Цибор

Цибор има антикоагулантно терапеутско дејство. Лек је нискомолекуларни хепарин, који је део групе антикоагуланса са директним обликом лековитог дејства. Приликом употребе лека, тежина згрушавања крви се смањује.

Принцип лековитог дејства активног елемента бемипарина Na повезан је са појачавањем супресивног ефекта антитромбина 3, који се врши на постојеће факторе коагулације крви. [ 1 ]

Индикације Цибор

Користи се за следеће поремећаје:

• превенција тромбоемболије у случају општих или ортопедских операција;
• превенција тромбоемболије код особа са повећаним ризиком од стварања тромба (без операције);
• током хемодијализе како би се спречило згрушавање крви;
• спречавање развоја рекурентне венске тромбоемболије у случајевима када пацијент има дубоку венску тромбозу.

Образац за издавање

Лековити елемент се ослобађа у облику течности за поткожне ињекције, унутар шприцева од 0,2 мл. 10 или 30 шприцева унутар кутије.

Фармакокинетика

Након поткожне ињекције, лек се добро апсорбује. Вредности биорасположивости су 96%. Рок за постизање плазма Cmax ефекта анти-Xa фактора одређује се величином дозе лека. Код порције унутар 2500-3500 IU, овај индикатор се примећује након 3 сата након примене лека; треба напоменути да се при употреби наведених порција ефекат анти-2a фактора не развија. Да би се појавио на ознаци од 0,01 IU/ml, потребне су веће дозе (7500-12 500 IU).

Полуживот бемипарина је приближно 6 сати (у дозама од 2500-12.500 ИЈ), због чега се лек примењује једном дневно. Нема података о метаболичким процесима, синтези протеина и излучивању лека. [ 2 ]

Дозирање и администрација

Лек се користи у ортопедским и хируршким процедурама, као и код хемодијализе и за превенцију, узимајући у обзир степен интензитета ризика.

У случају мале вероватноће венске тромбоемболије, на дан ортопедске процедуре или операције, пацијенту се даје поткожна ињекција од 2500 ИЈ, 2 сата пре процедуре или 6 сати након њеног завршетка. Накнадно, током периода велике вероватноће тромбоемболије (7-10 дана), користи се 2500 ИЈ у интервалима од 24 сата.

Ако је вероватноћа развоја поремећаја велика, потребно је повећати дозу на 3500 ИУ.

Да би се спречило згрушавање крви током дијализе, када је ризик од крварења низак или га уопште нема, лек се примењује у артеријски корито болусном ињекцијом - једнократно, пре почетка хемодијализе. Величина дозе се одређује узимајући у обзир тежину пацијента: ако је тежина испод 60 кг, користи се 2500 ИЈ анти-фактора Xa; ако је тежина већа од 60 мг, потребно је 3500 ИЈ.

Цибор треба примењивати у постеролатералном лумбалном региону или антеролатералном абдоминалном региону, лево и десно редом. Иглу треба убацити у кожни набор искључиво перпендикуларно. Трљање подручја убризгавања је забрањено.

• Пријава за децу

Није за употребу у педијатрији.

Користите Цибор током трудноће

Цибор се може прописати дојиљама или трудницама само у екстремним случајевима, узимајући у обзир могуће ризике.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• повећана нетолеранција на лек, хепарин и производе добијене од свињских органа;
• тешки поремећај згрушавања крви и често активно крварење;
• сумња на или дијагностикована анамнеза тромбоцитопеније имунолошки повезане са хепарином;
• тешка дисфункција јетре;
• повреде или операције у области слушних и визуелних органа, као и мозга;
• активни облик ендокардитиса бактеријског порекла;
• болести које повећавају ризик од крварења (пептични улкус, хеморагични мождани удар и церебрална анеуризма).

Потребан је опрез када се користи код особа са бубрежном инсуфицијенцијом, високим крвним притиском, уролитијазом, болестима мрежњаче и ириса, као и код особа са историјом чира на желуцу и историјом лумбалне пункције.

Последице Цибор

Најчешће, употреба лекова изазива екхимозу или бол и хематом у подручју ињекције.

Понекад се развија крварење у слузокожи гастроинтестиналног тракта и урогениталног тракта, као и знаци алергије.

Повремено се јављају анафилактички симптоми (свраб, диспнеја, бронхијални спазам, грозница, оток грла и уртикарија, као и повраћање и мучнина).

Прекомерна доза

Главни симптом предозирања је крварење. У овом случају, узимајући у обзир вероватноћу тромбозе и тежину хеморагије, доноси се одлука о прекиду узимања лека. Ако је хеморагија блага, није потребна специфична терапија, а ако дође до јаког крварења, треба применити протамин сулфат у дози од 1,4 мг/100 ИЈ антифактора-Ха.

Интеракције са другим лековима

Забрањено је комбиновати бемипарин са другим лековима који имају антикоагулантни ефекат и могу смањити брзину агрегације тромбоцита.

Лек се не сме користити заједно са декстраном и системским ГЦС-ом, јер таква комбинација повећава ризик од крварења.

Цибор треба користити са опрезом у комбинацији са лековима који подстичу развој хиперкалемије.

Примена лека у комбинацији са интравенским ињекцијама нитроглицерина доводи до слабљења терапеутске активности бемипарина На.

Лек се не сме мешати са другим лековима који се примењују парентерално.

Услови складиштења

Цибор треба чувати на температури не вишој од 30°C.

Рок трајања

Цибор се може користити у периоду од 24 месеца од датума продаје фармацеутског производа.

Аналоги

Аналоги лека су Новопарин, Екосанпарин, Клексан са Фленоксом, а поред овога, Акспарин, Еклексија и Хепарин са Фраксипарином. На листи су и Фрагмин, Гизенде и Еноксарин.

Рецензије

Цибор добија углавном позитивне критике од пацијената који су га користили.