Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Бол у једном зглобу
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Моноартикуларни бол може бити узрокован артичким поремећајима, рефлектовати се или се развити са лезијама периартикуларних структура (на пример, код бурситиса или тендовагинитиса). Бол узрокован интраартикуларним лезијама је чешћи код запаљеног артритиса, али такође може бити и не-упална (нпр. Код остеоартритиса, интраартикуларних поремећаја).
Акутни бол моносуставнаиа захтева хитне дијагностику, јер у неким случајевима, нарочито у инфективним (септичке) и микрокристална артритис, морате одмах почети адекватну терапију. Обе ове ситуације праћене су упалом и могу довести до интраартикуларних крварења. Микрокристални артритис се чешће јавља због депозита монохидра урата (за протин) или калцијум пирофосфата (за псеудогоут). Такође, акутна лезија једног зглоба може бити почетна манифестација псориатичног артритиса или различитог инфламаторног полиартритиса. Ређи узроци су моноартрита остеомијелитис костију формирају заједничку, асептичке некрозе, а последња, страним телима, хемартхросис (на пример у хемофилије или коагулопатија) тумора.
[Дијагноза болова у једном зглобу
Требало би се утврдити које структуре (зглобне или периартикуларне) су узрок развоја симптома и да ли постоји запаљење. Ако је запаљење присутно или је дијагноза нејасна, неопходна је процена присуства симптома полиартикуларне лезије и системских манифестација уз испитивање свих зглобова.
Анамнеза. Севере јоинт бол који развија у року од неколико сати, доказ микрокристална (или, рјеђе, инфективне) артритиса. Са историјом епизода микрокристална артритиса, у пратњи сличних клиничких симптома, мора се претпоставити понављање стања. За гихта фактори ризика укључују мушки род, старији старост, употреба диуретика и других лекова који повећавају концентрацију мокраћне киселине у крви. Фактори ризика за инфективни артритис укључују сталну имуносупресивно и терапија кортикостероидима, дијабетеса, интравенско давање, укључујући кориштење дрога, ванзглобни лезије инфекције преносе крпеља, или живе на подручју ендемском за Лајмске болести пребачен Интраартикуларна примену кортикостероида и инсталирања импланте зглобова. Присуство уретритиса могу бити индикативни за реактивни артритис или гонококом инфекције, али треба имати у виду да гонококом артритис често није праћен клиничким симптомима уретритиса.
Бол мирује или почетком кретања у зглобу обухвата запаљење артритиса, док бол погоршава кретања и нестаје у мировању, то је типично за механичког оштећења (нпр остеоартритис). Постепено повећање болова често посматрати у реуматоидном артритису и не-инфективни, али такође се може јавити у специфичној инфективни артритис (нпр туберкулозе или гљивичне).
Физички преглед. Бол, који ојачава пасивним покретом друге структуре (на пример, бол у коленском зглобу са пасивном ротацијом бутине), укључује рефлектовани бол. Бол, интензитет који је већи код активних кретања него код пасивних, може указивати на тендонитис или бурзитис; Упала у зглобу обично ограничава активна и пасивна кретања у њему. Нежност или отпуштеност једино на једној страни зглоба указује на пораз екстраартикуларних структура (тј. Локализација патолошког процеса у везама, тетивима или зглобовима); Напротив, присуство бола са различитих страна указује на интраартикуларне узроке.
Локално повећање температуре и присуство еритема коже указују на запаљење, али еритема често може бити одсутна. Упркос чињеници да се неколико зглобова може утицати истовремено са протином, нарочито је карактеристичан за акутни артритис метатарсофалангеалног зглоба великог прста.
Лабораторијско и инструментално истраживање. Често често, бурзитис и тендонитис могу бити дијагностиковани без додатних истраживања. Када се експресују или необјашњив акутна моноартхритис поступању са едемом ткива, истраживања неопходно да задовољи синовијалну течност; артротсентез са аспирацијом садржаја заједничког капсуле потврђује присуство излива, и потреба за посебне дијагностику (нпр микроорганизама изолованих из културе синовијалне течности у инфективни артритис). Супротно, детекција кристала у синовијалној течности потврдјује дијагнозу микрокристалне артритиса, али не искључује пратећег инфекцију. Радиологи се обично изводи у присуству сумња анатомских аномалија костију (за прелома и инфекција), калцијум пирофосфат кластера (са цхондроцалциносис) или калцификација периартикуларно ткива. Друге методе истраживања су комплементарни, и потреба за њих зависи од претпостављеном дијагнозе. Студије ЕСР, антинуклеарна антитела, реуматоидни фактор корисне када се сумња да развојну заразан инфламаторног артритиса.
Лечење болова у једном зглобу
Лечење треба да буде усмерено на узроке који долазе од артритиса. Симптоматска терапија за запаљење зглобова обично се обавља помоћу НСАИЛ. Имобилизација зглоба помоћу гуме, дуга или пратећег завоја (на примјер, шал у случају повреде раменог зглоба) такођер може помоћи у смањењу тежине синдрома бола. Термалне процедуре могу довести до смањења спазма периартикуларних мишића, напротив, хладноће може имати аналгетички ефекат у запаљеном артритису.