^

Здравље

A
A
A

Бол у алкохолној полинеуропатији

 
, Медицински уредник
Последње прегледано: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Према модерним подацима, алкохолна полинеуропатија је откривена код 49-76% особа оболелих од алкохолизма (половина ових пацијената - на субклиничком нивоу). На клиничкој слици доминирају вегетативни и сензорни поремећаји (тешки облици болести са паресом и парализом се ретко примећују тренутно). Једна од најчешћих манифестација алкохолне полинеуропатије је бол у ногама. Спонтани бол, дисестезија, хипералгезија и пулсни осјећај у ногама примећује 70-80% пацијената, а ови симптоми често су прве манифестације алкохолне полинеуропатије. Акутне и субакутне фазе болести су типичне стрељане, горуће и болне болове, за касније фазе - углавном боли. Интензитет синдрома бола се смањује док болест напредује.

Патогенеза алкохолне полинеуропатије остаје слабо разумљена. Претпоставимо учешће 2 главна фактора: токсични ефекти етанола и његових метаболита и неухрањеност са недостатком витамина Б (нарочито тиамина). Алкохолна полинеуропатија се односи на примарне аксонопатије, али пошто болест напредује, сегментална демијелинација се такође развија. Бол у алкохолној полинеуропатији изазива пораз танко осетљивих А-сигма влакана, повреда функције ноцицептора и развој централне сензибилизације. Поред тога, експерименталне студије потврђују присуство спонтане ектопичне активности у оштећеним нервним влакнима, што доводи до формирања укрштеног ефаптичног преноса узбуђења.

Најважније у лечењу алкохолне полинеуропатије је одбијање алкохола и постављање витамина Б (тиамин, пиридоксин, цијанокобаламин). Бенфотиамин, у поређењу са тиамином, има бољу ресорпцију, знатно већу пермеабилност кроз ћелијску мембрану и дужи полу-живот. Ове карактеристике су од клиничког значаја, јер због њих бенфотиамин у умереним дозама има значајно већи терапеутски ефекат од тиамина у високим дозама. Бенфотиамин поставља 150 мг 2-3 пута дневно током 2 недеље, затим 150 мг 1-2 пута дневно током 6-12 недеља. У патогенетској терапији алкохолне полинеуропатије користе се и антиоксиданти (тиоктинска киселина).

Нема контролисаних рандомизованих испитивања симптоматске терапије бола за алкохолну полиневропатију. Клиничко искуство указује на одређену ефикасност амитриптилина и карбамазепина. Узимајући у обзир податке о повећању активности протеин киназе Ц у алкохолној полинеуропатији и глутаматергичној медијацији, обећавају се инхибитори протеинске киназе Ц и антагонисти НМДА рецептора.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.