Циста десног јајника код жена: узроци, знаци, шта да се ради

Циста јајника је бенигна неоплазма, шупљина која садржи флуид различитог састава и структуре, у зависности од узрока настанка и типа цисте. Ако се секреторна течност акумулира у цисти, њена величина се повећава и узрокује клиничке симптоме, док мали тумори не изазивају нелагоду и могу остати асимптоматични у ткивима јајника дуги низ година.

Јајници су упарени орган који обавља многе функције, међу којима су главни и изузетно важни репродуктивни и хормонски. Латерализација, асиметрија јајника се још проучава и даје основу за бројне дискусије између гинеколога, практичара и теоретичара. Неки стручњаци су убеђени да је десни јајник активнији у смислу фоликуларне активности од леве, па је стога рањивији и подложнији развоју тумора и циста различитих врста у њему. Међутим, таква тврдња нема научно утемељену базу доказа, тако да циста десног јајника и леве цисте имају исте разлоге, патогенетски механизам развоја, симптоме и методе лечења.

[1], [2]

Узроци цисте десног јајника

Етиологија, узроци цисте десног јајника могу да варирају и зависе од многих спољашњих и унутрашњих фактора. Треба напоменути да чак и уз присуство модерних метода, технологија и прилично велике статистичке базе, етиологија формирања плијесни (бенигних формација јајника) још увијек није јасна. Постоји неколико хипотеза које су опште прихваћене од стране светске медицинске заједнице, међу којима је најпопуларнија теорија хормонских промена. Према овој верзији, узроци цисте десног јајника, укључујући и леву, крше равнотежу ЛХ (лутеинизирајући пептидни хормон), ФСХ (хормон стимулације фоликула), односно хормоне хипофизе. Према томе, могући узрок цистичних формација може бити хронични стрес, нервна напетост или исцрпљеност.

Верује се да се функционалне цисте формирају због абнормалне овулације, а други типови тумора могу бити резултат хроничног хормонског поремећаја и дисфункције јајника.

Поред тога, уобичајено је разликовати следеће факторе који изазивају цисту: 

• Упални процеси у материци, јајоводи.
• Полно преносиве болести, сполно преносиве болести (полно преносиве болести).
• Након абортуса формира се 35-40% циста.
• Узроци цисте десног јајника могу бити повезани са кваром штитасте жлезде (хипотироидизам).
• Поремећаји менструалног циклуса.
• Поремећај метаболизма, прекомерна тежина (гојазност) или потхрањеност (анорексија).

Симптоми цисте десног јајника

Знакови и симптоми цисте десног јајника можда се неће појавити ако је тумор функционалан у природи и не прелази 2–3 центиметра. У случају упорних хормонских поремећаја, гинеколошких обољења, упала и других патолошких фактора, циста се може повећати, потиснути и изазвати сљедеће симптоме:

Некомплицирана циста:

• Пролазни бол у доњем стомаку.
• Осјећај тежине у абдомену.
• Поремећај менструалног циклуса - одлагање, одсуство, дуг или прекратак циклус.
• Болови у доњем стомаку са интензивним физичким напором.
• Бол у доњем стомаку или на десној страни током сексуалног контакта, после њега.
• Бол након уринирања.
• Температура тела ниског степена без других објективних разлога.
• Периодично пражњење крвљу.

Компликације, погоршање процеса формирања циста: 

• Нагло повећање телесне температуре.
• Оштра бол у абдомену.
• Мучнина, повраћање.
• Вртоглавица, слабост.
• Атипични вагинални исцједак.
• Напети трбушни мишићи.
• Повећање абдомена без објективних разлога.
• Пад крвног притиска, тахикардија.
• Поремећено мокрење (чести нагон, лоше пражњење).
• Затвор.
• Асиметрија трбуха.

Треба напоменути да хормони овисни о цистама изазивају неправилности у менструалном режиму, циклусу у којем менструација може ићи у супротности са распоредом и бити оскудна, претјерано богата или потпуно одсутна.

Циста десног јајника: ако нема менструације?

Поремећај менструалног циклуса може да изазове хормоне зависне цисте - то су фоликуларне и цисте жутог тела.

Ако гинеколог посумња да жена развије цисту десног јајника, без периода, према притужбама, онда треба искључити могућност лутеалног образовања, које се често развија у раној трудноћи. У процесу ношења фетуса, хормонални систем у женском телу почиње да ради другачије, естроген се производи у мањој количини, а прогестерон захтева много више за консолидацију и одржавање трудноће. Активни јајник из којег се ослобађа доминантни фоликул мора да ради интензивније, што често доводи до развоја цисте на њему. Лутеална циста десног јајника сматра се функционалном и, по правилу, се само-апсорбује у 12-14-ој недељи трудноће. То је због чињенице да неопходни прогестерон не производи више јајник, акумулира се у постељици. Ако се дијагностикује још једна циста десног јајника, нема менструације, тј. Трудноћа је почела, али без очуваног жутог тела, постоји опасност од прекида трудноће, спонтаног побачаја. Поред тога, циста другог типа, нефункционална, код трудница може бити озбиљна опасност и за развој фетуса и за здравље саме мајке.

Такође, циста жутог тела може изазвати друге менструалне поремећаје. Поред одсуства, менструација узрокује мањи бол у доњем абдомену и може изгубити ритам. За тачну дијагнозу, да би се искључила ванматерична трудноћа или озбиљније патологије здјеличних органа, поред ултразвука, потребне су и анализе крви за хорионски гонадотропин.

Циста десног јајника током трудноће

Најчешће, трудницама се дијагностикује циста жутог тијела, ако се чини да је фоликуларна циста у притвору, то је највероватније досадна грешка, јер се овај тип неоплазме не може развити у принципу када је концепција већ извршена. И пролактин и механизам оплодње активног фоликула ометају ово.

Циста десног јајника током трудноће објашњава се чињеницом да трајање активности жутог тела расте од две недеље до три месеца, све до формирања постељице. Жени је потребно много више прогестерона за фиксирање и очување фетуса, ову функцију преузима жуто тело, интензивније и активније. У таквој ситуацији, жуто тело се може претворити у шупљину у облику цисте, која се у другом тромесечју самостално разграђује и не изазива нелагоду за трудницу.

Сви други типови неоплазми, као што је дермоидна циста десног јајника током трудноће, ендометриоза или параоварија, подложни су систематском посматрању. Ако циста не омета ток трудноће и не изазива функционалне поремећаје у женском телу, она се не додирује, али је у сваком случају потребно уклањање, након порода или током њих током царског реза.

Велика циста или неоплазма услед пролиферације ендометријског ткива - ендометриоидне цисте, озбиљнијег тумора - цистаденома захтевају честе ултразвучне тестове јер су могуће компликације - торзија ногу циста, руптура капсула, крварење у перитонеум. Узрокује симптоме сличне знаковима упале слијепог цријева, стога, што је прије могуће, неоплазма се уклања лапароскопском методом. Оптимално време за планирану хирургију цисте код труднице је друго тромесечје.

Циста корпус лутеума десног јајника

Цистицни корпус лутеум или лутеална циста сматрају се функционалном неоплазмом, која се формира из пуцања, овулираног фоликула. Када се фоликул руптурира, крв се ресорбује (разграђује) и губи типичну боју, добија жућкасту нијансу, као и код хематома - модрица, од црвене до жуте, заобилазећи плаво и зелено. Формирање жутог тела је привремена жлезда, која је дизајнирана да прилагоди тело могућој концепцији. Ако се то не догоди, жуто тело се регресује након 2 недеље, али се може наставити пунити течношћу због поремећаја у функционисању хормонског система или трудноће.

Циста корпус лутеума десног јајника, као лева, увек је једнострана, налази се у правцу абдоминалног зида и, по правилу, мале величине. Садржај цисте је ликер серосус (серозна течност), често помешан са крвљу (хеморагична течност). Такве цисте су практично безбедне иу 90% случајева имају тенденцију до само-ресорпције током два менструална циклуса. Опасност од лутеалне цисте лежи у потенцијалу за крварење у перитонеум, 20-27 дана у месечном циклусу су посебно критични у том смислу.

Обично, циста корпус лутеума десног јајника је асимптоматска, ако се детектује на ултразвуку, лекар бира тактику чекања, односно посматрање. Руптура цисте захтијева хитне мјере - операцију. Треба напоменути да се дијагностицира лутеална циста, а ако њене димензије прелазе 2,5-3 центиметра, сви нови израсли сличне структуре мање величине дефинишу се као сам цорпус лутеум.

[3], [4], [5]

Фоликуларна циста десног јајника

Фоликуларна циста десног јајника је најчешћи тип плијесни (бенигни тумори јајника), према статистичким подацима фоликуларна формација се јавља у 83-85% случајева међу свим цистичним туморима код жена.

Ова врста цисте сматра се доброћудном у 99%, поред тога што се фоликуларне цисте скоро увек саме решавају без лекова.

Фоликуларна циста десног јајника настаје као резултат абнормалне овулације најактивнијег фоликула. Не пуца, не ослобађа јајне ћелије (јајне ћелије) и почиње да се прелијева са течношћу, расте у овом процесу од 2 до 15 центиметара у пречнику. Фоликуларне цисте могу да остану у јајницима током многих периода менструалног циклуса, скоро асимптоматске, под условом да величина тумора не прелази 3 центиметра.

Прави узроци појаве фоликуларних циста нису јасни, али гинеколози тврде да на овај начин јајник реагује на неуспјех хормонског система, као и на могући упални процес у здјеличним органима. Такође у гинеколошкој пракси постоји мишљење да је десни јајник анатомски нешто више лево и да много активније учествује у овулацији, стога је подложнији цистичним формацијама. Дакле, према непотврђеним истраживачким подацима, то је најчешћа фоликуларна цистична формација, на лијевој се дијагностицира 15-20% мање.

Дијагноза фоликуларних цистичних формација јавља се, по правилу, током лекарског прегледа, гинеколошког прегледа, са циљем да се идентификује потпуно другачија патологија и да ли је стање.

Статистика развоја фоликуларне цисте: 

• Цисте пречника до 5-6 центиметара се самостално решавају у периоду од 2 до 3 месеца, током којих се подвргавају редовној контроли уз помоћ прегледа и ултразвука.
• Само-ресорпција током првог менструалног циклуса јавља се код 25% жена.
• Фоликуларна циста се распада након 2 циклуса код 35% жена.
• Ресорпција цисте након 3 менструалног циклуса јавља се у 40-45% случајева.

Ако након 4 месеца фоликуларна неоплазма настави да опстаје, али не расте, лекар одлучује о лечењу хормонским оралним контрацептивима. Ако циста расте више од 6-7 центиметара, препоручује се да се она уклони како би се избегла торзија ногу, која је код циста овог типа дугачка и склона покретљивости. Током операције, циста је омотана, зидови су зашивени, могућа је парцијална ресекција јајника. Лијечење фоликуларне цисте оперативно се најчешће проводи лапароскопијом, односно кирург не прибјегава великој абдоминалној инцизији.

Ендометриоидна циста десног јајника

Ендометриоидна циста десног јајника најчешће се формира у патолошкој комбинацији са ендометриозом - главном болешћу која изазива цисту.

Цистична формација овог типа је клијање у ткиву јајника транспортованих ендометријалних ћелија. Ендометриј имплантиран у јајник пролази кроз све фазе мјесечног циклуса, укључујући ослобађање крви. Током абнормалног развоја могу се формирати адхезије самог јајника са суседним ткивом абдоминалног зида и околним органима. По правилу, у почетној фази ендометриоидне цисте се развијају асимптоматски, полако, ако се у доњем абдомену јављају привремени, пролазни болови, што указује на могући процес лепљења услед сталног цурења садржаја цисте у перитонеум.

Бол најчешће зрачи у ректум, рјеђе у перинеум, а акутан је, али брзо пролазан. Такође, ендометриоидна циста десног јајника може бити велике величине, када трајно крварење из примарног ендометриотског фокуса формира шупљину са тамном, дебелом крвљу. Такве цисте се називају "чоколадом", јер њихов садржај заиста подсећа на тамну чоколаду у боји. Осим тога, симптоми ендометриотског раста у облику цисте могу бити такви знакови: 

• Субфебрилна телесна температура на позадини периодичног зрачења бола у доњем абдомену.
• Повећан бол на почетку месечног циклуса.
• Клинички симптоми "акутног абдомена" при руптури капсуле цисте и крварење у перитонеум.

Ендометриоидна циста се хируршки лечи, а хормонски препарати су такође укључени у комплекс терапијских мера. У процесу операције, циста се уклања, врши се коагулација ендометријалних жаришта у абдоминалној шупљини, лигаментима и јајоводима. Хормонска терапија има за циљ да обнови нормалну интеракцију хипофизе и јајника. Прогноза за благовремени и адекватни комплексни третман је повољна.

[6], [7], [8]

Параоваријска циста десног јајника

Параоваријске цисте су једна од варијанти ретенционих формација, тј. Оне које се формирају на позадини инфламаторног процеса у здјеличним органима.

Параварска циста десног јајника је циста која се развија поред јајовода или јајника, а разлика је у томе што није везана за ткива. Таква неоплазма увек има малу величину (ретко до 2 центиметра), формирана је од ембриолошких или преосталих, "неискоришћених" јаја. Параоваријска циста је потпуно несигурна и траје без икаквих клиничких манифестација. Најчешће се детектује на лекарском прегледу, на гинеколошком прегледу или на случајном ултразвучном прегледу.

Симптоматологија се може манифестовати када параоваријална циста десног јајника почне да напредује и достиже велики пречник, стежући јајовод, црева или гурајући јајник, бешику. Такви случајеви у гинеколошкој пракси су изузетно ретки и знак су вишеструке хроничне патологије карличних органа. По правилу, параоваријалне формације се третирају хируршком лапароскопијом како би се смањио ризик од адхезије и даље неплодности. За разлику од фоликуларне цисте, параоварија није способна за само-растварање или смањење, тако да је неизбјежна енуклеација и дисекција листа које повезују цисту и оближње органе.

[9]

Циста десне функције јајника

Ако је код жене дијагностикована циста десног јајника, она је функционална или инфламаторна, нефункционална, одређена од стране лекара ултразвучним прегледом и додатним прегледима - тестом крви за ЛХ и ФСХ, биохемијску студију и хистологију.

Функционална категорија обухвата некомпликоване фоликуларне и лутеалне цисте (цисте корпуса лутеума), које се формирају као последица ослабљене овулације или промене у хормонској равнотежи.

За разлику од других типова МИЛФ-а (бенигни тумори јајника), једноставна циста десног јајника, функционална - фоликуларна или лутеална, генерално се сматра сигурном, јер је скоро никада малигна. Међутим, као и друге цисте, функционалне могу бити компликоване гнојењем, руптуром капсуле или увијеним ногама.

Велика или компликована функционална циста изазива следеће симптоме: 

• Доњи десни абдоминални бол, често сличан клиничкој упали апендикса.
• Кршење мјесечног циклуса - начин рада, распоред.
• Периодични вагинални исцједак, често са крвљу.
• Повећана телесна температура.
• Бол током сексуалног контакта.
• Клиника "акутни абдомен" при руптури капсуле, уврнути ноге или крварење у трбушну шупљину.

Лечење функционалних циста се, по правилу, састоји у динамичком посматрању, јер се такве неоплазме саме решавају. Комплициране ситуације захтијевају хируршку интервенцију, укључујући и хитну. Прогноза за правовремено откривање и тражење медицинске помоћи је повољна у 95% случајева.

[10]

Задржавање цисте десног јајника

Задржавајућа циста (од латинског - ретентио, очување, одлагање) - то је неоплазма која се формира када се течност акумулира у секреторној шупљини, органу. Ретенцијална циста десног јајника може бити или прирођена или стечена као резултат спајања, адхезија околних зидова, жлезда.

Патогенетски механизам стварања праве, ретенционе цисте је следећи: 

• Као резултат патолошког процеса, жлијезда (канал) је блокирана, најчешће самом кондензованом тајном.
• Блокада канала такође може бити узрокована притиском на њу са стране тумора.
• Акумулирана, нераздвојена течност растеже шупљину и формира цисту.

Ретенцијална циста десног јајника је фоликуларна или лутеална циста, која се дијагностикује, по правилу, случајним путем, јер имају тенденцију да дуго трају асимптоматски. Најчешће, ретенциона циста је једнострана и њени симптоми се манифестују у случају када тумор расте. Третман код 50% дијагностицираних ретенционих циста није потребан, компликације као што су торзија ногу, гнојење велике цисте, потенцијални ризик од руптуре диктира потребу за хируршком интервенцијом.

Прогноза за лечење тумора ретенције је повољна, такве цисте се никада не трансформишу у малигне туморе јајника.

[11]

Хеморагијска циста десног јајника

Када се дијагностикује хеморагична циста десног јајника, може доћи до конфузије у дефиницији образовања, у терминологији. Хеморагични принцип се може сматрати било којом цистом, јер су све врсте циста склоније крварењу, крварењу због његове структуре. Међутим, најчешће потенцијалне хеморагијске цисте су функционални ентитети, тј. Цисте жутог тела или фоликуларне цисте.

Сорпус хеморрхагицум - хеморагична циста десног јајника много је чешћа од леве стране, вероватно због интензивнијег снабдевања крвљу. Десни јајник је директно повезан са важном централном аортом, а лево се доводи кроз бубрежну артерију, односно спорије.

Крварење јајника се развија у две фазе: 

• Хиперемија јајника.
• Хеморрхаге

У клиничком смислу, крварење је опасније, што може бити ограничено - само у фоликулу, у жутом телу или распрострањено, дифузно - у ткиву јајника са цурењем у перитонеум.

Хеморагијска циста десног јајника најчешће се развија средином периода између менструације и зависи од времена пуцања фоликула. Локална хеморагија у шупљину цисте сматра се повољнијом од дифузне, која се може јавити на позадини упорне хиперемије, разблажујући цисту капсулу. Такође, фактор који изазива дифузно крварење у перитонеум може бити прекомерно вежбање, дизање утега, активни сексуални контакт, фибромиом.

Према статистикама, крварење се чешће дијагностикује у десном јајнику, захваљујући васкуларној архитектоници.

Ако се хеморагична циста руптурира, може се јавити анемични облик апоплексије када операција постане неизбежна. Ако је циста мала, а симптоми крварења изнутра тек почињу да се манифестују, могуће је конзервативно лечење.

[12]

Дермоидна циста десног јајника

Дермоидна циста десног јајника је конгенитална неоплазма, која се формира у матерници као резултат патолошке ембриогенезе. Дермоид, за разлику од других врста циста, садржи ћелије сва три заметна слоја у различитим комбинацијама. Такве цисте се сматрају бенигним, али се не могу растворити као фоликуларне, јер се елементи кости, хрскавице, масног ткива, косе, честица зуба, кожних пахуљица не растварају у принципу. Дермоидна циста десног јајника се често дијагностикује као дермоид лијевог јајника, а латералност у овој врсти неоплазме није статистички уочена. Етиологија дермоидних формација још није разјашњена, постоји верзија о генетском фактору, а прихваћена је и хипотеза о патолошком утицају лоших навика, упала, венеричних болести на нормалну ембриогенезу.

Дермоид може да траје годинама без икаквих клиничких симптома. Око 3 процента дермоидних циста је склоно малигнитету, тако да се уклањају у првој прилици.

[13], [14]

Циста на десном јајнику: постоји ли разлог за забринутост?

Бенигне цисте су најчешће међу свим туморским формацијама јајника. Циста на десном јајнику, као што су све врсте циста класификоване на одређени начин, у зависности од структуре капсуле и састава садржаја шупљине:

1. Функционалан, тј. Такав који се формира у ткиву јајника као резултат његове функционалне цикличне активности. Функционалне цисте су фоликуларне и лутеалне цисте (цисте жутог тела). Најчешће, фоликуларна циста десног јајника, циста корпус лутеума се формира у телу жена у репродуктивној доби и развија се асимптоматски, у процесу овулације и месечног циклуса, такве цисте могу самоуништити без трага. Фоликуларна или циста жутог тела се налази бочно или испред материце.
2. Нефункционална циста је дермоидна, параоварална, муцинозна, ендометриоидна, серозна циста. Ове новотворине настају као резултат генетских промена, као и због патолошких процеса који се јављају у здјеличним органима.

Поред тога, циста десног јајника, као и тумор леве, класификована је према следећим карактеристикама: 

Количина: 

• Појединачна, солитарна циста.
• Вишеструке цисте јајника.

О развоју и току процеса: 

• Некомплицирани, једноставни.
• Компликовано (гнојно, са увијеним ногама).

По етиологији, пореклу: 

• Фоликуларно - као резултат овулације.
• Лутеални - реверзни развој (регресија) жутог тела.
• Дермоидна циста је неоплазма из ембрионских заметних ћелија (летака).
• Параовариал - циста која се формира из додатка изнад јајника.
• Ендометриоид - пролиферација ендометријског ткива у ткиво јајника.

У ствари, класификација неоплазми јајника, којима припада циста десног јајника, је екстензивнија и проширена, она укључује пописивање и бенигних и малигних тумора. У гинеколошкој пракси, ВХО користи дефиниције предложене крајем прошлог стољећа, али које до сада нису изгубиле своју важност и значај.

Последице цисте десног јајника

Компликације и последице неблаговремених или нетретираних циста могу бити веома озбиљне. Главни разлог за појаву компликација је само-третман уз помоћ тзв. Алтернативних метода, као и неспремност да се редовно обављају диспанзијски гинеколошки прегледи.

Гинеколози називају следеће ефекте цисте десног јајника: 

• Ризик од малигнитета одређених врста циста - дермоидних, ендометриоидних, муцинозних циста.
• Увијање у цисте, фоликуларне цисте су посебно склоне таквим последицама. Некротизирање ткива јајника, његова апоплексија, даља неплодност због адхезија - то је далеко од исцрпне листе ризика од торзије цисте ноге.
• Суппирација цисте, запаљење карличних органа.
• Руптура велике цисте капсуле, излучивање садржаја циста у перитонеум, упала, гнојење. Најчешће је циста десног јајника изложена овој компликацији, последице могу бити изузетно неповољне.
• Крварење у абдоминалну шупљину, перитонитис.
• Повећање цисте доводи до поремећаја у функционисању оближњих органа.
• Трајна неплодност.

[15]

Циста руптуре десног јајника

Према статистикама, руптура цисте десног јајника прелази неопластични апоплексију у левом јајнику, што је последица специфичних карактеристика снабдевања крвљу. Десни јајник, поред тога што је активнији, много интензивнији, брже се снабдева крвљу из главне аорте, директно се повезује са крвним судовима јајника.

Постоји ризик од пуцања цисте са таквим изазивачким факторима: 

• Оштар пораст циста у величини.
• Траума у трбуху - пад, ударац.
• Активан, претјерано интензиван сексуални контакт.
• Активни спортски тренинг.
• Физичка исцрпљеност.
• Веигхт лифтинг
• Комбинација горе наведених фактора са пратећом инфламаторном болешћу.

Крварење током апоплексије може бити или унутрашње, у цистичну шупљину, или директно у трбушну шупљину, или спољашње кроз вагину.

Најчешће, апоплексија, руптура цисте десног јајника прати унутрашње крварење - у перитонеум, што изазива типичну слику "акутног абдомена" и захтева хитну хируршку интервенцију.

• Симптоми крварења: 
• Оштра бол која се шири по целом стомаку.
• Бол зрачи до перинеума, у ректум.
• Бол је често сличан симптомима апендицитиса.
• Пад крвног притиска.
• Бледа кожа.
• Симптоми анемије - цијаноза, вртоглавица, мучнина, несвестица, хладан зној.

Третман апоплексије је само хируршки, током кога се уклања (аспирира) крв, течност из трбушне шупљине, пере и одводи. Паралелно се уклања и циста. По правилу, операција се изводи лапароскопијом, али техника може зависити и од стања пацијента, величине и структуре цисте. Уз благовремено пружену помоћ, прогноза је повољна, штавише, све функције - плодност, репродукција, се обнављају. Ако се операција изводи као комплетна, цавитари и јајника је потпуно уклоњен, ризик од неплодности или тешкоћа у заснивању је могуће.

[16]

Циста десног јајника са крварењем

Циста десног јајника, хеморагична, са крварењем у симптоматологији и патогенези, мало се разликује од апоплексије целог јајника. Штавише, у дијагностичким критеријумима нема специфичних разлика између крварења цисте и "АЈ" - јајника апоплексије. Дакле, хематом јајника, циста апоплексија, инфаркт јајника, руптура цисте су практично синоними који комбинују следеће процесне кораке: 

• Дистрофне промене у ткивима јајника и цисте.
• Упални процеси у здјеличним органима.
• Крхкост крвних судова, промене у структури ткива цисте капсуле.
• Пуњење цисте текућином, увећање.
• Стискање околних органа.
• Повреда или физичко напрезање.
• Пукнуће капсуле.

Циста десног јајника са крварењем развија се у три правца: 

Облик бола без клиничког крварења у трбушну шупљину: 

• Болови у трбуху су мутни, пролазни.
• Вртоглавица, мучнина тједан дана или више.
• Пад крвног притиска.

Анемија као симптом крварења у перитонеуму: 

• Тахикардија.
• Пад крвног притиска.
• Цианоз.
• Слабост
• Хладан, хладан зној.
• Повраћање - једном.
• Сувоћа оралне слузнице.
• Тупа бол по целом стомаку.
• Могућа несвестица.

[17]

Микед форм

Дијагностиковање цисте са крварењем може бити тешко јер су клинички симптоми врло слични знацима упале абдоминалних органа. Пацијенти се по правилу превозе у болницу са прелиминарним закључком - "акутни абдомен", дијагноза је већ назначена на лицу места, често током операције. Конзервативни третман чак иу случају сумње на благи облик крварења је неефикасан, јер у 90% случајева постоје рецидиви.

[18]

Дијагноза цисте десног јајника

Дијагностичке мере за сумњу на цисту десног јајника: 

• Прикупљање анамнестичких информација, укључујући насљедне информације о породици.
• Утврђивање субјективних притужби у смислу локализације, природе, учесталости бола.
• Бимануал инспецтион.
• Ултразвук - трансабдоминална, трансвагинално - ехоскопска слика стања карличних органа и абдоминалне шупљине, укључујући туморе.
• Вагинални форникс се може пробушити да би се утврдило да ли постоји крв у перитонеуму.
• Дијагностичка лапароскопија, током које је могуће директно уклањање цисте.
• ОАК - комплетна крвна слика, биокемија крви.
• Крв на ЦА-125 (тумор маркери).
• Одређивање хормона ЛХ и ФСХ.
• Компјутеризована томографија за одређивање структуре капсуле, садржај цисте, присуство адхезија и односа са оближњим органима.
• Искључивање или потврђивање могуће трудноће.

Дијагноза цисте десног јајника зависи од врсте неоплазме, периода, периода његовог развоја и благовремености тражења помоћи. По правилу, комплексне дијагностичке мјере се изводе амбулантно, код хитних случајева, код компликација - руптура цисте, торзија ногу, јајника, апоплексија.

Ехо знакови цисте десног јајника

Ултразвук је најинформативнији метод за откривање цистичних тумора, по правилу се могу направити тачни закључци са трансвагиналним прегледом. Тачност ове методе је 90%.

Најчешће код жена, при клиничком прегледу, откривају се фоликуларне цисте. Норма фоликула у јајнику, која се визуелизује на ултразвуку, износи од једног милиметра до 30 милиметара. Било који фоликул преко 30 мм може се дијагностиковати као функционална циста.

Ултрасонографија идентификује такве цисте у зависности од структуре капсуле, боје садржаја: 

• Функционалне цисте - фоликуларне и лутеалне.
• Ендометријална циста.
• Тератома, дермоидна циста.
• Цистаденома.

Ехо знакови цисте десног јајника или знаци неоплазме левог јајника не разликују се један од другог и представљају тамну, анехоичну масу са прилично танком стијенком капсуле. Структура и састав садржаја могу бити различити - и хомогени и вишеслојни - у дермоидима.

• Поред тога, следећи параметри могу бити диференцијални ехо знаци цисте: 
• Јасна контура (за разлику од контуре тумора).
• Анехогеност унутар солидних тумора због могућег крварења у шупљину.
• Глатки округли облик.
• Ефекат псеудо појачања.
• Јасна веза цисте са ткивом јајника.
• Повећана ехогеност у задњем зиду може указивати на вишекамерну цисту.
• Цисте које се налазе иза материце или иза мокраћне бешике слабо се визуализују ултразвуком.
• Дермоиди имају добру ехогеност и дефинисани су као чврсте цисте. Такође је важно истражити дермоидну туберкулозу, што је специфична особина која вам омогућава да одвојите дермоид од ендометриоидне цисте. Гомила је округла и има високу ехогеност. Овај тип цисте захтева додатну радиографију да се разјасни природа садржаја.
• Ендометриоидне цисте, које се налазе латерално или иза материце, имају средњу или повећану ехогеност. У таквим цистама видљива је двострука контура капсуле, садржај се визуелизује као фина суспензија.

Детаљна дијагноза се изводи уз помоћ хистологије, јер ехо-знаци цисте десног јајника нису увек специфични.

[19], [20]

Циста десног јајника 5 цм

Начин лечења најчешће зависи од величине цисте, то може бити тактика чекања и гледања користећи динамичку контролу посматрања, или конзервативно лијечење лијековима, а могућа је и кируршка интервенција за уклањање цисте.

Циста десног јајника 5 цм може проћи сама ако је фоликуларна циста. Ако је женама дијагностициран дермоид (зрели тератом) ове величине, уклањање цисте је неизбјежно, јер дермоидна циста није способна за само-ресорпцију због своје специфичне структуре - ембрионалних ткива.

Ако жена има дијагнозу цисте десног јајника 5 цм, третман у зависности од врсте може бити следећи: 

• Фоликуларна циста већа од 5 центиметара је опасна торзија ногу, која је код таквих циста дужа него код других типова неоплазми. Осим тога, циста од 5-6 центиметара подложна је руптурама, тако да је треба третирати. За разлику од мањих фоликуларних циста које треба посматрати, велике цистичне формације се третирају оралним контрацептивима током 2-3 месеца.
• Циста жутог тела на 4-5 центиметара најчешће се развија асимптоматски. Лутеална циста десног јајника 5 цм је већ прилично велика циста која изазива нелагодност у облику абдоминалног бола, бола током сексуалног контакта. Такву цисту се лако визуализује на ултразвуку и третира се конзервативним методама.
• Дермоидна циста, као што је већ наведено, без обзира колико је велика, захтева уклањање у најближем повољном периоду, пошто су сви дермоиди склони малигнитету.

Генерално, циста од 5 центиметара је новотворина средње величине, али такве цисте могу расти, дакле, по правилу, потребне су им не само посматрање, већ и комплексно лечење. Поред тога, чак и са хируршком интервенцијом уклања се пет центиметара циста десног јајника нежном методом - лапароскопијом и има повољну прогнозу.

[21], [22], [23]

Двојна коморна циста десног јајника

Међутим, етиологија формирања дво-коморних циста још није разјашњена, као и прави разлог за формирање циста у принципу. Општеприхваћена хипотеза сматра се верзијом хормонског поремећаја и руптуром интеракције између хипофизе и хормонског система.

Двокоморна циста десног јајника је неоплазма бенигне природе, која се, за разлику од типичних циста, састоји од две шупљине - коморе. Најчешће је двокомпонентна параоварална циста, која се развија као конгенитална абнормалност, када се циста налази између јајника и јајовода и формира се из привлачног ткива. Такође, фоликуларна циста се понекад препознаје као двокомпонентни, иако је више налик дијагностичкој грешци када се права функционална циста и увећани фоликул поред ње препознају као формирање у две коморе. Алтернативно, комбинација правог цистичног тумора и функционалне цисте такође може изгледати као дводомна структура. Поред тога, двокоморне формације на ултразвуку могу изгледати као ехогене структуре које нису повезане са неоплазмама, тј. Свака ултразвучна дијагностика захтева даље објашњење. Треба напоменути да двокоморна - то није полицистична, што је засебна патологија, која често доводи до упорне неплодности.

Лечење цисте десног јајника

Третман цисте десног јајника је директно повезан са таквим факторима: 

• Природа и тип циста.
• Озбиљност симптома.
• Старост жене, њена потенцијална жеља да зачне и роди дете.
• Ризик од компликација - руптура, гнојница, упала и тако даље.
• Опасност од малигнитета.
• Попратна патологија.

У многим функционалним цистама - фоликуларној, лутеалној, нарочито ако су мале величине, приказана је тактика у виду динамичког посматрања и контроле ултразвуком. Веће функционалне цисте третирају се конзервативно уз помоћ хормонских лекова, оралних контрацептива. Такође показује унос витамина, хомеопатију, дијету, физиотерапију, па чак и посјет терапеуту, јер је један од разлога за настанак циста стрес, психо-емоционални поремећај.

Ако нема резултата у року од 2-3 месеца након конзервативне терапије, као и повећање цисте и ризик од компликација, указује се на брзо уклањање цисте унутар здравих ткива. Операција се најчешће изводи лапароскопском методом, након чега се репродуктивна функција жене обнавља у року од 6-12 месеци.

Дермоидна циста, параоваријална циста коју треба уклонити, ове врсте циста нису у стању да се саме реше као и ендометриотска циста.

Опције за операцију уклањања цисте: 

• Цистектомија или енуклеација цисте унутар здравог ткива јајника. Капсула се љушти, зидови цисте склерозирају, све функције јајника постепено обнављају.
• Ресекција дела јајника када се уклони циста клинастом ресекцијом се изрезује заједно са делом јајника.
• Овариектомија - уклањање циста и јајника.
• Аднексетомија - уклањање циста, јајника и додатака. Такве операције су показане женама у доби у менопаузи како би се избегао ризик од онкопроцеса.
• Што пре буде постављена тачна дијагноза, то ће бити ефикаснија терапија цисте десног јајника.

Како се лечи циста десног јајника?

Како лецити цисту десног јајника мозе одлуцити само доктор након добијања резултата свеобухватног прегледа.

Могућности лечења цисте десног јајника: \ т 

• Конзервативна терапија је индицирана ако пацијент има фоликуларну цисту већу од 5-6 центиметара. Мале функционалне цисте су предмет посматрања, по правилу се саме решавају без икаквог третмана.
• Циста жутог тела се такође не третира ако је мала. Штавише, током трудноће, таква циста се сматра прихватљивом. Међутим, терапија се може прописати у случају повећања лутеалне цисте или ризика од руптуре.
• Хируршко лијечење је предложено ако жена има дермоидну цисту, зрели тератом. Ове врсте циста се не растварају, не могу се лијечити. Уклањање није тешко, обавља се лапароскопија, компликације, по правилу, нису исто што и рецидиви.
• Такође, хируршким уклањањем гнојних циста, циста, које брзо расту и могу изазвати апоплексију јајника, крварење у трбушну шупљину.
• Нежне операције у којима се циста уклања без ресекције јајника приказане су свим женама у репродуктивној доби. Пацијенти старији од 40-45 година вероватно ће бити оперисани у другој реализацији - са клинастом ресекцијом ткива јајника или са његовим потпуним уклањањем да би се избегао ризик од могућих компликација у вези са старењем.
• Након операције, женама се прописује хормонска терапија у трајању од 3 до 6 мјесеци како би се убрзао процес опоравка функције јајника.

Уопштено, на питање - како лечити цисту десног јајника може се одговорити тек након низа студија и анализа. Понекад се таква дијагноза прописује 2-3 пута да би се пратила динамика промена стања цисте и организма у целини на основу неколико менструалних циклуса.