Бумпи дрифт

Бештера је пролиферација трофобластног ткива код трудница или жена које су недавно имале трудноћу. Манифестације болести могу укључити прекомерно ширење материце, повраћање, вагинално крварење и прееклампсија, нарочито у раним фазама трудноће. Дијагноза је одређивање бета-хЦГ и карличне ултрасонографије, као и потврда дијагнозе путем биопсије. Тумори се уклањају засебном дијагностичком киретагијом. Ако болест настави након уклањања тумора, прописује се хемотерапија.

Шта изазива померање мехурића?

Гестацијска трофобластна болест је тумор који потиче из трофобласта који окружује бластоцист и продире у хорион и амнион. Ова болест може се јавити током или након материце или ектопичне трудноће. Ако се болест јавља током трудноће, спонтани абортус, онда је присутност еклампсије, интраутерина фетална смрт карактеристична; фетус ретко преживи. Неки облици тумора су малигни, али примећени су бенигни тумори који се понашају агресивно.

Патоморфологија

Класификација болести заснива се на морфолошким подацима. Буббле скиддинг је патолошка трудноћа у којој виле постају едематозне и пролиферација трофобластног ткива. Деструктивни хориоаденома (инвазивна гушења мокраћне бешике) је локална инвазија на миометријумом уз пометање мехурића. Хориокарцином је инвазивни, обично широко метастатски тумор, који се састоји од малигних ћелија трофобласта и инфериорних едематозних вили; већина ових тумора се развија након померања мехурића. Плацентална површина трофобластних тумора (најређих) састоји се од интермедијарних трофобластичних ћелија које се одржавају након завршетка трудноће. Они могу да класе у суседна ткива или метастазирају.

Скидање бешике је најчешће код жена млађих од 17 година или старијих од 35 година. У САД, ови тумори се дијагнозирају на фреквенцији од 1 у 2000 трудноћама. У азијским земљама, из непознатих разлога, они се откривају на фреквенцији од 1 у 200 трудноћа. Више од 80% случајева затикања мокраћне бешике су бенигне и регресирају се спонтано. У другим случајевима, тумори могу да наставе, имају тенденцију на инвазивни раст; у 23% случајева - да су малигни у хорионичном карциному.

Симптоми гушења бешике

Почетни симптоми затезања бешике најчешће се јављају у раној трудноћи, материца постаје дуже од очекиваног и повећава се на 10-16 недеља трудноће. Ова патологија карактерише крвави пражњење, недостатак покрета фетуса, одсуство феталних срчаних звукова и присуство тешке повраћања у трудноћи. Идентификацијом ткива као што је грожђе, можете осумњичити ову болест. Постоје компликације, као што су инфективне болести утеруса, сепса, хеморагични шок и прееклампсија, која се јављају у раним фазама трудноће. Плацентална површина трофобластног тумора може изазвати крварење. Хориокарцином је симптоматски због појаве метастаза. Скидање мехурића не штети плодности, већ предиспознаје на пренаталне или перинаталне компликације (нпр. Урођене малформације, спонтани абортуси).

Ако се изврши сумња на цирозу, одређивање хЦГ у серумској и карличној ултрасонографији. Ако се открије висок ниво хЦГ, може се претпоставити дијагноза и потврдити је са биопсијом.

Лечење тегова бешике

Испитивање бешике, инвазивни скид и место плаценте трофобластног тумора евакуисани су вакуумом. Ако рођење детета није планирано, можете алтернативно извести хистеректомију. Након уклањања тумора, гестацијска трофобластна болест обично се клинички класификује како би се утврдила потреба за додатним третманом.

Клиничка класификација не одговара морфолошком. Изводи се рендген рендген и ниво хЦГ у серуму у крви. Ако се ниво хЦГ не нормализује у року од 10 недеља, болест је класификована као упорна. Када је болест упорна, неопходно је извести ЦТ мозга, торакса, абдомена и карлице. Према истраживању, неопходно је класификовати жучну бешику као неметастатичку или метастатичку. Код метастатских болести, ризик од смрти може бити низак или висок.

НИХ (национални институти за здравље) критеријуми за прогнозу метастатске гестацијске трофобластне болести

• Излучивање ХЦГ преко 100.000 ие у току урина у току 24 х
• Трајање болести више од 4 месеца (од претходне трудноће)
• Метастазе у мозгу или јетри
• Болест на крају трудноће (након порођаја)    
• Садржај ХЦГ у крвном серуму је више од 40.000 мИУ / мл    
• Неефикасна претходна хемотерапија за више од 8 курсева (ВХО)

Уз перзистентну трофобластну болест, обично се прописује хемотерапија. Лечење затезања бешике сматра се успешним ако су у три узастопна резултата студије (са недељним интервалом) нивои бета-хЦГ у серуму у крви нормални. Обично постављају прихватљиве оралне контрацептиве за 6-12 месеци; Алтернативно, може се користити било који ефективни контрацептивни метод. Са неметастатском болести, лечење се може давати у облику монокемотерапије уз употребу једне хемотерапије (метотрексат или дактиномицин). Алтернативно, хистеректомија се може извести код пацијената старијих од 40 година или пацијената који желе да изврше стерилизацију, као и код пацијената са тешком инфекцијом или неконтролираним крварењем. Ако је монохемотерапија неефикасна, онда је прописана хистеректомија или полихемотерапија. У ствари, 100% пацијената са не-метастатским болестима може се излечити.

Код метастатских болести са ниским ризиком, прописује се моно или полихемотерапија. Метастатска болест високог ризика захтева агресивну полихемотерапију. Лечење долази код 90-95% пацијената са малим ризиком од болести и 60-80% - са високим ризиком.

Која је прогноза за уклањање мокраћне бешике?

Повратак бешике се понавља у приближно 1% наредних трудноћа. Пацијенти који су били подвргнути дрсењу бешике врше ултрасонографију у раним фазама касне трудноће.