Бол у синдрому Гуиллаин-Барре

Бол у Гуиллаин-Бареовог синдрома (Акутна инфламаторна демијелинациона неуропатија-полирадицулитис) развила у 89% болесника. Клинички, са овом болести постоје 2 врсте болова. Први тип - боли бол у леђима и ногама, што корелира са тежином мишићне слабости. Бол може бити локализована у глутеалне регије на предње и задње стране бутина са 2 стране. Пасивни покрети у погођеним мишићима доприносе повећаном болу. Други тип су константни бол гори, у пратњи парестезија и хиперестезија. Први тип бола је вероватно повезан са инфламацијом и компресијом нервних коренова, други - са дисфункцијом демијелизованих сензорних нерава и појаве у овим спонтани пражњења. Међутим, патофизиолошки механизми бола повезаног са Гуиллаин-Бареовог синдрома су проучавали довољно. Претпоставља се да је због демијелинацијом густе (добре мијелинизованих) и танке (слабо мијелинизованих) сензорних влакана је поремећен физиолошке равнотеже између долазни до задњег рога ноцицептивни (за танке влакна) и антиноцицептивно (дебелим влакана) импулса. Ови механизми су делимично објашњава ниском делотворности НСАИЛ и опијата код пацијената са Гуиллаин-Бареовог синдрома. Зато је у лечењу болова у Гиљен-Бареовог синдрома су почели да користе антиконвулсаната. Укратко 2 рандомизираних студија проучавали ефективност габапентина у акутној фази болести у поређењу са плацебом и карбамазепин, а са опијата на захтев. У једној студији габапентин био ефикаснији од плацеба и остављена да смањи опиоидни пријема фреквенцију. У другој студији, има већу ефикасност у поређењу са габапентин карбамазепин.

Засновано на систематску анализу података у лечењу бола у Гуиллаин-Барре синдрома, сугерисао да у акутној фази болести за ослобађање употребне бола карбамазепина или габапентин. Употреба опиоида треба ограничити због нежељених ефеката који су нарочито чести код пацијената са синдромом Гуиллаин-Барре (вјероватно због повреде аутономне иннерватион типичне за ову болест).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]