром висеће стопала. Његове клиничке манифестације су прилично типичне и често допуњују породична историја. ЕМГ вам омогућава да наведете свој тип.

Дистрофична миотонија (Стеинерт-Бутен болест)

Посебно спор развој виси стопала је другачија дегенеративна болест мишића, што је описано Курсхманом и Стеинерт, под називом дистрофичара миотонија, или Стеинерт болест, летвом. Име подразумева присуство две компоненте - дистрофичне и миотоничне у клиничкој слици, што је врло карактеристично. Необичан ход од ових пацијената је упечатљив. Тешка пареса и парализа екстензорних мишића стопала су посебна препрека када пацијент покуша да се окрене. Не може окренути његову пету, као у норми, јер захтева подизање стопала, што је немогуће за ове пацијенте. Уместо тога, полако се окрећу, у малим корацима, увек подижући колена претерано да савладају виси стопало.

Приликом прегледа, посебна навика привлачи пажњу: карактеристичан положај и слаба мускулатура ових пацијената. Мушкарци су обично ћелави, жене имају веома ретку косу. Лице је танко и не изражава ништа (фациес миопатхица је лице миопата), углови уста су понекад изостављени ("тужно лице"). Ретина можда неће бити доступна за преглед због катаракте сочива. Дистрофични процес погађа нарочито следеће мишиће: стерно-карфоидне и брахијалне мишиће, екстензоре и промотере стопала. Међутим, дистрофија је распрострањена, скоро сви мишићи лица, трупа и екстремитета су погођени. Рефлекси су смањени или одсутни. ЕМГ открива миопатски облик.

Миотонична компонента је присутна код пацијената који се жале на немогућност брзе релаксације након компресије. Испитивање показује успоравање релаксације након јаке контракције, што је такође најпогоднији тест за ове пацијенте. "Перкусиона миотонија" такође може бити процењена брзим дејством неуролошког чекића на тенару или језику који се налази на језику. Реакција се састоји од продужене контракције која се одвија после периода од више од три секунде. Миотонска реакција је врло лако препозната од стране ЕМГ-а, када инсталација или било који покрет иглица изазива проток акционих потенцијала.

Миопатија

Сцапуло-перонеални облик миопатије, описао С.Н. Давиденко, поред осталих манифестација, карактерише и полако растућа слабост перонеалних мишића, што доводи до синдрома хронично прогресивног билатеринга.

Неки облици амиотрофичне латералне склерозе могу довести до виси ногу.

ИИ. Оштри двострани прекидач за вјешање

Медијална хернија лумбалног интервертебралног диска

Уз билатерални прекид вјешања, дијагностичко рјешење мора бити брзо и дјелотворно, јер може постојати потреба за хитном хируршком интервенцијом. Ово су случајеви када је узрок парализе екстензорних мишића медијални - за разлику од постеролатералног - хернија лумбалног интервертебралног диска.

Пацијент се може жалити на бол у лумбалној регији са зрачењем дуж стране флексора обе ноге, откривајући рефлексни напон мишића пртљажника. Ахилови рефлекси су смањени или одсутни, симптом Ласега је позитиван. Уринирање је обично блокирано. Поремећај осетљивости (укоченост, смањени бол и тактилна осетљивост) брзо се шири од стопала, покривајући обе ноге. Одмах треба извести магнетну резонанцу, јер у овом случају не постоји стварна терапијска алтернатива хируршком лечењу, а једино је ниво лезије.

Полиневропатија

Понекад, у врло ријетким случајевима, полинеуропатија води не само на висеће ноге, већ и на кршења мокраће. У лумбалној области нема јаких болова или мишићних напетости. Електро-неурологија неће помоћи у постављању дијагнозе током првих неколико дана болести. У случају сумње, треба имати на уму да грешка може имати врло озбиљне последице за пацијента. Боље је извршити мијелографију пацијенту са полинеуропатијом него пропустити акутну диску киле. Ако се притисак на коњска влакна конопца не уклони одмах, последица кашњења у операцији биће само делимично обнављање или потпуни недостатак опоравка.