Бол под шапулом

Паин субсцапулар - мноштво клиничких знакова патолошких стања од којих неки могу бити гастроинтестинална, срчаном, неуролошких обољења, као лумбалног бола, херниа оф интервертебралног, бронхо-плућну патологије и друге.

Симптом боли може бити различит у интензитету и локализацији - под десном или левом сцапулом, а понекад и ограничавати моторну активност особе. Бол под раменим ножем најчешће је повезан са спазама скелетних мишића због стреса или са болом рефлектованим од унутрашњих органа који се налазе у скапуларном подручју.

[1], [2]

Узроци болова испод лопатица

Регио сцапуларис - тзв схоулдер подручје ножа која је ограничена линијама - на врху тела између неупареним спинозног процесу пројектовања ВИИ-ог вратног пршљена и цлавицлес, испод - медијално-вертикалне линије доње ивице лопатица, као линију из пазуха до ивице Делтоид . Дијагноза бола под лопатице зависи од природе симптома, локализације и сродних клиничких знакова, јер у себи простор сечиво може повредити само у трауми - шок, повреда.

Узроци болова испод лопатица могу бити следећи:

1. РЛ - скапулокостални, лопатица, ребро синдром или синдром мишића, леватор лопатица. Ако је мишић, који је везан за попречним процесима горњег пршљена у врату, је суперцоолед, повређен, упала или истрошили, не може адекватно да испуни своју функцију - да се обезбеди наклона врата и подигните сечиво. Симптоматично РЛ - скапуларни-ребра синдром манифестује као досадан, понекад интензивног бола у раменог појаса, изнад и испод ножа. Често се бол шири осећај у раме, са стране грудне кости. Најболнија тачка - тачка мишића везивања, ако врше притисак на њега, бол постаје озбиљна, зрачи до врата. Поред тога, карактеристична за РЛ је криза звук са кретањем раменима, рукама. Динамиц константе оптерећења, као и статички електрицитет може да створи стање у којем бол постаје константан субсцапулар, интензивирање када су изложени хладним нацрте. 
2. ИАБЗХ - чир на желуцу, као најчешћи узрок, узрокујући зрачни бол под рамена. Симптом почиње са тупим, болним боловима који стварају или слабе након узимања лекова, повраћања. Бол је директно повезан са јелом, сезонским и најчешће зрачењем леве стране - од епигастриума до леве шапе, до груди и леђа. Симптом боли са пептичним улкусом подељен је на глад, касни или рани бол. Осим тога, ЈБВ, по правилу, прати мучнина на врху развоја бола, повраћање - у 75-80% случајева и згага. 
3. Вегетативан или као што се често називају психосоматски болови такође долазе у узроке бола под шапулом. Таква осећања су слични симптомима ангине, срчаног бола, јер изазива осећај истискивањем, пецкање у грудима, који је појачан и може зрачи у руци, под лопатице, под кости, обично лево, у срцу области. Симптом боли може бити интензиван и болећи, неодређен у природи. Основна одлика вегетативног бола нема ефекта након узимања кардиопрепаратов - они не ослобађају никакав бол или осећај притиска. По правилу, са вегетативно-васкуларним нападом помажу релаксанте, седативе. 
4. Остеохондроза грудног или грлића кичма може изазвати једностран, дуготрајан, продужени, боли бол, који најчешће почиње на задњем делу врата и протеже се надоле испод шпапуле. Бол се јавља у раним јутарњим сатима, повећава се са статичким оптерећењем (седентарним радом), са наглим покретима тела. Овакво стање прати и озрачујући бол у руци, под шапулом, парестезија удова, вртоглавица, видне поремећаје. Симптом се уклања загревањем масажа, масти, топлог купатила. 
5. Међурегионална неуралгија је најчешћи узрок болова испод лопатица. Симптом се развија брзо и изражава се у пароксизмалном, једностраном болу, окружујући интензивну природу. Болна сензација се шири дуж интеркосталних мишића, прозора и интензивира се дубоким дисањем, кашљем, кијањем, са продуженим физичким напором, ходањем. У клиничком смислу, интеркостални синдром манифестује палпацију инернацијског места, што је неуобичајено за кардијалне патологије, остеохондроза. Због сталне мишићне напетости, бол се може ширити ниже - у доњем леђима, али чешће се манифестује потискивањем осјећаја, које пале под лупом. 
6. Напад ангине почиње са бола на средини груди (ретростернални простор), који се брзо шири, шири се лево и даје испод костне кости, у леђима, испод леве лопте. Бол се не зауставља увек узимањем нитроглицерина, вазодилатирајућих лекова, који могу послужити као сигнал инфаркта миокарда. Поред тога, постоји разлика између узрока ангинске пекторис: 
   • Јака, акутна бол у левом делу грудног коша, под ламелом рамена је карактеристична за ангину тензије, када је особа подвргнута физичком или психоемотионалном стресу.
   • Цртеж, бол у болу може указати на напад ангинске сметње, када нема спољног, провокативног узрока симптома болова.
7. Узроци бола под шапулом могу бити повезани са озбиљним животним опасним условима - перфорацијом чир на желуцу, који прати озбиљан, акутни бол, зрачење испод кости и под једним раменима. Карактеристичан знак перфорације је повраћање, положај пацијента - притисне руке, колена на стомак (ембрионална поза). Овај симптом захтева хитну медицинску помоћ, као и каријаду.
8. Симптом Еурета или знака упале у перикардију, праћено ослобађањем ексудата. Главне манифестације ексудативног перикардитиса су болови у грудима, недостатак ваздуха, висока температура, грозница. Бол је гори због акумулације перикардног излива и експанзију када кашаљ, промена држање тела, осећај може бити бол, али често "пуца преко" у врату, испод леве лопатице. Погоршање запаљеног процеса често узрокује клиничку слику "акутног абдомена". 
9. Дисекција аорте - стратификација зидова аорте (анеуризма). Услови живот, у пратњи интензивног бола у леђима између лопатица или промениле у једну од њих. Најчешће, бол се помера лево, даје руку и под пределу леве лопатице, протеже дуж аорте слојевита. Најопаснији Последице ове симптом може бити строке (уколико омета крв каротидне флов артерије), срчани удар (у супротности коронарне артеријске крвотока) мезентеме тромбоза, парализа ногу (у супротности са бедрене артерије крвотока), кичмене мождине (у супротности вертебралне артерије протока крви). 
10. Хернирани диск торакалне кичме. Болест се ретко дијагностикује, јер је торакални регион прилично стабилан у том смислу. Стални, болни и растући бол у области повреде и патолошког фокуса постепено постаје интензиван, често сличан симптомима болести бронхубулоглих или кардиоваскуларних система. Главни карактеристични знак киле може бити мишићна напетост између лопатица и очигледна закривљеност кичмене колоне. Дијагноза потврђује рентгенски преглед, МРИ. 
11. ЛЦБ је холелитиаза, колик се такође може манифестовати као пароксизмални, нетолерабилни бол који зрачи десно, под шапулом и изнад. 
12. Узроке бола под лупом могу бити узроковане болести респираторног тракта - плућа или плеурисија. Са пнеумонијом, бол се локализује у складу са патолошким фокусом у ткиву, ако се процес развија позади, постоји бол у леђима, између лопатица или испод њих. Запаљење плеуре такође прати бол у додиру између лопатица, често под једним од њих. Бол се повећава са рефлексом кашља, дисањем. 
13. Миозитис је запаљен процес у мишићима као резултат хипотермије, акутне респираторне вирусне инфекције или прекомерне ексцесије, што је мање пута због модрица. Бол се изненада појављује акутним путем, или се развија постепено, има повлачећи, боли карактер са хроничном упалом. Симптом болова повезан је са покретима, физичким напором, променом положаја, нагибима.

Симптоми болова испод лопатица

Симптоми болова испод лопатица су толико разноврсни да у клиничкој пракси још увијек није један стандардни алгоритам за диференцијалну дијагнозу. Свака медицинска специјализација има своје обрасце за сакупљање анамнезе, испитивања, тестирања и прегледа, али често постоје случајеви када је симптом болова "маскиран" и не указује на прави узрок. Због тога је пацијент обавезан да што је могуће прецизније описује природу бол, све околности у којима се појављује. Поред тога, хронични бол, којој се особа "навикла" често подмазује дијагностичку слику, због чега се изгуби време, а терапеутски ефекат је много тежи.

Који симптоми болове испод шпапуле захтевају хитну медицинску помоћ? 

• Цртеж, константан бол у леђима са зрачењем под сцапулом, који не прелази у року од 2-3 дана.
• Бол под рамена са статичном напетошћу (седентарски рад) код људи старијих од 50 година.
• Давање болова под шапулом, расте ноћу или у хоризонталном положају.
• Бол са грозницом.
• Бол уз прскање руке, рамена.
• Бол који изазива притисак, гори, почевши од средине груди.
• Бол који не заустављају срчани лекови, седативи.
• Бол за шинговање, давање под раме.
• Акутни, тешки бол са повраћањем.

Симптоми болова испод лопатица најчешће се описују на следећи начин: 

• Оштар бол у средини леђа, дајући под лево шпапулом. Бол се појавио ујутро и интензивира се покретима.
• Оштар, јак бол под лопатицама.
• Тупи бол испод шпапуле, интензивирајући подигнуте руке.
• Цртеж, боли бол под раме, шири се до струка.
• Бол испод левог рамена и осећај стискања у грудима.
• Бол испод лопатица у облику локализованог подручја, гори.
• Бол се повећава када постоји кашаљ.
• Бол под шапулом замењен је сагоревањем, утрнутим руком.
• Интензиван бол након повраћања.

Упркос бројним разлозима који изазивају симптом болова испод лопатица, постоје диференцијални знаци - сигнали опасности, који омогућавају искусном љекару да искључи релативно бенигне болести повезане са дорзалгијом. Узнемиравајући симптоми који могу пратити бол у пределу раменских лопатица су следећи симптоми: 

• Хипертермија - 38-40 степени.
• Спонтани бол, повећавајући и изазивајући стање "акутног абдомена".
• Краткоћа даха, цијаноза коже.
• Откуцање руку.
• Бол који се не зауставља у миру.
• Повраћање.
• Пад притиска. Пулс.
• Неповезаност.

Бол у леђима испод лопатица

Бол у леђима у скапули може бити повезана са многим болестима, али најчешће је узрокована деформацијом кичме, нарочито ако је праћено осећањем отрпљености у удовима, трљањем у прстима.

Осим тога, бол у леђима испод лопатица изазива такве болести, услови: 

• Закривљеност кичме - кифоза.
• Херниирани диск у пределу торака.
• Бочна кривина кичме - кифосколоза.
• Исхемијска болест срца.
• Расх-сцапулар периартхритис.
• Мејребернаиа неуралгиа.
• Предња кривина кичме је сколиоза.
• Ангина пекторис - напетост или одмор.
• Протрусион (дегенерација) диска торакалне кичме без руптуре.
• ИАБЗХ - пептични чир у стомаку.
• Цхолециститис
• Хепатична колија са истовременом дискинезијом жучне кесе.
• Суви плеуриси.
• Пнеумонија.
• Запаљење мишића међуслоја, тетива, супраспинозних лигамената.

Бол под шапулом на левој страни

Симптом боли под лево шпапулом може бити повезан са таквим обољењима: 

1. Периодични бол под лево шпапулом може сигнализирати чирев желуца у развоју. Бол брзо расте, прати мучнина, а затим повраћање, симптом повезан са уносом хране или недостатком - гладни бол. Бол започиње у епигастриуму и протеже се бочно - десно или лево, најчешће зрачење испод леве дојке, а испод леве шапе.
2. Вегетативне кризе су такође карактеристичне за болове са лијеве стране, масиране под кардиопатијом. Бол под лапом леве стране, повлачење, боли карактер, често изазивајући осећај страха, а не под контролом нитроглицерина и других срчаних лекова је типичан знак психогених стања. 
3. Инфаркт миокарда је често експлицитно у клиничком смислу симптома - пецкање у сред бола у грудима зрачи на левој страни вилице, у руку, испод левог рамена, укоченост у екстремитетима, мучнина. 
4. Ангина пекторис - напади бола могу се развити са стресом, стресом (ангина напетости) или као погоршање хроничног облика (ангина за одмор). 
5. Међурегионална неуралгија прати акутни бол, често окружујући карактер, дајући јој десно или лево под раме. Симптом се може ојачати променом положаја тела, физичке активности. Бол се уклања грејањем, релаксацијом мишића. 
6. Остеохондроза грлића и грудног дела је такође један од разлога који изазива бол испод левог шпапула. Симптом боли прати вртоглавица, мучнина, утрнутост руку или једна рука. 
7. Перфорација чира је акутна болест, која се изражава у врло јаком болешћу, која зрачи до подручја кравила, испод шпапуле. Поред интензивног бола, пацијенту карактерише поза са кољенима притиснутим на стомак, хладан зној, цијанозу, пад крвног притиска, импулс.

Види и: Бол под лево шпапулом

Бол под шпапулом на десној страни

Симптом болова који се манифестује под десном сцапулом повезан је са таквим обољењима: 

• Билијарна колија са спазмом бешике, канали због опструкције помоћу каменчића. Бол је оштар, сечен, локализован под десном ребром и враћа се под раме. 
• Бол под шапулом на десној страни може изазвати дијафрагматични апсцес. Симптом је веома акутан, интензивира се са инхалацијом, чак ни дубоким, чешће зрачењем са десне стране. 
• Пијелонефритис у акутној форми почиње са болом у лумбалној регији, која се касније шири и даје под десном сцапулом. Ружни процес у десном бубрегу прати болно мокрење, повећана телесна температура. 
• Миофасциални синдром је такође узрок који узрокује бол под шпапулом на десној страни. То су хронични болови мишића који су повезани са иритацијом одређених окидачких тачака. 
• Међу факторима који изазивају симптом боли под десном сцапулом, понекад постоји и херпес-шиндре. То је вирусна болест која се не сматра смртним за живот, међутим узрокује јаке, болне болове, пулсирајуће осећање отрплости. Херпес је типичан за осип, свраб, бол мишића, давање испод рамена. 
• Остеохондроза је један од разлога који често проузрокује зрачење болова испод шпапуле, укључујући и праву. 
• Десна страна пнеумонија. Бол у упалу плућа најчешће се манифестује у акутној фази, може бити грозница, грозница.

Види такође: Бол под десном сцапулом

Ако бол пролази испод сечива

Сваки симптом боли који се "даје" зове се зрачење. Импулс висцералног бола може бити толико интензиван да се иритација примарне нервне границе брзо преноси дуж ланца до граничне линије, то јест далеко од изворног извора. Бол најчешће испада под лупом из органа који је под утјецајем запаљења и може бити изазван таквим узроцима: 

• Повећан притисак у цревима током инфламације, улцеративни процес. Одјељак постбулбар дуоденума испод улкуса зрачи десно испод шпапуле.
• Билијарна колија (жучна кеса, јетра).
• Оштар бол даје под лево шпапулом и са нападом ангине, када постоје осећаји притиска, компресије.
• Перикардитис се такође може манифестовати као одсјај бола испод лопатица.
• Стратификација зидова аорте (анеуризма) се манифестује великим ретростерналним болом са зрачењем у врат, на леву страну, раме, испод шпапуле.
• Пнеумоторак (спонтано) - акутни бол у грудним кошницама са рефлексијом испод лопте, у пределу лопте.
• Погоршање панкреатитиса.
• Бубрежна колија.
• Акутна мускулоскелетна дорзалгија.
• Инфаркција миокарда.
• Остеохондроза грлића кичме.

Одражени бол може бити пролазан, али може такође сигнализирати да се развија акутна болест која захтева хитну медицинску помоћ. Ако је бол под датом лоптом и не заустављају спазмолитици, лекови срца, консултујте лекара који ће водити преглед, диференцијалну дијагнозу и прописати адекватан третман.

Бол под ламелама за инспирацију

Симптом боли испод шапуле, који се повећава са инспирацијом, је сигнал који је карактеристичан за следеће патологије:

• Суви плеуриси - запаљен процес у плеури, плућима плућа. Бол се може повећати с нагибима, покретима, хоризонтално или са стране. Акумулирајућа течност у вотлини плеуре проузрокује отицање и болове под шапулом приликом удисања. 
• Перикардитис је запаљен процес у перикардној перикардној врећи, болест се манифестује као слабост, бол у грудима, која постаје интензивнија са инспирацијом. 
• Бол испод лопатица са дубоким дахом може сведочити на међурегионалну неуралгију, која се манифестује у облику бубрењих болова, која изгледа да затежу груди. 
• Болести жучне кесе, спазма, колике, такође могу бити праћене симптомима болова повезаним са инхалацијом. 
• Бубрежне колике (пијелонефритис, бубрега апсцес) такође може бити праћен болом у горњем квадранту, толико интензиван да се протеже преко епигастрични региона, даје оштрицу и повећава са инспирацијом.

Болесни под шапулом

Бол у боли испод шапуле је доказ хроничног процеса у мишићном ткиву, кичми и унутрашњим органима, што може сигнализирати њихове патологије рефлектованим болом.

Синдром спаде-ребра - ЛРС је најчешћи узрок боли боли. Овај синдром карактерише вегетативни болови - боли, болови сензације, тупи болови, који су често повезани са временским условима. У клиничком смислу, бол у боли испод шпапуле није специфичан знак одређене болести, стога, диференцијација болова треба извршити методом искључивања опасних услова. Често боли бол у природи сечива може послужити као први сигнал напад ангине у мировању, јер то може манифестовати симптома инфаркта миокарда, који није увек јасно дефинисана клиничку слику. Међутим, главни фактори који изазивају болове су остеохондроза, сколиоза, кифоза и друге дегенеративне, дистрофичне патологије кичме.

Осим тога, боли боли испод лопте могу бити узроковани психогеним факторима, вегетативним кризама, фибромиалгијом. Најуглагљивији симптом праћен је мучнина и повраћање, јер то може бити појава погоршања стомака или дуоденалног чира.

Озбиљан бол под шапулом

Интензивни тешки бол под лупом или лијево - приликом тражења медицинске помоћи, често такав болни симптом не може се зауставити независно, а може такође указати на опасне услове. Тешким боловима испод шапуле могу изазвати такве болести: 

• Бодеж, оштар, бол у боји, који се појачава током инспирације, рефлектован у рамену, може бити знак спонтаног пнеумотхорака. Додатни клинички симптоми пнеумотхорака се брзо развијају кратком задахом ваздуха, тахикардијом, падом артеријског притиска, успоравањем пулса, повећањем (компензацијских) вена на врату. 
• Тешки бол, који зрачи под раме и прати га хипертензија, указује на погоршање остеохондрозе торног кичме. Истовремени болови у леђима испод шапуле, главобоља и скок у крвном притиску су јасан симптом повреде нервних завршетака у грлићу или грудном пределу. Бол се може ојачати окретањем тела, пуцањем на нагибима или покретима и не зауставља срчана средства, седативи. 
• Тешки бол под капулом може се повезати са перфорацијом чирева горњег желуца. Ако перфорација се брзо напредује, да бол расте буквално са сваким минут, укупна клиничка слика чира је типичан - оштар бол зрачи, могуће повраћање, хладно знојење, цијанозу на лицу, карактеристичног пози - напући колена на груди. 
• Хепатична (жучна) колика такође се манифестује снажним болом, дајући нагоре удесно, испод шпапуле, у врат и чак у пределу десног ока. Болни симптом је повезан са блокирањем жучног канала након узимања пржених, масних намирница. 
• Ритуални процес у области између дијафрагме и органа који се налазе испод, субдиапхрагматични апсцес је акутно стање које захтева хитну медицинску помоћ. Развијање бактеријске инфекције у овом облику може изазвати опште иноксикације, сепсу. Заправо је то гнојни перитонитис, ограничен дијафрагмом, која се манифестује у тешким боловима у хипохондрију, са зрачењем десно - раме, испод раменског ножа. Такође, типична хипертермија је до 40 степени, фебрилно стање, мучнина.

Не препоручује се јак зрачни симптом боли више од једног сата, ако се на основу расположивих средстава не може зауставити, неопходно је позвати хитну помоћ.

Тупи бол под шапулом

Природа бола испод лопатица може се разликовати од бола, тупе до веома интензивне, акутне. Тупи бол под шапулом указује на то да је узрок највероватније повезан са мишићним системом, тетивом и лигаментима.

У клиничкој пракси постоје подаци потврђени дугорочним опажањима: 

• 85-90% свих симптома бола у пределу леђа и рамена су услед запаљења, стреса, оштећења мишића и тетива-лигаментног апарата. По правилу, ови болови су досадни, боли.
• Симптоми бола 5-7% у леђима, испод лопатица у пределу лопапуле су повезани са неуролошким патологијама (радикуларни синдром). Овај интензиван, акутни бол.
• 3-4% због других узрока - болести респираторног система, срца, желудачног тракта, билијарне патологије. Бол је обично интензиван, акутан и захтева хитну медицинску помоћ.

Тупи бол под шапулом најчешће је рефлексни, вертеброгенски синдром, за који су ликови такви знаци: 

• Бол има јасну локализацију - под десном или левом сцапулом, на средини леђа између лопатица.
• Бол не улази у удове, друге делове тела.
• Бол је досадан, боли.
• Симптом бол се појачава физичким стресом оштећених мишића, лигамената.
• Место боли је болно када се палпира.
• Одсуство симптома отклањања диска и компресије (радикуларни синдром).
• Одсуство вегетативно-васкуларних поремећаја.

Типични узроци који изазивају мршави, тупи бол под лопатицама су дегенеративни процес на интервертебралним дисковима (остеохондроза) цервикалног региона у зони Ц5-Ц7. Такођер, туп бол може бити последица инфламације у интервертебрал зглобовима, сигналом развија јаку патологије - анкилозни спондилитис (анкилозни спондилитис). Често глупа природа бола је знак артрозе, скривене трауме интервертебралних зглобова, спондилозе, сколиозе.

Међу узроцима који изазивају болан симптом под шапулом глупог, тупог карактера, постоје болести унутрашњих органа: 

• Плеуриси
• Бронхитис у хроничној форми.
• Пнеумонија у хроничној форми.
• Атон жучне кесе је дискинезија хипотоничног типа.
• Хронични пиелонефритис (склеротички процес бубрежног ткива).
• Онколошки процес у јетри, панкреас у почетној фази.
• Такође, тупи бол под шапулом лево често сигнализира развој кардиоваскуларне патологије - перикардитис, миокардитис.
• Симптом болова расте постепено, повећава се у стресним ситуацијама, уз истовремене заразне и вирусне болести. Такође се често манифестује и скрива бронхитис у атипичном облику, пнеумонију, када се бол повећава само са кашљем или, ако успије, на "нездраве" стране.

Оштри бол под шапулом

Оштра природа бола на подручју шпапуле, испод њих, означава озбиљан, понекад и животно опасан услов.

Разлози за изазивање јаких болова испод раменског ножа могу бити сљедећи: 

• Дисекциони зид торакалне аорте (анеуризма). Бол је оштар, интензиван, зрачи преко кичме, најчешће лево, до рамена, испод шпапуле.
• Почетна фаза плеурисије. Бол оштра, акутна, повремена, често локализована под десном или левом сцапулом у зони акумулације течности у плеури. Ако плеурисија прати међурегионална неуралгија, бол постаје скривени карактер.
• Спонтани пнеумоторакс, који се манифестује као оштар бол под шапулом (одсјај из груди). Стање карактерише тешка краткоћа даха, акроцианосис.
• Напад акутног панкреатитиса. Болест је праћена изненадним оштрим болом у епигастрију са одразом на лево у грудима, у рамена, у срчаном делу, испод шпапуле.
• Инфаркт миокарда је најчешће карактерише повећање бол, али може да се појави груб, интензиван, брзо тече од бола у грудима зрачи на левом рамену, вилице, испод лопатице, у леђа.

Бол иза раменских лопатица

Бол иза лопатица, између њих, по правилу није интензиван, тако да особа не обраћа пажњу на симптом, с обзиром да је привремена, пролазна. Неблаговремено утврђивање узрока, фактор који изазива такав бол, може довести до развоја хроничног, тешког лечења болести.

Упоран, упоран бол између лопатица, под њима углавном због мишићне напетости, која је, опет, због специфичности професионалног - седентеран посао у канцеларији, на машини за шивење, возио ауто, и тако даље. Обично бола иза лопатица није повезана са патолошким приликама које угрожавају живот, а чак и са дистрофичким промјенама у кичменој колони, јер грудни регион није мобилан, стабилан је и стабилан. Најчешће поремећаји, промене, мање често - запаљења, односе се на мишићни систем подручја међуслоја, растегљиви лигаменти, тетиве такође могу бити истегнуте.

Бол ове врсте, повезан са мишићима, карактерише осећај гравитације, напетости, која брзо пролази активним покретима (вежбама) масажом или загревањем.

Бол, који је узрокован оштећењем, истезање тетива, осећа се другачије, изазива осећај боли испод лопатица, често симптом бол се огледа у срчаном подручју. Такође, особа се пожали на отргнутост руку, осећај трепетања, "пузање пузање". Неутрализовати овај бол са срчаним лијековима није могуће, али се можете ослободити и прилично једноставно: 

• Периодично мењати положај тела, пожељно сваке пола сата. Ако је посао седентар, морате устати, ходати около, кружним покретима држати руке, рамена, спојити и дилати лопатице. 
• Препоручљиво је давати 20-30 минута дневно за вежбе вежбања мишића интерполар зоне и за општи мишићни тон тела. Редовне вежбе ће помоћи спречавању грчења мишића и бола иза лопатица.
• Потребно је периодично масирати зону рамена, зглобну зону.
• Периодично можете извршити следећу вежбу: ставите малу (тениску) лопту на под, лежи на врху леђа и "возите" на лоптицу, преносећи је вертикално и између лопатица.

Ако се болне симптоми задњих лопатица пратњи кашљем, слабо повишену температуру, бол расте са дисањем, рефлекс кашља треба консултовати лекара, да се испита, да се елиминише болест бронхо-плућна систем.

Бол у извлачењу испод лопатица

Вучни карактер бола најчешће је због повећаног тонуса мишића због повреде нервних корена. Разлог да развија чудан бол испод лопатица, могу бити миофасцијалног синдром и остеохондроза од вратне кичме, мање интервертебралног хернија са испустом.

Дегенеративне промене које смањују висину међувербних отвора, изазивајући помјерање пршљена на десно или лијево, прате неизбежне повреде нервних завршетка. За разлику од интеркосталне неуралгије, карактеристични акутни симптоми, шиндре, дистрофичне патологије кичме развијају се споро и прате их боли, вуци, константни бол.

Поред тога, бол који се вуче под лопатицама може изазвати скапулостенални синдром скапула-ребра - ЛРС. Осим болних сензација, особа јасно чује одређени звук - хроничност. Такође за ЛРС су типични рефлектовани бол који се шири до рамена, врата, често до конопца. Ток болести је дуг, понавља се, али прогноза је прилично повољна.

Бол под шапулом приликом кретања

Јаки, интензивни болови, који се повећавају покретом или дисањем, указују на компресију нервних корена. Компресија је узрокована спазама мишића, киле, протруса и изазива болове испод шпапуле приликом кретања.

Узроци таквих болова најчешће су повезани са болестима, условима: 

• Неуропатија грудног и супракапуларног нерва као резултат прекомерне (спортске), трауме, вирусне болести.
• Међурегионална неуралгија, чији су типични знаци оштри болови, који отежавају кретање, ометају дисање, склоности. Бол је пароксизмално једностран, током врха боли човек "замрзава", тешко је да удахне. Међурегионална неуралгија је резултат запуштеног, благовременог остеохондроза у грудима. Торакална зона кичме је стабилна, деформација дискова се развија дуго времена и праћена је неизраженим периодичним тупим боловима, који се такође могу повећати са кретањем. Због неспецифичних симптома, не изражених болова, остеохондроза грудне честице је често "маскирана" за симптоматологију других болести - срчана, бронхубулопатија. Акутна фаза болести је компресија интеркосталних живаца, у којима интензитет бола зависи од положаја тела, активности мотора. 

Било који рефлектовани бол повећава се у покрету. Обрадни бол је повезан са болестима плућа, срца, гастроинтестиналног тракта, жучне кесе. Слични симптоми захтевају диференцијалну дијагностику.

Константни болови под шапулом

Ако је бол стална, то је директан доказ о развијајућем запаљеном процесу, било у мишићноскелетном ткиву или у унутрашњим органима.

Узроци који изазивају константан бол под шапулом: 

• Остеохондроза грлића кичме, која је праћена константним, тупим, једностраним болом. Осећај боли боли почиње са доњим делом затича, улијева се у средину леђа и помера се према деформисаним пршљенима, рефлектује се под раме, мање чешће у руци. Бол се периодично смањује када се загреје, масажа.
• Почетак међурегионалне неуралгије можда није типичан, а није праћен акутним симптомима. Цонстант паин сенсатион, гори под плећке могао указују на остеохондроза торакалне, која је у акутној фази пролази у интеркосталних неуралгија, односно компресије компресије нервних коренова. 
• Мишићна хипертонија због хроничног статичког стреса изражена је и као трајни болови у леђима, испод раменских лопатица. Овај симптом је типичан за многе професије повезане са монотоним покретима или позама - возачима, канцеларијским радницима, ученицима. 
• Константни болови под шапулом могу указивати на запаљење шупљег органа који се налази у зони лопатице. Такви болови су често први знак о чир на желуцу, перигастритис. 
• Стални интензивни, заклоњени бол, који се огледа под шапулом, такође је карактеристичан за херпес зостер - херпес зостер, херпес. Бол почиње грудним кошуљама и траје све док се неутрализира основни узрок.

Бол кад се кашље под раме

• Бол кад се кашља под лопатицом, позади је типичан знак бронхопулмоналних болести. 
• Плеуропнеумонија је сложена патологија, праћена интензивним или болним болом, зависно од фазе развоја. Бол се повећава са рефлексом кашља.
• Трахеитис (инфламаторни процес у слузници трахеје). Бол почиње са горњим, средњим дијелом грудног коша, може се озрачити у леђима, под лапом, када се кашље. Природа симптома боли је оштра, шава, ако се кашаљ своди, симптом постаје и мање интензиван.
• Туберкулоза је заразна патологија бронхо-пулмонарног система, у којем се симптоми могу развити и дугорочно и брзо. Главни видљиви знак туберкулозе је упорни кашаљ у року од 1-1,5 месеци са спутумом, хипертермијом, боловима у грудима. Ако је болест једнострана, бол је лошији када се кашље и рефлектује у леђима, под раме.
• Онколошки процес у плућима, малигни тумор. Бол је доказ касне фазе процеса, често терминално. Одраз бола може бити у раменском појасу, у врату, у леђима и испод шпапуле. Болне сензације се повећавају кашаљом, дубоким дисањем.
• Бол приликом кашљања под плећке може пратити и лобар пнеумониа - акутну, опасна по живот стање у коме постоји врло висока температура тела, убадање бол, повећање кашљањем, недостатак даха.

Стезање болова испод шапуле

Осећај болова са шавом у леђима, под раме се најчешће узрокује упални процес у плеури, нарочито ако је интер плеурални лигамент краћи од нормалног. Кашаљ у синдрому је чест, лаган, али трајан. Кашаљ, као и бол у шупљању испод шпапуле у овом стању, повећава се током разговора, дубоког удисаја или издисања, као и оптерећења, понекад и малих. Симптом мршављења мозга може се повећати са продуженим ходањем док се трчи.

Често не, карактер сензација се не сматра знаком озбиљних патологија, често такви болови пролазе без лечења, независно. Међутим, систематично мршављење испод шапуле, која не нестаје у року од 2-3 недеље, је разлог за одлазак код лекара.

По правилу, болови убоде не изазивају болести костног или мишићног система, нису повезани са кичмом. Најчешћи узрок таквих знакова су бронхо-пулмонарне, срчане и неуролошке болести. Осим тога, фактори који узрокују трљање у пределу лопте могу бити следеће патологије: 

• Почетне перфорације чир на желуцу.
• Вегето-васкуларни синдром.
• Остеохондроза цервикалне кичме са повредом нервних коренова без протруса, хернија.
• Међурегионална неуралгија у почетној фази.
• Атипични развој инфаркта миокарда.
• Спазмодни жучни канали.
• Атипични ток пиелонефритиса.

Болови за шавове испод шапуле захтевају пажљиву диференцијалну дијагнозу, тако да се бол, у пратњи мучнине, хипертермије, неправилног крвног притиска, не треба занемарити. Неопходно је подвргнути сложеној дијагностици и открити узрок боли.

Бол и гори под раме

Пуцање је карактеристичан знак деформисане кичме, јер најчешће (80-90%) болови у леђима повезани су са мишићноскелетним системом.

• Један од најчешћих узрока који изазивају бол и гору испод раменског оштрица је остеохондроза цервикалне, мање често грудне кичме. Бол започиње вратом и шири се у облику горења, болећи осећај низ, често испод подручја лопте. Ово је последица компресије нервних корена помоћу оффсет процеса пршљенова. Бол обично није интензиван, константан и варира у зависности од положаја тела, покрета. 
• Поред тога, спаљивање испод скапуле може бити узроковано нападом билијарне (хепатичне) колике, блокирање жучних канала. 
• Због бубрежне колике, погоршање пијелонефритиса често се зрачи под шапулом и прати их акутним, горућим болешћу. Такви симптоми су јако интензивни, посебно са падом крвног притиска, и стога захтевају хитну негу. 
• Бол и спаљивање испод шапуле - то је један од знакова рефлуксног есопхагитиса у фази погоршања. 
• Међурегионална неуралгија често прати осећај трепетања, запаљења у зони повреде, протезе од болова, дајући у срце, у леђима.

Бол са уздахом испод шпапуле

Симптом боли, који се повећава уз инхалацију и локализован под лопатицом, може бити изазван таквим обољењима: 

• Истезање мишића, лигаменте подручја међуслоја, бол претеране болести.
• Бубрежна колија, која се често манифестује као узлазни бол, што повећава са дубоким дисањем. Најчешће се такав симптом развија у десној хипохондријској зони, шири се, а затим враћа назад.
• Бол када се удише под сцапулом је типичан знак интеркосталне неуралгије, када је карактер бола толико јак да особа буквално замрзава. Сваки дах доноси нетолерабилан, оштар бол.
• Бол који се јавља са дубоким дисањем, често удишавајући, зрачећи у леђима, у пределу скапуле, може указивати на погоршање холециститиса, билијарне колике.
• Често фактор који узрокује такав бол може бити траума, и видљива и скривена. Лом ребара није увек праћен снажним болом, често је модрица пратила фрактура, али особа пати од неугодности. Једини знак латентног оштећења ребра који даје под рамена може бити бол код удисања и кашљања.

Бол тинеје испод лопатица

Пароксизмални, шиндре испод лопатица је типичан симптом међурегионалне неуралгије. Кршење компресије нервних завршетка са деформисаним пршљенима (дисковима) изазива јак бол, који може почети на једној страни тела и кретати се као да се круже дуж интеркосталних простора. Симптом се одражава у доњем делу леђа, позади, праћеном тешким дисањем и интензивираним неугодним окретом, нагибом, физичком активношћу. Такође, бол може створити под стресом.

Покров, који зрачи позади, бола шкрипе, може послужити као сигнал за погоршање панкреатитиса. Ово стање карактерише јак бол, грозница, хладан зној, цијаноза коже.

Перфорација (перфорација) улкуса желуца (кардијални зидни део), по правилу, зрачи бол у субклавијском подручју, али се често манифестује као шиндре.

Треба напоменути да код кичменог бола не постоје прецизни дијагностички критеријуми, због чега сваки бол, посебно акутан, који траје неколико сати, захтијева хитну медицинску негу.

Спаљивање бола под шапулом

Спаљивање бола под шапулом је знак остеохондрозе, повреде, компресије нервних корена. Често се такав маскерује као кардиалгија, нарочито подсећа на немирну стенокардију или клиничке манифестације инфаркта миокарда.

Како направити разлику између тога што бол који гори под рамена?

Напад ангинске пекторис: 

• Бол је притисак, компресиван, спастичан.
• Симптом бол се најчешће локализује у пределу груди, а са леве стране може се ширити више, рефлектовати под лупом, у руци, у вилицу, у врат.
• Циљ спољног узрока изазивања боли је стрес, емоционална напетост, физички стрес.
• Бол ретко траје више од 15 минута.
• Симптом бол се зауставља узимањем нитроглицерина, других срчаних лекова (после 5-10 минута).
• Бол се може мирно смирити.
• Бол не зависи од кретања.

Спаљивање бола под шапулом када је повређено је директно везано за кретање, активност, држање, и не прелази после примене срчаних лијекова. Заустављају га нестероидни антиинфламаторни лекови, исправљање кичме, на друге начине.

Бол у кичми испод лопатица

Најчешће, бол у кичми испод лопатица није уствари повезан са болестима система костију, то јест, кичмењачима. Најчешћи узроци таквог бола узроковани су неуралгијом, мијалгијом. Бројни компресионо-исхемијски услови, болести периферног нервног система, међурегионална неуралгија и други фактори су главни узрок болних осјећаја испод лопатица у кичми.

Списак могућих фактора везаних за истезање тетива, мишића, упале нерва: 

• Плекситис је неуропатија брахијалног живца. Овај инфламаторни процес у нервни плексус жалбу мишићно ткиво лезија интерсцапулар регион смањује осетљивост коже на рамена површини, медијални нерва. Клинички неуритис схоулдер нерве (брахијалног плексуса) приказана је у парезе, периферни парцијална парализа руке атрофије унутрашње рамена, делтоид и бицепс мишићи, рука може виси као бич, бол је спонтана, помести, ставити под плећке.
• Међурегионална неуралгија, која је типична за оштри појас бола, која је најчешће једнострана, шири се око груди. Бол у кичми испод лопатица често је врх болести, толико је интензивно да пацијенту није тешко удахнути.
• Компресија дорзалиске лопте - дорзални нерв скапуле, који инервише ромбоидне мишиће, мишиће који контролише кретање рамена, лопатице.

Проверите, утврдите шта је узроковало бол у кичми под ламелама, прилично је тешко, али примарну диференцијацију можете учинити. Типичан знак неуролошких обољења интерлопарског подручја је болан осјећај у "позоришту Наполеона" - преласка руку испред, на груди. Ако бол прати повећање температуре, пад крвног притиска, тахикардија, опште тешко стање, не самоиздрави се и лечи, одмах треба позвати доктора.

Бол у мишићима испод шапуле

Да би се утврдило шта узрокује бол у мишићима испод шапуле. Неопходно је прецизно описати природу болова, све пратеће симптоме. Типично, бол у мишићима у горњем делу леђа различитим дубинама, вуче, бол, чисти болове - знак повреде њихових нервних коренова, а не упала мишићног ткива. Мишићни симптом може настати спонтано, без видљивих објашњавајућих разлога, али се чешће развија у позадини умора, након физичког напрезања или статичног напетости тијела. Разлог који може бити фактор који изазива бол у мишићима испод раменског ножа: 

• Превеликост мишића међусобног подручја. Ово је типичан професионални синдром повезан са обављањем монотоног рада или статичког држања тела. Возачи, канцеларијски радници, студенти, сви који су током дана да седи, да стоје у истом положају, врше се понављају радње са једне стране (сликара, градитеља), пре или касније суочити мишићног болове у леђима и између лопатица. Такође сличне симптоми могу јавити код трудница, кичма која се подвргава повећаном оптерећења услед промена у држању (повећава стомак), дебљање.

Миозитис је запаљенско обољење праћено боловима у мишићима. Узрок миозитиса може бити такав фактор: 

• Нацрти, тешка хипотермија леђа, врат.
• Хронична тензија мишића професионалне природе.
• Повреда леђа, укључујући скривене (модрице).
• Акутне респираторне инфекције (АРИ, АРИ).
• Прекомерна експанзија захваљујући повећаном обуци (спорту), неписменом дистрибуираном оптерећењу, неправилно извршеном прелиминарном загревању.

Миозитис је један од најнеопходнијих узрока болова у шапулици, симптом боли са масажом, врућје трљање, узимање антиинфламаторних лекова. Миозитис је опаснији, праћен гнојним процесом у мишићима, ово је повезано са акутном инфекцијом која може изазвати апсцес, апсцес на одређеном дијелу леђа. Овај услов карактерише повећање телесне температуре, интензиван бол, црвенило, оток на месту акумулације гњида. Пурулентни миозитис се третира са обе конзервативне методе и са малом хируршком интервенцијом.

Пулсирајући бол под шапулом

Риппле у леђима, испод раменских лопатица, може се повезати са узроцима који не угрожавају живот, али то може бити знак озбиљне болести која се развија. Периодична бол лупање под плећке је најчешће узрокован избочењу диска пада од пршљенова тело контуре граница, развоју компресију нервних завршетака. Треба напоменути да је избоклина почетна фаза интервертебралне киле, када влакнасти прстен остаје нетакнут, не сруши, али процес његовог уништења је већ започео. Избочина диска, која се може зауставити и спречити да се развија, манифестује се периодичним бубрезима или пулсацијама на том делу леђа где се дешава помицање. Изданак грудног пршљенова, ПМД (дисц испупчење) могу евентуално бити претворен у интервертебралног хернија, што заузврат се манифестује интензиван бол и озбиљније симптоме. Етиологија избочина повезана је са дегенеративним процесима у кичми са остеохондром, а многи од нас знају фактори који доприносе развоју деформације: 

• Седентарни начин живота, физичка неактивност, статички напетост тела.
• Професионални ризици - спорт, карактеристике специјализације.
• Старост преко 50 година.
• Ирационална исхрана (вишак соли).
• Вишак телесне тежине.
• Штетне штетне навике - злоупотреба алкохола, пушење.
• ЦМД - истурен интервертебралног грудног диск појављује цртање болове у почетној фази, са развојем болести бол постаје интензивна, зраче у пределу рамена, узрокујући осећај пулсирања.

Пулсирајуци бол под капулом је поцетак орационог бола, када се пренос нервног импулса одвија по правилу, постепено. Болне сензације су толерантне, али захтевају диференцијалну дијагнозу, јер се пулсација може повезати са атипичним развојем патолошких процеса у унутрашњим органима - плућа, срца, желуца, жучне кесе.

Бол под шапулом након вакцинације

Профилактичка вакцинација је један од најнеповољнијих узрока који изазивају бол у леђима, у пределу лопатица.

Бол под шапулом после вакцинације обично је повезан са вакцинацијом против дифтерије. Често место ињекције набрекне, кожа је хиперемична, површина под раме се боли. Међутим, ово стање не траје више од 2-3 дана, обично другог дана, све нелагодности су се срушиле.

Бол под шапулом након инокулације је последица одговора тела на уводне сојеве, вирусе, бактерије које се користе за "учење" имуног система на отпорност на штетне микроорганизме. Вакцине које се уводе састоје се од ослабљених средстава, тако да се не плашите компликација. Локална реакција у облику бола под шапулом - ово је апсолутно нормална појава, што указује на то да се одвија процес "давања". Немојте млевати, мокрити подручје у сцапули, подмазати га анестетиком или примијенити процедуре загријавања. По правилу, пре вакцинације лекар обавља објашњења и детаљно обавештава особу о могућим неугодним компликацијама и поступцима у таквим случајевима.

Болечина испод шпапуле током трудноће

Период трудноће често је праћен атипичним осјећајима за ожењену мајку. Ови услови су узроковани хормонским промјенама, као и повећањем материце и промјеном у околним органима. Такође, узрок који може изазвати бол под капулом током трудноће је често прекомерно оптерећење на кичми. Ако пре зацетка жена има анамнезу остеохондрозе, трудноћа ће само отежати деформацију дискова и провоцирати периодични бол у леђима, испод раменских лопатица.

Поред тога, фактори који изазивају бол у скапуларном региону могу бити: 

• Интеркостална неуралгија, погоршање на позадини катаралних болести, стрес, физичка активност.
• Скривена пнеумонија или плеурисија.
• Истезање лигаментног апарата, који је повезан са повећаном производњом специфичног хормона - релаксин.
• Померање гравитационог центра напред (повећан стомак), напетост мишићног система.
• Ретко - погоршање пијелонефритиса.

Треба напоменути да је прелазни бол у извлачењу испод скапуле током трудноће најчешће не претњачи симптом, јер свака жена пре регистра подузима свеобухватан преглед и онда је подвргнута константном праћењу. Предходни ултразвук, рентген или флуорографија, тестови крви, урин и тако даље омогућавају гинекологу да предвиди могуће компликације и предузме акције унапред. По правилу, имплицитно, повлачећи болешће испод пролаза сцапуле након 20. Недеље трудноће, у другим случајевима, жена треба да се консултује са доктором и прође кроз додатну дијагностику како би се избјегла непотребна анксиозност.

Оштри бол под шапулом

Акутни симптоми бола нагло се развијају и разликују се у интензитету, повећавају бол. Акутни бол под шапулом може бити повезан са таквим обољењима: 

• Биљни колик, напад акутног холециститиса. Бол "почиње" на десној страни испод ребара, носи акутни појас и огледа се у десном рамену, испод шапе, врата, често у доњем леђима. Симптом је узрокован сужавање жучних канала, њихова опструкција напредним каменом. Узрок овога стања може бити и пријем масних, пржених јела и инфекције, нервозног или физичког преоптерећења.
• Акутни бол под шапулом може постати сигнал који продире чир на желуцу ("покривена" перфорација) са шиљцима који се шире у панкреас. Болест је праћена константним болом, периодично повећавајући акутни бол, често опуштајући, који се рефлектује нагоре испод шапуле или доле у доњи део леђа.
• Међурегионална неуралгија, коју карактерише акутни бол, оптерећење и пуцање. Бол отежава покрет, нагиби и физички напор.

Дијагноза бола испод шапуле

Дијагноза бола под скапулом је комплексан и сложен задатак, јер овај симптом није специфичан и може указивати на број сличних клиничких манифестација болести.

Главни кораци, који подразумевају диференцијалну дијагнозу бола под скапулом: 

• Анамнеза.
• Одређивање природе бола из речи пацијента и објективно.
• Мерење крвног притиска, импулса.
• Палпација леђа, интерсакуларно подручје.
• Спровођење ортопедских тестова.
• Детекција пратећих симптома.
• Искључење акутних стања, животно угрожавајућих болести.
• Изузетак или потврда психогене етиологије болова.
• Упућивање на специјалисте ради додатних истраживања - радиограму, кичме, ЦТ, МРИ, ултразвук срца, ЕКГ, бронхоскопија, ЕГД, крв, урин, и тако даље у зависности од специфичне болести.

Треба имати на уму да дијагнозу бола под плећке - то је прерогатив лекара, без референце, извор не може помоћи особи да тачног извор бола симптома, сет своју специфичну узрок одсуства.

Лечење бола испод шапуле

Задатак треба решити лечење бола под плећке, није ограничен на смањење симптома бола. Наравно, акутни бол потреба за аналгезије, ублажавање, као и опасне по живот стање - улкуса перфорације, инфаркт миокарда, спонтани пнеумоторакс и други.

Али главни циљ терапије је елиминација основног узрока, стога третман бола под раме директно зависи од резултата дијагнозе, стања пацијента, његовог узраста и пратећих патологија.

Због недостатка конкретних препорука из овог чланка о лијечењу бола испод лопатица, количина самопомоћи која се може користити код куће је врло ограничена.

Ако је бол у скапули повезана са миалгијом, прекомерна мишићна моћ, може се уклонити код куће користећи разумно оптерећење, извођење скупова вежби, загревање, загревање мишића.

Сви други услови узроковани болестима унутрашњих органа захтевају присуство лекара који ће одабрати методу и методу лечења болова испод шапуле и основне болести. Терапија може бити и конзервативна и оперативна, на пример, у случајевима перфорације улкуса или блокаде жучних канала. Осим тога, могу се прописати разне процедуре, као што су рефлексологија, масажа, загревање, евентуално истезање кичме.

Потребно је обратити пажњу на алармантне, претјеране симптоме који сигнализирају хитне услове, укључују: 

• Ангина пекторис.
• Гастроинтестинални ерозивни процеси.
• Бронхо-пулмонарне болести.
• Инфаркција миокарда.
• Сва кардиопатологија.
• Пијелонефритис, ренална колика.
• Спонтани бол под шапулом, акутна природа.
• Бол иза прслине, дајући у леђа, у пределу лопте, не заустављајући се узимањем срчаних лијекова.
• Бол изазива губитак свести.
• Сви синдроми праћени високом температуром, повраћањем, неправилним крвним притиском, диспнеа, успоравањем пулса или његовим убрзањем.

Лечење боли испод шпапуле може бити прилично успјешно уз благовремену дијагнозу и придржавање свих лекова.

Спречавање бола под шапулом

Немогуће је дати конкретне препоруке које се тичу превентивних мера против болова испод лопатица, јер такви болови могу бити повезани са више болести. Сходно томе, спречавање бола испод шапуле је све могуће мере које спречавају основну болест, коју дијагностикује лекар.

Заправо, задатак превентивних акција је спречавање релапса болова, смањити ризик од погоршања откривене патологије.

Поред тога, ако је симптом повезан са неуролошким факторима, мишићним грчевима, превенцијом бола испод шапуле, једноставна су правила: 

• Контрола статичке напетости, врши разне вежбе које помажу у смањивању напетости мишића.
• Редовна вежба, одржавање мишићног корзета у тону.
• Избегавање хипотермије, нацрта.
• Обилазак сесија масаже, физиотерапеутских процедура.

Бол узрокован остеохондроза такође је спречен разумним моторним оптерећењем вршењем комплекса вежбалне терапије узимањем одређених лекова који обнављају структуру костију, хрскавичастог ткива.