Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Билирубин у урину
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Уобичајено је да билирубин у урину није одређен, јер је некоњугирани билирубин нерастворан у уводу и није брушен.
Коњугован билирубин преко билијарног стуба хепатоцита излучује у црева, где обновљена од дехидрогеназе на микробне флоре колона у уробилиногеновие телу. Црева се формирају редом Д-уробилиногена, и Уробилиноген-и Л-Уробилиноген. Већи део Д- и И-уробилиногена, формиране у горњим деловима дебелог црева, интестиналног зида и апсорбује кроз в.порте јетре опет где разлаже, а производи распадања ново додељена црева, а очигледно учествује у хемоглобина реакцију синтезе . Фракција А-уробилиноген (стеркобилиногена) формиран у доњем цреву, делимично пропадне доњи хемороида вене у општем оптицају и хлади се расподјељују се урину као уробилин; већи део стеркобилин излучује у столици, то бојења.
У деценијама првих месеци живота, у вези са одсуством гнитних процеса у дебелом цреву, стерцобилин се не формира, а коњуговани билирубин се издаје непромењен.
Познато је да мала количина коњугованог билирубина у цревима под утицајем бета-глукуронидазе у некоњугованог хидролизован и реапсорбује ентерохепатиц стазом у јетри (ентерохепатиц циркулације).
На високим нивоима плазме слободног билирубина и доњег бубрежном градијент излучивања за слободну билирубина је присутан у плазми, до њене висине у цревима је већа, а самим тим неонатална знатна количина слободног билирубина може бити изолован дифузијом кроз црева.
[Узроци билирубина у урину
Опструкција екстрахепатичног билијарног тракта служи као класичан узрок билирубинурије. Одређивање билирубина у урину (уз соробилиноген) се користи у диференцијалној дијагнози жутице. Билирубинурија се посматра са опструктивном и паренхималном жутицом, али одсутна је са хемолитичном жутицом. У новорођенчадима и дјеци прве године живота, рано тестирање урина помаже при атресији билијарног тракта и помаже у превенцији ране смрти уз благовремену хируршку интервенцију, у неким случајевима без трансплантације. Са вирусним хепатитисом, билирубин се може открити у урину пре развоја жутице. Екскреција билирубина се повећава са алкалозом,
Тренутно се дијагностички траке чешће користе за квалитативно одређивање билирубина у урину. Надаље, поступци оксидације користе Харрисон и Фоуцхет, на основу способности билирубина оксидативно претворен биливердина има смарагд-зелене боје Нормално квалитативне методе за одређивање билирубина у урин даје негативан резултат.
Досоректација са накнадном спектрофотометријом се користи за квантификацију нивоа билирубинурије, као и за одређивање нивоа билирубина у крвном серуму.
Код паренхималне жутице у серуму количина коњугованог (директног) билирубина повећава се. Пошто је коњуговани билирубин растворљив у води, то се лако излучује бубрезима. Урин је обојен у тамној боји. Квалитативне реакције на билирубин су оштро позитивне. Количина стробобилиногена у фецесу се смањује, али потпун нестанак из фецеса примећује се само код механичке жутице. Интензитет билирубинемије је већи што је већи ниво везаног билирубина у крви. Са израженом паренхималном жутицом, као и са субхепатичном жутицом, количина уробилина у урину се смањује. Квалитативне реакције на уробилин могу у овом случају бити негативне. Као опоравак функционалне способности јетре и билијарног излучивања серумских коњугован смањује билирубин садржаја, интензитет билирубинуриа пада, број стеркобилин у повећава фекалних и квалитативним одговорима на уробилин поново постане позитиван.
Жутица изазвана повећаним степеном крви слободног (некоњугованог) билирубина, квалитативне реакцији билирубина у урину постају негативно, а за уробилин, напротив, позитиван број стеркобилин у фекалних повећава.
Стога, одређивање серума билирубина, као и високог квалитета одговор на билирубина и стеркобилин морају разликовати паренхима и опструктивна жутица ограничену вредност. У неким случајевима, може бити важно да када паренхимске жутица, посебно у тешким лезија паренхима, серум постаје већа, не само коњугована, већ некоњугованог билирубина, док је код опструктивног жутице у крви дуже искључиво коњугованог билирубина. Међутим, треба имати у виду да, када паренхимских жутица јавља са означеном холестазе, крв се акумулира скоро искључиво коњугованог билирубина.