Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Биопсија је пржена
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Биопсија јетре даје хистолошке и друге информације које се не могу добити другим методама. Иако се само мало ткиво прегледа са биопсијом, овај узорак је обично репрезентативан, чак и са фокалним лезијама. Биопсија под надзором ултразвука или ЦТ је ефикаснија. На пример, са метастазама, сензитивност биопсије која се врши под ултразвучном контролом је 66%. Биопсија је од посебне важности за дијагностику туберкулозе или других грануломатозно инфилтрата, као иу евалуацији статус и одрживост трансплантата (исхемија, одбијања, жучних болести тракта, вирусни хепатитис) након трансплантације јетре. Серија биопсија која се обично обавља већ неколико година може бити неопходна да би се контролисала прогресија болести.
Макроскопске и хистопатолошке студије су најчешће коначне. У неким случајевима може се захтевати цитолошка анализа, испитивање смрзнутих секција и сетва. У биопсији, садржај бакарних метала може се утврдити ако постоји сумња на Вилсонову болест и гвожђе у хемохроматозу.
[Индикације за биопсију јетре
- Промене у параметрима хепатичних ензима непознатог порекла
- Алкохолна болест јетре или безалкохолна стеатоза (дијагноза и идентификација стадијума)
- Хронични хепатитис (дијагноза и идентификација стадијума)
- Сумња на одбацивање након трансплантације јетре, која се не може дијагностиковати мање инвазивним методама
- Хепатоспленомегалија непознате етиологије
- Необјашњива интрахепатична холестаза
- Суспицион малигнитета (фокалне лезије)
- Промене у параметрима хепатичних ензима непознатог порекла
- Необјашњиве системске манифестације болести, на пример грозница непознате етиологије, запаљенске или грануломатозне болести (сетва материјала добијеног од биопсије)
Ефикасност дијагностичке биопсије ограничена је следећим факторима:
- грешка при узимању узорка;
- случајне грешке или сумње у случајевима холестаза и
- потреба за квалификованим патоморфологом (многи патологи немају искуства са узорцима узетим са фином иглом биопсијом).
Биопсија јетре може се извршити трансдермално на пацијентовој постељини или под ултразвучном контролом. Друга опција је пожељна, с обзиром на то, постоји мање компликација, а такође је могуће визуализирати јетру и смишљене фокалне лезије.
Контраиндикације на биопсију јетре
Апсолутне контраиндикације су немогућност да се осигура непокретност дисање пацијента и током поступка, а ризик од крварења (МХО> 1,2, иако им витамин К, време крварења> 10 мин) и тешка тромбоцитопенија (<50.000 / мл). Релативне контраиндикације су тешке анемије, перитонитиси изразио асцитес, висок жучи опструкције и субдиапхрагматиц или десно Инфецтед запалење плућа или излива. Ипак, перкутана биопсија јетре је прилично сигурна када се врши на амбулантној основи. Смртност је 0,01%. Највеће компликације (на примјер, интраабдоминално крварење, жучни перитонитис, руптура јетре) се јављају у приближно 2% случајева. Компликације се обично појављују у року од 3-4 сата; ово је период препоручен за праћење пацијента.
Трансгуларна катетеризација хепатских вена са биопсијом се користи код пацијената са тешком коагулопатијом. Поступак подразумева канулацију праве унутрашње југуларне вене и провођење катетера кроз инфериорну вену каву у хепатичну вену. Танка игла пролази кроз јетрену вену у ткиво јетре. Успјешна биопсија се постиже у више од 95% случајева, са малим бројем компликација - у 0,2% случајева крварење се јавља са места пункције јетрне капсуле.