Бол са сирингомијелијом

Сиримомиелију карактерише поремећај осетљивости на бол, што доводи до хипоестезије и тзв. Безболних опекотина. Истовремено, болесни синдром са сирингомијелијом је забележен код 50-90% пацијената. Клиничке карактеристике болова су веома варијабилне. Неки пацијенти се жале на бол у радикуларној природи у рукама, бол у зглобној површини, понекад у леђима. У 40% болесника примећена је дисестезија, која је запалила болан јули. Карактеристика хиперестезије и алодиније у рукама, уз хипотрофију и вегетативно-трофичне поремећаје.

Патогенеза бол са срингомијелијом повезана је са кршењем сензорне равнотеже у терморегулаторном систему, као и са дезинхибицијом. Постоје подаци о патологији неуротрансмитера у кичменој мождини [прекомерни садржај супстанце П и недостатак и-аминобутирне киселине (ГАБА) у задњим роговима]. На основу резултата недавних студија коришћењем функционалних МРИ, предложено је да се централни неуропатски бол у овој болести не може посматрати једноставно као побољшање нормалне ноцицептивне аферентације. Не постоји директна корелација између степена смањења осетљивости и интензитета бола. Показано је да су различите клиничке манифестације неуропатског бола (спонтани болови, различити типови алодиније итд.) Повезане са различитим патофизиолошким механизмима, што је важно са становишта вршења диференциране терапије.

Лечење неуропатског бола с сирингомијелијом је тежак задатак. Контролисане студије о употреби фармаколошких лијекова још нису спроведене. Пожељна је рационална комбинована фармакотерапија (антидепресиви комбиновани са антиконвулзанима, локални анестетици и опиоиди).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]