Чиреви у устима

Слузокожа усне дупље је прилично танка и осетљива, тако да различити чиреви у устима - нису неуобичајени. Код многих људи, појава таквих "чирева" повезана је са недостатком имунитета, или са везивањем вирусне, гљивичне, микробне инфекције. Чиреви могу бити веома болни и изазвати неугодност, или практично не сметати, подсећајући на себе само током оброка. Шема лечења може се изградити тек након разјашњења узрока проблема.

Епидемиологија

Оралне болести, укључујући чиреве, могу сметати људима било које старосне категорије - почевши од периода новорођенчади и током живота.

Према статистичким студијама од пре две године, сваки други становник планете пати од једне или друге болести усне дупље: на првом месту је каријес, на другом пародонтопатија. Чиреви различите етиологије заузимају тек четврто место у овом реду, после онколошких проблема.

Најчешћи узрок афте је нездрава исхрана са неразумно високим процентом шећера, као и пушење и конзумирање алкохола. Поред тога, недостатак одговарајуће хигијене и недостатак флуора су додатни фактори, који генерално негативно утичу на орално здравље.

Узроци чирева у устима

Не може постојати ниједан једини узрок настанка чирева на оралној слузокожи. Проблем може изазвати инфективни агенс, системска патологија, механички или хемијски надражај, алергије. Такође се дешава да се узрок уопште не може утврдити. Ако посматрамо проблем глобално, можемо рећи следеће: стално произведена пљувачка течност ствара заштитну баријеру за мукозно ткиво, а сваки фактор који утиче на производњу пљувачке, може повећати ризик од чирева.

Следећи узроци се сматрају најчешћим:

• Присуство микробног, вирусног или гљивичног патогена;
• механичка траума унутрашњости образа, непца, језика, десни;
• хемијски или термички ефекти на мукозна ткива;
• пушење;
• продужена употреба одређених лекова, моћна антибиотска терапија, терапија зрачењем;
• системске болести, исцрпљеност, хиповитаминоза.

У многим патолошким ситуацијама, чиреви постају знак озбиљне болести - на пример, стоматитис. Даље ћемо разговарати о разлозима за појаву чирева на слузници у вези са једном или другом болешћу.

• Мукозни стоматитис чиреви у устима узроковани су гљивичном инфекцијом Цандида албицанс. Ова болест је заразна и може се пренети са једне особе на другу – на пример, љубљењем, употребом туђих прибора за јело, шољица и тако даље. Најчешће се болест открива у детињству, на позадини слабе имунолошке одбране, нестабилног састава флоре у усној шупљини. Посебан подстицај развоју гљивичног стоматитиса даје продужена употреба антибиотика широког спектра деловања.[1]
• Чиреви у устима код ХИВ-а су углавном узроковани вирусом херпес симплекса. Карактеристични су чести и болни рецидиви херпетичног стоматитиса, понекад без знакова ремисије. Не мање често се развијају и друге патологије као што су улцерозно-некротични гингивостоматитис са прогресивним током, агресивни пародонтитис, хронична хиперпластична кандидијаза. Све лезије слузокоже и коже обично су повезане са претерано слабом имунолошком активношћу у телу и брзом инфекцијом било које ране или дефекта.[2]
• Чиреви у устима код сифилиса су узроковани активном активношћу бледе трепонеме, која може бити у телу на домаћи, сексуални или интраутерини начин. Предиспонирајући фактори су често дефекти слузокоже, болести десни, трауме у устима. [3],[4]
• Чиреви у устима након хемотерапије узроковани су чињеницом да лекови за хемотерапију не убијају само туморске ћелије, већ у различитом степену оштећују здраве структуре тела, укључујући ћелије оралне слузокоже. Нежељени ефекат хемотерапије је да утиче на зубе, десни, пљувачне жлезде, орална слузокожа. На позадини сувих уста, општег пада имунитета лако се развијају заразни и запаљенски процеси.
• Чиреви у устима код варичела формирају активни вирус херпеса трећег типа (друго име је Варицелла-зостер). Уласком у лимфни и циркулаторни систем вирус почиње да се умножава, а када доспе у површне слојеве коже и слузокоже, манифестује се у виду свима познатих осипа. Манифестације варичеле у устима називају се енантемом.[5]
• Чиреви у устима са раком се формирају на позадини одређених преканцерозних болести. То су Кеирова еритроплазија, Бовенова болест, улцеративна и верукозна леукоплакија. Други фактори су често професионални утицаји, недостатак ретинола у организму. Ови узроци постају покретачи и значајно повећавају ризик од развоја неопластичног процеса. [6],[7]
• Херпес у устима је узрокован вирусном инфекцијом ХПВ-ом. Ова болест је такође заразна и преноси се љубљењем, контактом са кожом. Чир није први знак херпеса. У почетку се формира карактеристичан мехур (туберкул), који се отвара и трансформише у улцерозни дефект.[8]
• Туберкулозни чир у усној шупљини развија се под утицајем узрочника - Коцховог бацила. Улцеративне елементе карактерише секундарна природа, јер се јављају услед ширења инфекције и њених токсина из отворених жаришта упале кроз крвне и лимфне системске путеве. Ако пацијент пати од плућног облика туберкулозе, онда инфекција може продрети у оралну слузокожу са излучевинама спутума. Овај облик улцеративне лезије се не дијагностикује често, јер обично Кохови бацили умиру у окружењу усне дупље.[9]
• Чиреви у устима са упалом грла могу се јавити комбинацијом инфламаторних процеса, што се у медицини назива стоматитис тонзилитис. Такву болест најчешће провоцира вирус херпеса, а окидач је оштар пад имунитета, авитаминоза, дистрофија или физичка исцрпљеност.[10]
• Чиреви у устима са хепатитисом повезани су са различитим функцијама овог органа. Јетра је активно укључена у пробавне и метаболичке процесе, посебно у метаболизам витамина, елемената у траговима, протеина, пигмента, а такође обавља комплексну антитоксичну функцију. Са обољењем јетре, пљувачне жлезде могу кварити, јавља се хиповитаминоза, која често постаје узрок улцерације слузокоже у устима. Најчешће је таква патологија карактеристична за хронични ток хепатитиса.[11]
• Појава чирева у устима после антибиотика обично је повезана са предугим антибактеријским током, са узимањем прејаких лекова широког спектра деловања. И први и други узрок доводе до изражених промена у саставу флоре у устима. Антибиотици инхибирају развој одређених врста корисних микроба, стварајући простор за активност опортунистичке и патогене флоре. Као резултат, развија се заразни инфламаторни процес, чешће гљивичне етиологије.
• Чиреви у устима код кламидије су узроковани инфекцијом Цхламидиа пнеумониа или Цхламидиа трацхоматис. Само људи са гениталним и екстрагениталним кламидијама постају извори инфекције. Узрочник инфекције може завршити у усној дупљи током оралног сексуалног односа са болесном особом или лизањем прстију контаминираних патолошким излучевинама. Деца се могу разболети интрапартално, током порођаја, ако је жена заражена хламидијом.

Ако се након љубљења појаве ране у устима, то указује на јасну заразну болест, као што је вирус херпеса или кандидијаза. У овој ситуацији важно је лечити оба партнера.

Изоловани чиреви који се налазе само у усној дупљи, без других патолошких знакова, у већини ситуација су последица вирусне инфекције, или рекурентног облика афтозног стоматитиса.

Ако постоје симптоми изван усне шупљине, осип на кожи, грозница, онда такво стање захтева обавезну додатну дијагностику.

Фактори ризика

Један или комбинација неколико фактора повећава вероватноћу појаве патолошких елемената у усној дупљи:

• пушење, дуван за жвакање;
• злоупотреба алкохола;
• Недостатак адекватне оралне и стоматолошке неге, ношење протеза, неправилно постављање зубних имплантата;
• присуство папилома вируса у телу, ХИВ;
• црвени сквамозни лихен планус;
• акутно слабљење или хронична слабост имунолошког система;
• Неухрањеност са малим уносом биљне хране, недостатак антиоксиданата и витамина;
• метаболички поремећаји, ендокрине болести, дијабетес;
• орална дисбиоза;
• Редовно или продужено лечење лековима;
• редовно конзумирање превише вруће, зачињене, киселе хране.

Патогенеза

За појаву чирева у устима најчешће је "крива" инфекција. Узрочник може бити стафилококи и стрептококи, нешто ређе - вируси, гљивице, фузиформне бактерије.

Мукозно ткиво усне дупље често делује као улазна врата за инфекцију, на пример, у случају физичких повреда или поремећаја на позадини опште заразне патологије. Патоген улази у уста капљично-аерогеним или алиментарним (хранљивим) путевима од болесних људи или преносилаца. Под одређеним условима - на пример, са општим слабљењем имунолошке одбране, или са слабом отпорношћу ткива слузокоже у устима, својства болести условно патогене и патогене флоре су значајно појачана.

Важну улогу у појави чирева у устима играју алергије, које могу бити алергије на храну или лекове.

У зависности од преваленције чирева, они се патогенетски деле на површинске и дубоке.

Симптоми чирева у устима

Фибринозни улкуси настају након примарних поремећаја циркулације крви у епителу. Појављују се појединачне афте, прекривене влакнастим филмом. После отприлике 1-2 недеље долази до епителизације рана које се обично налазе на унутрашњој страни усана или у прелазној зони набора.

Афто-некротични улкуси који се појављују на позадини примарног уништавања епитела, праћени знацима дистрофије, некрозе и некробиозе епитела. Такав проблем се често налази код људи са озбиљним соматским патологијама или болестима крви. Ране могу бити практично безболне, склоне продубљивању. Трајање процеса зарастања варира од 14 дана до 4 недеље.

Грандуларни чиреви настају када су канали малих пљувачних жлезда дисфункционални. Болест се јавља са хипофункцијом жлезде, а дефекти слузокоже се формирају у непосредној близини жлезда. Ране су прилично болне, зарастање се одвија за 7-21 дан. Понављање болести није искључено у позадини оштрог пада имунитета, плућних патологија, релапса хроничних заразних процеса.

Деформишуће чиреве карактерише тежак ток, ране имају упоран карактер. Епителизација је спора, са различитим степеном деформације ткива.

Чиреви у устима се разликују по изгледу и величини, у зависности од многих фактора и узрока. Они могу утицати на скоро било које подручје оралне слузокоже, укључујући и усне.

Први знаци се често изражавају у појави ограниченог едема и црвенила мукозног ткива, понекад формираних туберкула или пликова, који се касније трансформишу у мање или више болне чиреве.

Уопштено говорећи, чир се може окарактерисати као дефект настао у површинским ткивима усне дупље када је горњи ћелијски слој уништен. Већина чирева има црвенкасту нијансу, али постоје и беличасте и сивкасте ране, чија је боја последица присуства мртвих ћелија у централном делу или честица хране. Неки од патолошких елемената издижу се изнад површине, могу бити испуњени течним садржајем попут пликова. Општим прегледом усне дупље нема других абнормалности или има знакова упале десни, језика, крајника итд.

У бенигном току процеса бол је обично присутан до потпуне епителизације дефекта. Болне сензације често узрокују губитак апетита: пацијент губи телесну тежину, постаје слаб, летаргичан, раздражљив.

Неке ране имају тенденцију да се поново појаве.

Додатни симптоми могу укључивати следеће:

• осећај печења, свраб;
• повећана производња пљувачке;
• лош задах;
• Хипертермија (до 38-39 ° Ц);
• задебљање, бол у оближњим лимфним чворовима.

Ако се појаве додатни болни знаци, или ако чир не зацели у року од недељу дана, потребно је консултовати лекара.

Чиреви у устима код одраслих

Иритација и улцерација оралне слузокоже код одраслих може бити повезана са различитим узроцима и болестима. А чешћи су стоматитис, кандидијаза, херпес и леукоплакија. Манифестације сваке болести су различите, као и лечење, па се не препоручује одбијање одласка код лекара. Треба узети у обзир и чињеницу да су многе патологије способне да стекну хронични ток. Стога, што раније предузмете акцију, то ће бити боља прогноза.

Основни принципи лечења чирева код одраслих су следећи:

• елиминација општих симптома (бол, пецкање, хипертермија);
• Убрзавање зарастања рана, спречавање умножавања патогена;
• уклањање узрока патологије.

Обавезно је одабрати одговарајућу исхрану, ако је потребно - корекција угриза (или протезе), терапија истовремених болести, санирање усне дупље (неутрализација постојећих жаришта инфекције).

Чиреви у устима у трудноћи

Ношење бебе је време снажног хормонског реструктурирања у женском телу, које све своје снаге усмерава на очување фетуса, како би се осигурала његова одрживост. Током трудноће, активност имунолошког система се смањује, што често узрокује развој запаљенских процеса, укључујући и усну шупљину.

Смањење имунолошке заштите лекари сматрају главним провокативним фактором, јер постоји потискивање природних одбрамбених механизама који могу да реагују неправилно на фетална ткива, не прихватају их. Све ово даје подстицај активацији умножавања опортунистичке флоре и формирању улцерозних инфламаторних жаришта.

Шта будућа мама треба да уради да би се заштитила од таквог проблема?

• Контролишите стање дигестивног тракта, изаберите праву исхрану.
• Елиминишите производе од брашна и слаткише.
• Одустаните од лоших навика (што се у трудноћи подразумева).

Само-лијечење треба потпуно искључити: лекове треба да прописује само лекар који је свестан "интересантног положаја" пацијента.

Ране у устима бебе

Када се у усној дупљи детета појаве улцерисана жаришта, пожељно је одмах контактирати локалног педијатра, или дечијег стоматолога. Проблем може настати из разних разлога. Дакле, "кривац" често постаје гингивитис, стоматитис, дрозд, као и водене богиње, алергијски процеси и хиповитаминоза.

Скоро свака врста чира даје беби изражену нелагодност, и то је приметно: деца одбијају да једу, спавају немирно (или уопште не спавају), показују раздражљивост, плач, мрзовоља.

Најчешћим основним узроком проблема лекари сматрају продужено лечење лековима, које веома слаби имуни систем: говоримо о узимању антибиотика или кортикостероидних лекова, хемотерапији. Код веома мале деце чиреви се могу појавити због избијања зуба: у овом периоду су мукозна ткива посебно осетљива, а беба „вуче“ у уста све што му падне у руку.

Упркос чињеници да чиреви у устима ретко постају опасни, увек је боље започети лечење на време. Због тога није вредно одлагати посету лекару.

Фазе

Орални чир има неколико фаза развоја:

• Акутни стадијум: рана је дефект ткива слузокоже, различите величине, облика и дубине. Најчешће чир има округлу или овалну конфигурацију, јасне хиперемичне и едематозне ивице.
• Инфламаторни процес јењава: хиперемија и оток се смањују, рана постаје равнија, чисти се и зацељује.

Обрасци

Ове улцеративне лезије усне дупље су најчешће:

• Афтозни стоматитис је редовно појављивање белих чирева у устима, мале величине и дубине. Њихова локација варира: на горњем непцу, унутрашњости образа, на мукозним ткивима усана и језика. Десни обично нису укључени у процес. Чир на непцу у устима обично пролази недељу дана, али се касније може поново појавити, јер се болест карактерише рекурентним током. Лезија на језику лечи нешто дуже, у року од 7-10 дана, понекад и до две недеље. Посебно болним се сматрају ране испод језика. Чиреви на образу у устима могу се јавити иу рекурентном облику, са регуларношћу погоршања од једном месечно до 1-2 пута годишње. Код многих пацијената, рецидиви су сезонски.
• Улцерозни гингивитис је болест у којој се у устима појављује чир на десни, а запаљен процес се не шири на сва мека ткива усне дупље, већ је ограничен на ткиво десни. Улцерозни гингивитис може бити праћен повишеном температуром, општом нелагодношћу, летаргијом. Ткива гингиве крваре, отичу, болују. Најчешће је таква болест последица катаралног гингивитиса, који није адекватно лечен.
• Инфективни инфламаторни процес често је праћен симптомима као што су чиреви у устима и грозница. У овом случају, најчешћи узрочник је вирус херпеса, код којег се на усној (на спољашњој или унутрашњој страни) може појавити чир у устима. Такав вирус обично доводи до развоја рекурентне инфекције, са лезијама не само у усној шупљини, већ и на кожи, очима и тако даље. На почетку болести формира се болан мехур, један или више, који се касније трансформишу у једнако болан чир.
• Афте су добро познати чиреви у угловима уста, чија појава може бити повезана са различитим узроцима. Тако се ране развијају са хиповитаминозом, са оштрим слабљењем имунолошког система, са сломљеним угризом. У већини случајева, проблем се решава сам након неког времена.
• Хипертиформни стоматитис карактерише појава бројних малих чирева, попут херпетичног осипа. Ако се пацијент жали да боли чир у устима који се налази испод језика, најчешће се ради о овом облику болести.
• Декубитални чир у усној дупљи настаје као резултат штетног дејства на оралну слузокожу сталног трауматског фактора - на пример, приликом трљања протезама, ортодонтским бравицама, фрагментима зуба итд. У почетку долази до инфилтрације површинског слоја. слузокоже. Затим се инфекција придружи, почиње запаљен процес. Могуће је формирање беличастог гнојног плака.
• Трофични чир у усној дупљи настаје из било ког од патолошких разлога код пацијената који болују од декомпензованог облика кардиоваскуларних, плућних болести, као и код других патологија праћених трофичким поремећајима и локалним неуроваскуларним поремећајима. Трофични улкуси се чешће дијагностикују код старијих пацијената.
• Моллусцум цонтагиосум, болест повезана са активацијом гљивичне инфекције, карактерише појава беличастих чирева прекривених плаком или филмом. Чиреви и задах из уста чешће се јављају у детињству, на позадини продужене терапије антибиотицима или код пацијената са ослабљеном имунолошком одбраном.
• Венсан стоматитис је заразна патологија у којој се формира гнојни чир у устима. Узрочник је фузобактерија или спирохета. На почетку инфективног процеса примећује се црвенило, мека ткива почињу да крваре, лучење пљувачке се повећава, температура расте, опште благостање и апетит пате. После неколико дана формирају се гнојни чиреви са зеленкасто-сивим плаком, који при покушају уклањања открива рану која крвари. Болест је опасна продубљивањем некрозе ткива до мишића, па чак и костију.
• Орална туберкулоза може бити примарна или секундарна, нпр. код узнапредовале плућне туберкулозе. Формира се рана у облику прореза или округла, лабавих контура: болна је, крвари, а у дубини су видљиви сивкасто-жућкасти чворови. Временом се од мноштва милиарних елемената формира прилично велики чир у устима, а процес се шири на језик.
• Трауматски чир у устима је узрокован оштећењем слузокоже - на пример, механичким иритантом (протеза, крхотина зуба, итд.). Ако се такав иритант не елиминише, рана ће се проширити и погоршати. Не очекујте да ће се чир од протезе у устима излечити сам: слузница не може да се "навикне" на сталну иритацију, па је потребно консултовати специјалисте и исправити протезу.
• Ксеростомија је патолошко стање узроковано смањењем производње пљувачке од стране укључених жлезда. Трајна сувоћа слузокоже изазива низ неповољних симптома: проблеми говора и гутања, сува уста и чиреви, који су посебно изражени дуж линије десни. Дијагнозу ксеростомије може поставити стоматолог.
• Сетонова афтоза је врста рекурентног стоматитиса. Налазе се афотични улкуси усне дупље, који се одликују оштром болношћу, али се лече у року од неколико недеља. Рецидиви су чести: до шест пута годишње. Афте су обично прекривене фибринозним филмом, имају тенденцију продубљивања. Након епителизације, на месту ране се формира ожиљак.
• Некротични облик гингивостоматитиса је акутан и представља једну од варијанти вирусне инфекције. Пацијент има крваве чиреве у устима: дно рана крвари, десни изгледају отечене. Као и код дрозда, могућ је лош задах. Међутим, ако је код кандидозе кисело, у овом случају има трули нијансу. Црвени чиреви у устима могу бити прекривени зеленкастим плаком. Њихова најчешћа локализација је унутрашња површина образа, крајника и палатинског непца.
• Улцерозна упала грла је атипично запаљење палатинских крајника, при чему се на мукозном ткиву формирају чиреви. Узрочник је инфекција фузоспирохетом, али понекад је изолована и кокална флора. Пацијенти се жале да боли грло и чиреви у устима или на крајницима. Може доћи до трулог мириса и повећане саливације.
• Рак усне шупљине је малигни процес који захвата усне, унутрашњу површину образа, ждрело, крајнике, пљувачни апарат. Најочигледнији знак болести је црни чир у устима који не зацељује, губитак осећаја, утрнулост језика или усана. Главни фактор ризика овде су лоше навике: пушење и злоупотреба алкохола.
• Код оралног сифилиса, малигни процеси могу се појавити безболни чиреви у устима. Чиреви се могу налазити појединачно или вишеструко, чешће имају облик заобљеног узвишења са дијаметралним димензијама до 5-10 мм. Сханкр није праћен болом, његов центар је склон некротизацији: формира се кратер, прекривен жуто-сивим масним филмом. И сифилис и малигни тумори карактеришу повећање цервикалних, мандибуларних и окципиталних лимфних чворова.

Психосоматика за чиреве у устима

Слузокожа у устима често постаје одраз "благостања" свих органа и система у телу. На слузокожу стално утичу различити спољни фактори, често патогене природе, са којима одбрамбени систем, назван имунитет, не може да се носи.

До данас, многи стручњаци разматрају улцеративне лезије слузокоже из опште перспективе, јер нико не сумња да су такви патолошки процеси уско повезани са променама у телу у целини. Механизам окидача може бити специфична болест било ког органа, као и метаболички поремећаји, квар у кардиоваскуларном, дигестивном, хематопоетском систему. Огроман утицај и такви неповољни фактори као што су стресне ситуације, психолошке трауме, хронични умор. Све што смо навели, директно је везано за сузбијање локалне и опште имунолошке одбране. Важно је открити и идентификовати ове факторе, што ће помоћи да се развије исправна терапијска и превентивна тактика.

Компликације и посљедице

Недостатак благовремених мера лечења код појаве чирева у устима може довести до развоја различитих компликација. На пример, неповољне последице могу бити следеће:

• инфекција, суппуратион улцерозних и ерозивних рана;
• поремећен процес жвакања, недостатак апетита, што, заузврат, негативно утиче на цео дигестивни тракт (постоји дијареја, затвор, оштећено варење);
• раздражљивост, психо-емоционална нестабилност, поремећај сна.

Наравно, понекад проблем нестаје сам од себе, чак и без икаквог лечења.

Али ако дуго времена не пролази чир у устима, или се погоршава, или је праћен другим болним симптомима, онда би консултација са лекаром требала бити обавезна. Пре свега, треба обратити пажњу на такве пратеће знакове:

• повећање субмандибуларних лимфних чворова;
• осип, пликови;
• крв која излази из чирева;
• пораст температуре.

Било који од ових симптома у комбинацији са улцерозним лезијама оралне слузокоже је разлог да се што пре обратите специјалисти - као што је стоматолог или лекар опште праксе.

Дијагностика чирева у устима

У првој фази дијагностике лекар пита пацијента о његовом здравственом стању, постојећим болестима и симптомима који га данас муче. Ништа мање важне могу бити информације о навикама у исхрани, професионалној активности, лошим навикама. Лекар треба да утврди да ли не постоји изложеност неком од фактора који могу изазвати развој улцерозног процеса у устима. Поред тога, потребно је прикупити анамнезу сексуалног живота пацијента.

Следећи корак је физички преглед, уз детаљан преглед уста, коже, очију, а понекад и гениталија (ако се сумња на полно преносиву болест).

Ако је потребно, лекар прописује крвне тестове, сејање или биопсију оштећених ткива. Таква потреба се јавља ако специјалиста открије неке сумњиве или нејасне знаке који захтевају лабораторијско појашњење. За остале пацијенте такви тестови нису обавезни.

Инструментална дијагноза се врши када се сумња да су узроци чирева системске болести.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је понекад тешка, јер чиреви у устима могу бити знак бројних болести, па чак и озбиљних болести као што су туберкулоза, вирус људске имунодефицијенције, сифилис. Ако туберкулозни и сифилитични чиреви имају своје карактеристичне особине, које ће лекар одмах разликовати, онда код пацијената са ХИВ-ом често се развија обичан дрозд или стоматитис, са даљим компликацијама у виду дубоких ерозија. Треба имати на уму да у озбиљним патологијама оштећење ткива слузокоже није само дубоко: процес се може проширити на коштано ткиво.

Третман чирева у устима

У зависности од узрока појаве, различите врсте чирева захтевају другачији приступ лечењу. Лекар мора прво да прегледа ране, изврши бактериолошку анализу и тек онда препише одређене терапијске процедуре. За дуготрајне нелековите и хроничне процесе нужно се примењују мере за јачање имуног система, прописани витамини.

Поступци лечења треба да буду свеобухватни, спољни третман је допуњен општим, системским третманом. Помоћ хирурга је потребна само код дубоких, занемарених болних процеса.

Лечење бактеријских инфекција је увек праћено антибиотском терапијом: лекови се бирају према узрочнику болести. Механичка оштећења слузокоже лече сама од себе, под условом да се уклони штетни фактор (сломљен зуб, неправилно постављене протезе, преврућа храна итд.). Код стоматитиса и херпеса такође се прописује третман који одговара болестима.

У зависности од инфекције која је изазвала појаву чирева, прописују се антифунгални агенси (Флуконазол, Кетоконазол), антимикробни (Стоматидин, Хлорхексидин, Инхалипт) итд. За ублажавање болова користе се посебна мазива, као што су гелови.

Пацијенти са туберкулозом или сифилисом се лече системском терапијом, а ХИВ пацијентима се допуњују антивирусни лекови.

Лекови које вам лекар може прописати

• Аналгетици, анестетички лекови:
  • Анестезин у таблетама је локални анестетички аналгетик, који брзо ублажава болне сензације. Чиреви се посипају уситњеним прахом добијеним од таблета Анестезин. Такође је дозвољено користити исти лек у облику масти. Учесталост примене - три пута дневно. Ако се развије алергија на лек, његова употреба се зауставља.
  • Хексорал таблете - ефикасан антибактеријски анестетик, чија је акција последица активних састојака хлорхексидина и бензокаина. Таблете се ресорбују иза образа или испод језика, не више од осам комада дневно, један комад у интервалу од 2 сата. Таблете су контраиндиковане код деце млађе од четири године. Могући нежељени ефекти: утрнутост језика, промена осећаја укуса, реверзибилна промена боје слузокоже.
  • Лидокаин асепт спреј - локални анестетички лек, који се користи пажљиво и ако је могуће у минималним дозама. Оптимално је извршити 1-2 ињекције дневно. Опрез: може доћи до алергијске реакције.
• Антисептички, антиинфламаторни лекови:
  • Спрејеви - Ингалипт, Хекорал - су средства комбинованог деловања. Пре употребе, уста се испирају топлом водом, а затим наводњавају оболело место слузокоже, три или четири пута дневно. Трајање лечења је обично 1-1,5 недеље. Средства могу изазвати алергијску реакцију, тако да прва употреба треба бити опрезна.
  • Холисал гел за усну шупљину има антиинфламаторна, аналгетичка и антисептичка својства. Гел се наноси на захваћено подручје и нежно трља два минута. Поновите два до три пута дневно. Немојте јести и пити пола сата након процедуре. Код неких пацијената, гел може изазвати иритацију слузокоже, што је разлог за отказивање лека.
  • Ингафитол - лековита колекција која се користи за испирање уста: 2 кашике сировина се сипају са 200 мл кључале воде, прекривене поклопцем, држе се до хлађења. Затим се инфузија филтрира и користи за испирање грла, три или четири пута дневно, после јела. Добијени лек се чува у фрижидеру не више од два дана. Пре употребе, доводи се у топло стање.
  • Стоматидин је раствор хексетидина, познатог антимикробног и антисептичког средства. Користити за испирање усне дупље 2-3 пута дневно, 15 мл по поступку. Гутање лека није дозвољено!
  • Цаметон спреј на бази хлоробутанола, камфора и ментола. Има антисептички и локални анестетички ефекат, смањује оток. Спреј се може користити код деце од пет година. Трајање терапије се одређује појединачно, али не би требало да прелази 14 дана. Учесталост употребе - до четири пута дневно. Могући нежељени ефекти: кратак дах, алергијска реакција, свраб.
• Антифунгални, антивирусни, антихистаминици:
  • Зовирак је антивирусно средство у облику таблета и креме. Активно се користи за лечење чирева узрокованих вирусом херпес симплекса. Дозирање се одређује појединачно.
  • Тавегил - антихистамински системски агенс. Именује се 1 таблета ујутру и увече, пре оброка. Могући нежељени ефекти: поспаност, осећај умора.
  • Нистатин - таблете са антифунгалним ефектом. Узимајте једну таблету до 4 пута дневно, терапијски ток 1-2 недеље. Лек је прописан за лечење одраслих и деце од шест година. Вероватни нежељени ефекти: мучнина, осећај горчине на језику, феномени фотосензибилизације.
• Препарати са лековитим дејством:
  • Уље кркавине је природни лек за стимулисање репаративних процеса. Користити за наношење на чиреве у устима, 3-4 пута дневно, до потпуне регенерације ткива. Опрез: уље може изазвати алергије.
  • Пропосол спреј - антисептик, препарат за зарастање рана у облику спреја. Могу га користити одрасли и деца од 12 година, 1-3 пута дневно, у зависности од тежине процеса болести. Трајање лечења - до једне недеље. Немојте користити лек ако постоји алергија на пчелиње производе.
  • Винилин (друго име - балзам Шостаковског) - лек са израженим бактериостатским, аналгетичким и лековитим својствима. Обично се Винилин наноси на погођена подручја једном дневно, ноћу. Трајање употребе - до 20 дана. Лек добро толерише тело, нежељени ефекти нису откривени.

Чиме запалити чир у устима?

Ево шта користите за каутеризацију чирева у устима код куће:

• са водоник пероксидом;
• са тинктуром календула;
• са тинктуром прополиса;
• прашак за пециво;
• са хлорхексидином;
• са Мирамистином.

Ране се третирају тачкасто, покушавајући да не дођу на околну здраву слузокожу. Оптималан број третмана је 2-3 пута дневно, до упорног зарастања.

Имајте на уму да ако се чир не залечи у року од 10 дана, треба да потражите помоћ од лекара.

Вода за испирање уста за чиреве.

Поуздани и ефикасни кућни лекови за чиреве у устима су водице за испирање уста:

• раствор соде бикарбоне (растворити 1 кашику соде бикарбоне у 200 мл топле воде);
• раствор борне киселине (разблажите 1 кашичицу лека у 150 мл воде);
• раствор водоник пероксида (1 кашичицу пероксида помешати у 100 мл воде);
• са слабим раствором калијум перманганата (треба добити течност ружичасте боје);
• са раствором фурацилина.

Неки пацијенти додају неколико капи јода, меда, сока од алоје у течност за испирање. Поред тога, са чиревима ефикасно исперите усну шупљину инфузијом камилице, невена, жалфије, одваром храстове коре.

Масти и гели за чиреве у устима

За гљивичне, трауматске, вирусне и бактеријске чиреве често се прописује локална примена гела или масти директно на површине ране:

• Солкозерил гел се наноси на рану у танком слоју, након претходног третмана чира антисептиком и сушења газом. Апликација се понавља до три пута дневно. Након сваке процедуре, не једите, не пијте и гргљајте три сата.
• Нистатин маст се примењује са великом пажњом како би се избегло продирање производа на околно ткиво. Примена се понавља ујутру и увече, не дуже од две недеље. Важно је да будете сигурни у гљивичну етиологију чирева пре почетка лечења.
• Мицоназ орални гел је антифунгални препарат на бази миконазола - користи се за лечење и превенцију оралне кандидијазе. Гел се маже на ране у устима четири пута дневно, 1-2 недеље. Неопходно је покушати задржати лек на оралној слузници што је дуже могуће, јер од тога зависи његова ефикасност.
• Лидохлор је зубни гел који има локални анестетички ефекат. Гел се наноси на ране са јаким болом, за ублажавање негативних сензација. Лек је симптоматски, нема антибактеријски ефекат, па је додатно неопходно користити одговарајуће лекове.
• Цамистад гел је препарат са лидокаином и екстрактом камилице. Има аналгетички, антиинфламаторни и антимикробни ефекат. Средство се наноси на захваћено подручје слузокоже три пута дневно након јела, све док ране не зарасту.
• Ацикловир маст је антивирусно средство које се успешно користи за инфекције узроковане вирусом херпес симплекса. Маст се наноси на погођена подручја слузокоже у танком слоју, до пет пута дневно са интервалом од четири сата. Минимално трајање лечења је пет дана, а максимално десет дана.

Каротолинско уље

Каротолин је апотекарски препарат, који је уљни екстракт каротеноида из бобица шипка. Додатне компоненте су токоферол, незасићене масне киселине итд.

Каротолинско уље се користи споља: директно на чиреве нанесите неколико капи лека и држите неколико минута. У усну шупљину могуће је ставити турунде или мале салвете натопљене уљем.

Поступак се понавља три пута дневно, после јела. Последњи пут мора бити пре спавања. Прекините лечење након што је рана потпуно зацељена.

Хлорхексидин

Вода за испирање уста са хлорхексидином - или, тачније, његовим 0,1% воденим раствором - често се прописује за гингивитис, пародонтитис, стоматитис, повреде слузокоже, па чак и упалу грла. Хлорхексидин је познати антисептик, веома активан против разних бактерија, протозоа и вируса херпеса. Овај лек је доступан под различитим именима, али активни састојак мора бити исти: хлорхексидин биглуконат.

Како правилно испирати усну шупљину овим леком за излечење чира? Прво исперите обичном водом за пиће. Затим бирајте једну кашику хлорхексидина и држите течност у пределу оштећене слузокоже око 30 секунди. Испирање се понавља три пута дневно. После сваке процедуре, немојте додатно практиковати испирање водом, пити и јести 60-120 минута.

Није дозвољено прогутати раствор за лечење. Укупно трајање лечења леком није више од три дана.

Бетадине

Антисептик Бетадин је лековита комбинација јода и поливинилпиролидона, са концентрацијом активног јода од 0,1 до 1%. Производ се одликује широким спектром деловања, изазивајући смрт микроба, гљивица, спора, протозоа и вируса (посебно вируса хумане имунодефицијенције).

Раствор се користи за спољно лечење рана на слузокожи, као и за испирање усне дупље:

• ране се тачкасто каутеризирају концентрованим 10% раствором, 1-2 пута дневно, после јела;
• исперите унутрашњу површину образа и десни 1% раствором: претходно разблажен концентровани лек у омјеру од 1:10, након оброка, три пута дневно (последњи пут - ноћу).

Ако је пацијент преосетљив на јод, Бетадин се не може прописати. Треба изабрати још један сигуран антисептик.

Да ли је у реду ставити зелено на чир у устима?

Раствор дијамант зелене боје, који се продаје у било којој апотеци, добро суши ране, убрзавајући њихово зарастање, а истовремено не утиче негативно на околно ткиво. Али можете ли користити зеленку за лечење оралне слузокоже? Можете, али врло пажљиво и опрезно.

Раствор се наноси директно на чиреве, потпуно их боји. Поновљени третман се спроводи тек након потпуне апсорпције производа, када оштећена и третирана подручја добију своју природну боју.

За лечење деце алкохолни раствор дијамант зелене боје је непожељан за употребу, боље је потражити водени аналог лека.

Фурацилин

Раствор фурацилина је одличан лек за борбу против чирева слузокоже у раним фазама њиховог развоја. Како правилно припремити решење?

Фурацилин таблете се слабо растварају у води, па је треба загрејати, јер ће тако процес растварања ићи брже. За одраслог пацијента биће довољне две таблете, а за дете - једна (на 200 мл воде). Лек је сломљен, сипајте врелу воду и добро промешајте док се потпуно не раствори. Затим раствор треба охладити до топлог стања и користити за испирање усне шупљине, после јела, најмање три пута дневно.

Лекари саветују наизменично испирање са фурацилином и содом бикарбоном. То ће на сложен начин утицати на ране, што ће убрзати зарастање.

водоник пероксид

Употреба водоник пероксида за отклањање чирева у устима је рецепт за народну медицину, а не за традиционалну. Посебно је важно користити водоник-пероксид за гљивичну етиологију болести.

Ево како процедура функционише:

• темељито опрати руке сапуном и водом;
• омотајте упијајући памук око кажипрста и причврстите завојем;
• обилно натопите завијени прст у пероксид;
• обришите слузницу на начин да се ослободите белог плака и третирате све ране.

Третман се понавља неколико пута дневно, до сталног побољшања стања.

Витамини

Постоји прилично утемељена верзија чињенице да се чиреви у устима појављују као резултат неуравнотежене или нетачне исхране. Најчешће су "кривци" недостаци витамина Б групе, фолне киселине, као и гвожђа, цинка, селена.

У стоматолошкој пракси широко се користе препарати који побољшавају зарастање ерозивних и улцеративних лезија, исправљајући степен влажења слузокоже. Такви препарати садрже велики удео каротена и витамина Е: кератолин, уље морске бучке и шипка.

Код крварења чира прописују се дикумарол и варфарин - антагонисти витамина К, као и аскорбинска киселина, која има антисцинготску способност.

Физиотерапијски третман

Физиотерапијски поступци се могу прописати за повећање неспецифичног имунитета код акутног херпетичног стоматитиса, кандидијазе, улцерозно-некротичног стоматитиса, херпеса, контактне или медикаментне упале, хеилитиса, афтозног стоматитиса. Захваљујући таквом третману, повећава се одбрамбена снага, јача имунолошка реактивност организма, стимулише се симпатичко-надбубрежни систем и глукокортикоидна активност.

Најчешће коришћене терапијске процедуре и методе су:

• општа галванизација, галвански оковратник (курс од 15-20 процедура);
• Опште ултраљубичасто зрачење (свакодневно или сваког другог дана, до 15-20 процедура са поновљеним курсом за 2-3 месеца);
• ултраљубичасто зрачење рефлексогених зона (две до пет биодоза са интервалом од 1-2 дана, за ток лечења - пет процедура);
• електрофореза са димедролом, калцијумом, пиполфеном на рефлексогеној зони (при јачини струје од 0,3-0,5 мА, трајање до 20 минута, терапеутски ток од 10-15 сесија);
• утицај ултразвука на подручје цервикалних симпатичких чворова и подручје пројекције надбубрежних жлезда (трајање - 2-4 минута, дневно, терапеутски ток од 10 сесија);
• електрофореза магнезијума на оковратној зони (при јачини струје од 6-16 мА са даљим повећањем од 2 мА, терапеутски курс до 20 дневних процедура у трајању од 6-16 минута);
• електрофореза са магнезијумом (при јачини струје од 10-15 мА, са трајањем сесије до 20 минута и током третмана до 15 процедура);
• електрофореза са витамином _Б1, бромом, тримекаином на рефлексогеној зони (при јачини струје од 0,3-3 мА, трајање експозиције до 20 минута, са терапијским током до 15 процедура);
• општа франклинизација (10-15 дневних третмана до 15 минута);
• хидротерапија, тушеви, радонске, сулфидне, јодобромне, натријум-хлоридне купке.

Лечење чирева у устима код куће

Лечење је оптимално започети што је раније могуће, јер се рани стадијуми чирева успешно лече и код куће. Главна ствар је да се придржавате одређених правила:

• избегавајте пушење и алкохолна пића бар током лечења;
• привремено одбити зачињена, превише кисела и слана јела, као и слаткише;
• Пажљиво посматрајте оралну хигијену, четкајте зубе 2-3 пута дневно, исперите водом за пиће након сваког оброка;
• Ако постоје џепови каријеса или видљиве наслаге на глеђи зуба, требало би да посетите стоматолога и да отклоните потенцијалне опасности.

У данашње време постоји много различитих начина да се чир у устима што пре залечи. Међутим, прва тачка лечења треба да буде откривање узрока проблема, јер ће тек тада бити могуће извући закључке о најоптималнији шеми терапије.

Боље је приступити питању холистички: на пример, укључити лечење лековима и допунити га рецептима народне медицине, хомеопатским лековима и тако даље.

Фолк третман

Излечење чирева у устима може се значајно убрзати ако се укључите у народну медицину. Није тајна да постоји много лекова - на пример, биљни лекови - који имају својства зацељивања рана и антиинфламаторна својства. Дакле, ако чиреви боли и ометају конзумирање хране, стручњаци саветују да користите следеће рецепте:

• Огуљени сирови кромпир нарендајте на ситно ренде, нанесите на оштећену слузокожу пет минута, па испљуните. Немојте јести и пити након процедуре пола сата. Поновите два пута дневно, недељу дана.
• Припремите јак зелени чај без шећера, инсистирајте док се не охлади. Користите за испирање уста 4 пута дневно, неколико дана за редом.
• Исецкајте или згњечите 3-4 чена белог лука, помешајте са две кашичице свежег кефира. Добијена маса се наноси на захваћену слузницу, држите неколико минута. Поновите два пута дневно.
• Направите густу кашу од соде бикарбоне и воде, нанесите је на ерозију (после јела). После пет минута исперите унутрашњу површину образа и десни топлом водом. Поновите 3-4 пута дневно.
• Нанесите малу количину пасте за зубе на чир, држите пет минута, покушавајући да не дозволите да пљувачка дође на рану. Исперите топлом водом. Поновите поступак 3-4 пута дневно.

Третман биљем

Цветови камилице - одличан природни антиинфламаторни агенс, који ће помоћи и појаву чирева у устима. Узмите 1 тсп. сувог цвета, закухати у 200 мл кључале воде и оставити да се охлади. Затим додајте 1 тбсп. меда у инфузију и користити за испирање грла 4 пута дневно.

Хајдучка трава је биљка која помаже не само код улцерозних процеса у устима, већ и код пародонталних болести, гингивитиса. Једна кашика биљке закуха се са 200 мл кључале воде, инсистира се четврт сата. Користи се за испирање грла до четири пута дневно.

И још један ефикасан рецепт: узмите 1 тбсп. храстове коре, сипајте 200 мл воде и ставите на малу ватру. Доведите до кључања, кувајте 10 минута, покријте поклопцем. Уклоните са ватре и инсистирајте док се не загреје. Одварак користите за испирање грла 5-6 пута дневно.

Хомеопатија

Сваке године све више људи преферира хомеопатију од конвенционалних лекова. Најчешће је то због чињенице да су хомеопатски лекови сигурнији, не изазивају нежељене симптоме и могу се користити чак и код деце. И још један "адут" ефикасност, која се постиже утицајем хомеопатије на узрок проблема, а не на ефекат.

Између осталог, природни препарати јачају одбрамбену функцију организма и спречавају поновну појаву болести.

Постоји неколико познатих лекова који се најчешће прописују за лечење чирева у устима:

• Боракс - препарат натријум-борове киселине - убрзава зарастање рана, помаже у регулисању лучења пљувачке, побољшава перцепцију укуса. Одлично зарастање ерозија на унутрашњој страни образа и на слузокожи ларинкса.
• Цалиум бицхромицум - неће успети у интензивном инфламаторном процесу у усној дупљи, који је праћен развојем дубоких чирева.
• Калиум муриатицум - убрзава затезање чирева, побољшава циркулацију крви у мукозним ткивима.
• Арсеницум - погодан за лечење малих ерозија праћених болом и неугодношћу приликом јела.

Могуће су комбинације хомеопатских лекова - на пример, Боракс се успешно комбинује са Мерцуриусом. У педијатријској пракси најчешће се прописују Арсеницум албумин и Ацидум нитрицум.

Хируршко лечење

Помоћ хирурга се не користи у свим случајевима чирева у устима. Само ретко - на пример, ако је конзервативно лечење неефикасно, или ако је процес малигни - операција постаје неопходна.

Улцерације које не зарасту и споре се уклањају ексцизијом: хируршка интервенција траје око 10-15 минута, уз локалну анестезију. Ако постоји локално инвазиван раст са дубоким продирањем у чир, хируршко поље постаје шире: хирург хвата суседно коштано ткиво, нетакнуто патолошким процесом.

Операцију малигне болести обавља само хирург-онколог у стационарним условима специјализоване установе.

Превенција

Ране у устима ће се појављивати много ређе или ће уопште престати да муче ако пратите ове важне препоруке:

• пуна и уравнотежена исхрана;
• Ограничите количину конзумираног шећера, фаворизујући храну биљног порекла;
• благовремено лечити каријес и друге болести зуба и десни;
• забрањено пушење, без злоупотребе алкохола;
• спречити повреде зуба, језика, оралне слузокоже;
• благовремено лечите било које инфламаторне болести и алергијске процесе, не узимајте непотребно антибиотике и друге лекове, немојте се само-лијечити;
• да бисте водили рачуна о оралној хигијени, редовно перите зубе.

Прогноза

Квалитет прогнозе зависи од првобитног узрока чирева, као и од тога колико је брзо и квалитетно дошло до лечења проблема. Од великог значаја је и стање тела пацијента, његова имунолошка одбрана, обим медицинске или хируршке интервенције. У већини случајева, чиреви на слузокожи лече без нежељених ефеката у року од 1-4 недеље, а радна способност пацијента није нарушена.

Ако је пацијент раније боловао од стоматитиса или полно преносивих болести и био је на одговарајући начин лечен, може се поново заразити контактом са болесним партнером. У случају херпеса, болест може дуго остати у стању мировања, а затим поново постати активна – на пример, ако је имунолошка одбрана ослабљена.

Од чирева у устима можете се заштитити ако поштујете хигијенска правила, водите здрав начин живота, једете квалитетну и здраву храну, практикујете сигурне сексуалне односе.