Цимбалта

Цимбалта је трговачко име за лек чији је главни активни састојак дулоксетин. Дулокетин припада класи лекова названих инхибитора поновне похране серотонина и норепинефрина (СНРИС). Користи се за лечење различитих менталних и неуролошких услова.

Цимбалта је доступан у облику капсула различитог дозирања. Дозирање и режим одређује лекар у зависности од пацијентових карактеристика и циљева за лечење. Важно је користити лек само под надзором лекара и строго слиједите његове препоруке.

Индикације Цимбалта

1. Депресија: Цимбалта се користи за лечење депресивних поремећаја код одраслих. Помаже побољшању расположења, енергије и способности да обављају свакодневне активности.
2. Генерализезовани поремећај (ГАД): Дулокетин се може прописати за лечење генерализованог анксиозног поремећаја, који карактерише претерана и неразумна анксиозност и брига.
3. Синдроми бола: Цимбалта се користи за лечење хроничних синдрома боли као што су неуропатски бол, остеоартритични бол, хронични бол у леђима и фибромијалгија.
4. Периферна неуропатија дијабетичког порекла: Дрога се може користити за лечење симптома боли повезаних са периферном неуропатијом код пацијената са дијабетиком.

Образац за издавање

Ево доступне главне дозе Цимбалта:

• 20 мг
• 30 мг
• 60 мг

Свака капсула је дизајнирана да буде у целини како би се осигурало постепено ослобађање дулоксина и минимизирајући нежељене ефекте. Цапсуле Цимбалте дизајниране су да се узимају једном дневно и режим тачног дозирања и лечења треба да одреди лекар третирања на основу клиничких индикација.

Фармакодинамика

Његова фармакодинамика је повезана са његовом способношћу да инхибира поновно похрабљење неуротрансмитера серотонина и норепинефрина у синаптичким паченицама централног нервног система. То доводи до повећања концентрације ових неуротрансмитера у синаптичким пакетима и побољшању трансдукције сигнала између неурона. Дулокетин такође може имати алфа2-адреноцлоцкинг ефекат, који може допринети његовом аналгетичном ефекту у неуропатском болу.

Фармакокинетика

Апсорпција: Дулокетин се брзо апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Храна може успорити апсорпцију, али обично не утиче на његову биорасположивост.

Метаболизам: Дулокетин се метаболизује у јетри путем цитохроме П450, углавном у који је укључивао ЦИП2Д6 изоензим. Постоји и допринос ЦИП1А2. Главни метаболити су дидеметилдулоксетин и глукуронидни коњугате.

Елиминација: Метаболити дулоксина се излучују углавном кроз бубреге. Полуживот дулоксина и његових метаболита у плазми је отприлике 12 сати.

Фармакокинетичке варијације: У старијим особама и пацијентима са јетреном дисфункцијом могу се поштовати промене у фармакокинетици дулоксина. У пацијентима са озбиљним оштећењем бубрега (ЦКД класификација) препоручује се смањење дозе.

Интеракције: Дулокетин може комуницирати са другим лековима, укључујући инхибиторе и индуктори ЦИП2Д6 и ЦИП1А2 изоензима.

Дозирање и администрација

За лечење депресије и генерализована анксиозни поремећај:

• Почетна доза: Обично 60 мг једном дневно. У неким случајевима, ваш лекар може препоручити почетак третмана мањом дозом да би се минимизирала нуспојаве.
• Максимална доза: За депресију, може бити до 120 мг дневно у подељеним дозама ако препоручи лекар.

За лечење дијабетичке неуропатске боли:

• Почетна доза: Обично је од 60 мг једном дневно.

За лечење фибромијалгије:

• Почетна доза: Може почети на 30 мг дневно, уз могуће повећање на 60 мг једном дневно на основу индивидуалне ефикасности толеранције и лечења.

За лечење хроничног мишићно-коштаног бола:

• Почетна и препоручена доза: Обично 60 мг једном дневно.

Метода пријема:

• Капсуле Цимбалте треба да буде искоришћено без жвакања, дробљења или отварања. Могу се узети са или без хране да би се смањили ризик од узнемирености у стомаку.
• Важно је да се лек свакодневно узимати истовремено да бисте одржали равномерни ниво лека у вашем телу.
• Не престаните узимати Цимбалту без консултације са лекаром, јер то може изазвати нежељене симптоме повлачења.

О прекиду лечења:

• Ваш лекар може препоручити постепено смањење дозе ЦИМБАЛТА пре него што се потпуно заустави да би се смањили ризик од повлачења.

Користите Цимбалта током трудноће

Употреба Цимбалте током трудноће може бити повезана са ризицима до фетуса.

Стандардне смернице обесхрабрити употребу Цимбалте током трудноће, посебно током првог тромесечја, када су бебини органи и системи у њиховом најугроженијом. Ако је трудница потребна лечење за депресију или анксиозни поремећај, њен лекар може размотрити алтернативне третмане или друге сигурне лекове. Ако жена већ води Цимбалту и открива да је трудна, требала би одмах рећи свом лекару.

Контраиндикације

1. Преосјетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу на дулокетин или било коју другу компоненту лека не би требало да их узму.
2. Мао инхибиција: Дулокетин не треба придружити инхибиторе моноамин оксидазе (МАОИС) као озбиљне реакције интеракције, укључујући серотонински синдром, може доћи до синдрома серотонина.
3. Педијатријска: Дулокетин се не препоручује деци и адолесценти без одговарајућег надзора и савете лекара.
4. Трудноћа и лактација: Не постоје довољно података о сигурности дулоксина током трудноће и дојења. Стога се његова употреба у тим случајевима треба спровести само на строгим индикацијама и под медицинским надзором.
5. О болест јетре и бубрега: Дулокетин може бити непожељна или захтева подешавања дозирања код људи са тешким јетром или бубрежним дисфункцијама.
6. Хипертензију: Дулокетин може проузроковати повећање крвног притиска, па би пацијенти са хипертензијом требали преузети са опрезом и под медицинским надзором.
7. Надзорни праг: код пацијената са епилепсијом или поремећајима који повећавају ризик од напада, употреба дулоксина може повећати вероватноћу напада.
8. Остали услови: Дулокетин треба да се користи са опрезом код пацијената са повећаним ризиком од крварења, у присуству кардиоваскуларних болести или пре хируршких процедура.

Последице Цимбалта

1. Главобоља: главобоља може бити једна од најчешћих нуспојава када се користи Цимбалта. Може се манифестирати као благ до умерене главобоље.
2. Дропнессторски немир: Неки пацијенти могу да доживе поспаност или немир током дана. Ово може утицати на способност концентрације и потпуности дневних задатака.
3. Сува уста: Цимбалта може проузроковати сува уста код неких људи. Ова нуспојава је обично благ и може се управљати.
4. Губитак апетита или промене тежине: Цимбалта може проузроковати губитак апетита или промене тежине, укључујући и губитак тежине и дебљање, код неких пацијената.
5. Губитак сексуалног погона или сексуалне дисфункције: Ово је један од потенцијалних нуспојава антидепресива, укључујући Цимбалту. Може се манифестирати као смањени сексуални погон, проблеми са узбуђењем или оргазмом.
6. Умор или слабост: Цимбалта може проузроковати умор, слабост или осећај општег нелагодности код неких пацијената.
7. Повећање крвног притиска: неки људи могу да доживе повећање крвног притиска током коришћења Цимбалте.

Прекомерна доза

Предозирање дулоксина (робне марке Цимбалта) може довести до озбиљних нуспојава и компликација. Симптоми предозирања могу укључивати поспаност, вртоглавица, повећани крвни притисак, ненормално срчани ритам, мучнину, повраћање, пролив, нападаје и психомоторне мешање и халуцинације.

Интеракције са другим лековима

1. Инхибитори ензима јетре: Дрога који утичу на активност јетрених ензима, као што су цитохроме П450 инхибиторе (нпр. Флуконазол, флуконазол, флуоксин), може утицати на метаболизам дулоксина, што може довести до повећања концентрације у крви и побољшати његов ефекат.
2. Инхибитори поновне похране серотонина: Комбинација са другим лековима који повећавају ниво серотонина у мозгу (нпр. Селективни инхибитори поновне похране серотонина, триптани, трициклички антидепресиви) могу довести до развоја вишка синдрома серотонина.
3. Дрога депресивна централни нервни систем: комбинација са другим лековима депресивши централни нервни систем (нпр. Алкохол, бензодиазепине, таблете за спавање, јаки боохилтери) могу довести до повећаног деловања дулоксетина и повећани ризик од успавања и одложених реакција.
4. Дрога који повећавају ризик од крварења: неки лекови, као што су ацетилсалицилна киселина, антикоагуланси (нпр. Варфарин), некталант, могу повећати ризик од крварења у комбинацији са дулоксетином.
5. Дрога који повећавају крвни притисак: комбинација са лековима који могу повећати крвни притисак (нпр. Симпатомиметика) могу повећати ризик од хипертензивне кризе.