Циста лијевог јајника

Под цистом јајника подразумева се бенигни тип тумора у облику шупљине течног садржаја, који настаје као резултат тумора. Најчешће се ова дијагноза цисте лијевог јајника даје женама у репродуктивној доби, рјеђе се таква патологија открива код жена изнад педесет година.

Сваког месеца се формира мала бочица у јајнику здраве жене, која се назива доминантни фоликул или грофов фоликул.

[1],

Узроци цисте лијевог јајника

На основу медицинске праксе, формирана је циста левог јајника због мало проучених фактора. На пример, формирање дермоидне цисте на левој страни настаје кршењем развоја ембрионалног ткива, као резултат хормонске промене организма током пубертета, са почетком менопаузе или након повреде стомака.

Феномен полицистичног припада проблемима хормонског типа. Поред резистенције на инсулин (одсутност инсулинске осетљивости), панкреас активира производњу инсулина. Као што знате, инсулин је бука која је одговорна за пробављивост и садржај глукозе у крви. Као резултат прекомерне количине инсулина у јајницима, повећава се ниво мушких хормона (андрогена), спречавајући сазревање јајета и његово ослобађање.

Чести узроци циста левог јајника: 

• рани почетак прве менструације (до 11 година); 
• патологије које се односе на сазревање фоликула; 
• ендокрини проблеми (хормонска неравнотежа, хипотироидизам); 
• претходни абортуси; 
• поремећаји менструације (неправилност циклуса, итд.); 
• историју претходних цистичних облика; 
• употреба тамоксифена у борби против рака дојке; 
• инфективне болести гениталних органа; 
• запаљење јајника / јајовода; 
• претходне операције на здјеличним органима.

[2]

Патогенеза

Сваког месеца се формира мала бочица у јајнику здраве жене, која се назива доминантни фоликул или грофов фоликул.

Ова природна циста служи као окружење за сазревање јаја. До средине месечног циклуса, доминантни фоликул пукне, дајући јајној ћелији приступ јајоводу за могућу оплодњу. Уместо фоликула, формира се жуто тело, чији је главни задатак да одржи хормонску позадину за потпуно храњење.

Разлози због којих фоликул не пуца и постепено се повећава са акумулацијом течности нису у потпуности откривени. Овај процес се назива фоликуларна / ретенциона циста. У неким случајевима, жуто тело се претвара у цисту. Двије податковне патологије заузимају 90% клиничке праксе и укључене су у групу функционалних (физиолошких) формација. Такве цисте се налазе на једном од јајника, могу достићи пречник од пет или више центиметара. Након неколико недеља или месеци, бенигна неоплазма може сама да нестане.

Циста левог јајника или десног јајника формирана је паралелно са патолошким стањима јајника: 

• узрок хеморагијске формације је крварење у функционалну цисту, која је праћена тупим, повлачећим болом доњег стомака (одговарајућа страна); 
• Дермоидне процесе карактерише присуство косе, хрскавице, коштаних структура, претежно једне од јајника. То је због чињенице да ћелије које служе за формирање других органа, продиру у шупљину јајника. Ова патологија често захтева хируршки третман; 
• Ендометриотске цисте садрже крв која продире у јајник током штетних ефеката ендометриозе. Болест се манифестује менструалним боловима, као и неефикасним покушајима зачећа бебе; 
• цистаденоми - достижу гигантске величине (до 30 цм), не манифестују се; 
• синдром полицистичних јајника (ПЦОС) је најчешћа болест која се манифестује као прекомерни раст вишеструких циста различитих пречника. У пратњи циклуса неуспеха, повећање броја мушких полних хормона, неплодности; 
• оштећење рака - манифестује се спорим растом цистичних формација.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми цисте лијевог јајника

Цистичне формације се често развијају асимптоматски. Присуство функционалне цисте (засноване на пракси, оне заузимају 90% свих клиничких случајева), жена учи на заказаном испиту или другим студијама. Нелагодност се јавља у ситуацијама када функционална циста расте до импресивне величине.

Разликују се следећи симптоми цисте левог јајника: 

• бол у боловима, углавном на левом доњем стомаку; 
• појаву оскудног исцједка из вагине, који није повезан с менструацијом; 
• синдром акутног бола у сред менструације, доњи абдомен (често лево), након чега следи уочавање вагиналног исцједка; •
• бол у доњем абдомену, чији се врхунац уочава након физичког оптерећења или сексуалног односа; 
• мучнина; 
• нередовни периоди; 
• појаву потребе за честим лажним поривом за мокрењем и пражњењем; 
• констипација; 
• дебљање; 
• повећање температуре до 39 ° Ц; 
• осећај притиска изнутра, напетост у абдоминалном региону; 
• тахикардија.

Циста левог јајника може се манифестовати као трбушна дистанца / увећање, осећај пунине или дистензије. Синдром полицистичних јајника често прати прекомерна длака на лицу, обилан себум, акне, кардиоваскуларни проблеми.

[9]

Обрасци

[10]

Циста жутог тела левог јајника

Жута цистична неоплазма или циста жутог тела левог јајника формирају се од жутог тела у кортикалном слоју јајника.

Тијело жутог тијела је ендокрина станица остала од пуцања фоликула, производи прогестерон и одумире када се нова овулација приближи.

Ако жуто тело није благовремено регресовано, циркулација крви је поремећена, што доводи до цистичне шупљине. Према општој клиничкој пракси, таква неоплазма се јавља у 2-5% случајева.

Шта је циста жутог тела левог јајника и који су разлози његовог појављивања? Лутеална циста расте до 8 цм, испуњена је црвенкасто-жућкастом течношћу, коју карактерише глатка заобљена површина. Фактори који утичу на раст образовања су мало проучени. Међу главним разлозима лекари разликују хормонску нестабилност, проблеме са циркулацијом крви. Штавише, циста левог јајника може да се формира и током трудноће и без ње.

Да изазове формирање циста може: 

• лековите супстанце које симулирају ослобађање јајета из фоликула; 
• употреба лекова за припрему ин витро оплодње (на пример, кломифен цитрат); 
• употреба фармаколошке хитне контрацепције; 
• претерано ментално или физичко исцрпљивање; 
• хируршке дијете, нездрава исхрана; 
• присуство честих или хроничних болести јајовода, јајника; 
• чест абортус.

Клинички, циста жутог тела нема манифестација. Често пролази сама, остављајући жену у потпуном незнању.

Цисте лутеалног типа, по правилу, не развијају се у малигне туморе.

[11]

Ендометриоидна циста левог јајника

Ендометриоза је клијање ткива које чини слузницу материце, до оближњих органа. Величина цисте ендометријума креће се од 0,6 до 10 цм, а по структури ова врста цисте сличи чврстој капсули дебљине 0,2-1,5 цм са адхезијама на површини. Шупљина цисте је испуњена садржајем смеђе боје, која представља остатке крви који се луче током менструације, као што је у матерничној шупљини.

Разлози развоја ендометриоидне цисте лијевог јајника нису у потпуности проучени и своди се на бројне теорије, међу којима су: 

• механизам враћања ћелија материце у јајоводе током менструације; 
• "Клизање" ћелија материце у јајнику током хируршке манипулације; 
• продирање епитела у подручје јајника помоћу лимфе / крви; 
• хормонални поремећаји, дисфункција јајника, хипоталамус, хипофиза; 
• имунолошки проблеми.

Симптоматологију болести карактерише акутни бол болног типа, који се периодично повећава, ширећи се у лумбално подручје и ректум, отежавајући током менструације.

Ендометриоидна циста левог јајника и десног јајника су класификовани у фазама: 

• прво, појављују се нови растови у облику појединачних тачака; 
• други - циста расте у малу / средњу величину, откривају се адхезије здјеличног подручја (без утјецаја на ректум); 
• трећа - цистичне формације до 6 цм, формирају се на два јајника (и лево и десно). Ендометријски процеси се манифестују у материци и јајоводима, зидовима здјеличног подручја. Адхезије покривају цревну зону; 
• четврто, ендометриотске цисте досежу максималне величине, патолошки фокус се преноси на оближње органе.

Ова врста цисте можда није симптоматска. Пацијенти са сличном патологијом обраћају се специјалисту само ако је немогуће зачети дијете. У исто време, неопходно је да се у почетку ослободите цисте, а затим планирате рођење новог живота.

[12], [13], [14]

Фоликуларна циста левог јајника

Фоликуларна циста није ништа друго до увећани фоликул са танким зидом капсуле напуњене течношћу. Величина ове неоплазме није већа од 8 цм, а ова врста цистичне масе најчешће се јавља код девојчица пубертета.

Фоликуларна циста левог јајника се јавља са истом фреквенцијом као десна. Величина ових циста није већа од 6 цм, а када се формирају, не могу се уочити никакви симптоми. У ретким случајевима долази до повећања женског хормона - естрогена. Клиничка слика је допуњена неправилном менструацијом, ацикличким типом крварења, бол у боли је примијећен у доњем дијелу трбуха.

Ако фоликуларна циста има величину већу од 7 цм, онда постоји опасност од торзије ногу са крвним судовима и нервним завршецима. Процес је праћен акутним болом у абдомену, а стање пацијента се нагло погоршава, што захтева хитну хоспитализацију.

Код овулације (у средини циклуса) могућа је руптура цисте, коју карактерише јак бол. Таква неоплазма не спречава могућу трудноћу. Треба напоменути да се у процесу хормонског прилагођавања фоликуларног типа формација одвија независно ближе 20. Недељи гестације. Међутим, ситуација захтијева континуирано гинеколошко праћење.

Лечење се заснива на употреби хормонских лекова (естрогена или гестагена) до два месеца. Ако конзервативна терапија не даје резултате, то је разлог за операцију.

Циста левог јајника током трудноће

Дуго времена, жена са ендометриотским образовањем у шупљини јајника не може да затрудни, што је једини разлог да посети специјалисте, јер се ова циста уопште не открива. Размишљати о трудноћи пожељно је након уклањања цистичне формације.

Ендометриотска циста левог јајника током трудноће није контраиндикација за порођај само у случајевима када је мала и не гуши околне органе. С друге стране, ендометриоидне хетеротопије представљају опасност за абортус и стога захтијевају сталну медицинску контролу.

Фоликуларна циста у периоду гестације може проћи самостално, али и захтијева повећану контролу.

Серозна формација на јајнику до 3 цм не утиче на развој фетуса и ток трудноће, што се не може рећи за велике цистоме. Већ од 12. Недеље гестације, када материца активно расте и расте у абдоминалном подручју, постоји опасност од торзије цистичне ноге. Патолошко стање се хируршки елиминише, што често изазива побачај.

Муцинозна циста лијевог јајника повећава ризик од побачаја и хитних ситуација које доводе до операције. Жена треба да уклони муцинозну неоплазму, да се подвргне двомесечној рехабилитацији, а тек онда планира зачеће.

Лутеална формација или циста жуте боје током трудноће је неопходан извор за одржавање нормалних нивоа хормона који су одговорни за очување трудноће и атрофије до 18. Недеље гестације. Али одсуство ове неоплазме је разлог за забринутост и прети спонтани побачај.

[15]

Функционална циста левог јајника

Процес овулације праћен је формирањем шупљине са зрелом јајном ћелијом на површини јајника. Након отпуштања јајне ћелије самостално нестаје. Из разлога који нису јасни медицини, јаје се не ослобађа или се течност убризгава у шупљину. Тако настаје бенигни тумор - функционална циста лијевог јајника / десног јајника. Сам назив цистичне формације указује на главне факторе који изазивају патологију - дисфункцију јајника и неуспех хормонске сфере.

Предиспонирајући узроци болести укључују честе упале гениталног подручја, дуготрајна стресна стања и физичку исцрпљеност, прегријавање или прекомјерно хлађење организма.

Функционална циста се разликује по врсти оштећења и фази циклуса: 

• фоликуларно - фоликул се не ломи, јаје не излази. Шупљина је испуњена течним садржајем, а не ћелијама жутог тела. Фоликул се претвара у 60 мм цисту; 
• лутеал - формира се одмах након овулације (фоликул се распрснуо, јаје је остало) када се формира циста корпус лутеума са течношћу унутар или са крвљу.

Функционални тип тумора не припада малигном и нема тешке симптоме, ако не достигне велику величину. Главне притужбе су неуспех менструалног циклуса (продужена менструација или њихово одлагање), тип избацивања средњег циклуса. Бол у левом доњем стомаку се манифестује значајним повећањем функционалне цисте левог јајника.

Уобичајене компликације укључују: 

• торзија цистичне ноге; 
• руптура неоплазме током сексуалног односа / вјежбања; 
• крварење у цистичну шупљину.

Цисте функционалног типа обично пролазе саме од себе, али могу захтијевати операцију.

[16]

Двојна коморна циста лијевог јајника

Неоплазма са две коморе назива се двокоморна циста левог јајника. Слична патологија се јавља у процесу хормонских поремећаја, због стреса и прекомерног физичког и менталног оптерећења.

Болест је опасно висока вероватноћа торзије цистичне ноге, руптуре образовања са излијевањем садржаја у абдоминалну област, што подразумева упални процес (перитонитис).

Двокоморна циста левог јајника се често развија са благим или одсутним симптомима. Карактеристичне притужбе пацијената са двокоморном цистом укључују: 

• слабост; 
• оштар бол у доњем стомаку; 
• менструални проблеми; 
• нема начина да затрудните.

Циста било које врсте може се састојати од 2, 3, понекад више камера. Медицина још увек не може дати тачно објашњење разлога настанка ових формација. Двокоморне цисте се налазе код жена било ког узраста, различитих животних стилова.

Гинеколози сматрају најбољим начином профилаксе рутинске прегледе, који омогућавају да се рано открије цистична неоплазма и примени благи третман без употребе хируршких средстава.

Задржавајућа циста левог јајника

Истинска или ретенциона циста левог јајника настаје као резултат акумулације секреторне течности у каналу капсуле / органа. У зависности од структуре, такве формације се деле на фоликуларне, ендометриоидне, параоваријалне и цисте жутог тела. Главна карактеристика ове неоплазме је одсуство пролиферације, тј. Повећање услед умножавања ћелија ткива.

Ова болест се јавља код пацијената било које старосне групе, често представља конгенитални дефект периода интраутериног развоја, када се зидови канала споје.

Озбиљни симптоми задржавања цисте лијевог јајника нису. Приговори су сведени на различит интензитет бола и одлагање менструације. Компликације у облику крварења, торзије ногу праћене су јаким болним синдромом.

Тип задржавања образовања може се растворити током периода од два менструала. Пацијенти се посматрају до три месеца, а уз даљи развој циста може се препоручити конзервативна терапија или операција.

[17], [18]

Дермоидна циста левог јајника

Бенигно образовање се сматра дермоидном или дермоидном цистом левог јајника. У клиничкој пракси, такве цисте се налазе у 20% укупних случајева циста.

Ови тумори су округли, овални, са глатком спољашњом површином, а изнутра садрже различита ткива (мишићне, нервне, масне, везивне, структуре хрскавице). Дермоид укључује длаке, зној и лојне жлезде. Унутрашња шупљина ове цисте је испуњена желеом сличном средином.

Дермоидна циста утиче само на један од јајника, обично правилног. Новотворину карактерише спор раст, случајеви развоја у малигне туморе не заузимају више од 3%.

Фактори који утичу на појаву дермоида нису у потпуности дефинисани. Сматра се да се такве цисте развијају са ембрионалним поремећајима формирања ткива, хормонским поремећајима пубертета, током менопаузе. Патолошки фокус се открива са истом учесталошћу у адолесценцији, одраслом добу и детињству.

Као и сваки бенигни тумор, дермоидна циста левог јајника нема тешке симптоме док не достигне значајну (15 цм или више) величину. Карактеристични знаци дермоида су: 

• осећај тежине, проширени стомак; 
• бол на нивоу доњег стомака; 
• визуелна протрузија абдомена услед накупљања течности или величине саме цисте; 
• поремећаји столице као резултат компресије тумора црева.

Оштра бол и повећање телесне температуре могу указивати на заокрет цистичне ноге, што је и разлог за хитну хоспитализацију.

[19], [20], [21]

Параоваријска циста левог јајника

Десет случајева од стотину заузима параоварална циста левог јајника, која се формира као резултат ембрионалних поремећаја. Патологије које се развијају из додатка су подложне поштеном полу од 20 до 40 година. Паравоварна неоплазма заузима простор између јајовода и јајника. Прекомјерни раст цисте настаје услијед преоптерећења зидова, пуњења тумора, а не преко станичне диобе.

Цистичне формације овог типа спадају у најнепредвидљивије, а не пролазе саме или након употребе лекова. Пораст параовиралних циста може се десити под утицајем нешкодљивих фактора - узимања топле купке, посета салону за сунчање или добијање природног препланулог тена.

Кривци у формирању такве формације су вирусне инфекције у току лечења девојчица, утицај хемијских фактора на фетус, стресни услови, лоша екологија, употреба дрога итд.

Присуство параоваријалне цисте не утиче на могућност зачећа. Међутим, трудноћа повећава ризик од торзије ногу и руптуре цистичног тумора.

Први предводници растуће параоваријалне неоплазме укључују болове у доњем абдомену, који добијају снагу током физичког напора и прате их. Мале цисте се формирају без озбиљних симптома. Досег до пречника од 15 цм, цистични тумори врше притисак на суседне органе, повећавајући величину желуца.

Када се открије овај тип неоплазме, није дозвољено физичко вежбање које промени положај тела - сомерса, скретања, скокови итд. Могуће је ријешити се болести само операцијом.

[22]

Серозна циста левог јајника

Покретна, практично безболна неоплазма бенигне врсте је серозна циста левог јајника. Главне притужбе укључују: 

• бол у тупом, болном типу зоне доњег стомака, која се протеже до доњег дела леђа и препона. Бол може прекрити леви уд; 
• Промене у месечном циклусу у већини случајева се не дешавају, кршења се односе на количину крварења која постаје обилна или оскудна.

Бенигни тумор серозног типа или цистаденома јајника је блистер са бистром текућином. Ова патологија се налази у 70% клиничке праксе и подељена је на: 

• једноставна цистична формација са глатком и равномерном површином; 
• папиларна (папиларна) неоплазма (има израслине које изгледају као брадавице).

Папиларни цистаденоми могу утицати на оба јајника, често се састоје од неколико комора, и имају тенденцију да се трансформишу у малигне облике формација.

Серозно формирање мале величине најчешће се налази на гинеколошком прегледу, а сасвим неочекивано за саму пацијентицу. Серозна циста мале величине левог јајника се често погрешно идентификује као функционална неоплазма, која захтева стално праћење до шест месеци.

Цисте величине 15 цм и више одликују се компликованим клиничким током. Велике цисте могу компримирати оближње органе, што је индикација за хируршко лијечење. Велики тумори прате поремећаје столице и уринарне проблеме и примећује се повећани бол. Често се абдомен повећава због акумулације течности у перитонеалној зони. Терапијска тактика се заснива на резултатима свеобухватног прегледа.

[23], [24], [25], [26]

Регресија циста левог јајника

Регресија цисте левог јајника је редукција новотворине у величини или њен потпуни нестанак сам или путем терапеутске тактике.

Најчешћа ресорпција су функционалне цисте: циста фоликуларног и жутог тијела. Они нестају за 2-3 месеца самостално или под утицајем монофазних хормонских контрацептива, убрзавајући процес зарастања.

Према клиничкој пракси, најчешће фоликуларне, ендометриоидне, параоваријске и текалутеиновие неоплазме, као и цисте жутог тела. Ако бенигни тумори јајника немају акутне симптоме, а њихова величина је релативно мала, онда лекар може изабрати тактику чекања. У случајевима када циста левог јајника не прође сама, у комбинацији се користе орално-контрацептивна средства са прогестероном. Карактеристика ових контрацептивних средстава је способност да се потисне гонадотропна функција хипофизе, која је најважнија за цисту цорпус лутеум. У првој фази терапије како би се постигао ефекат хормонске киретаге узимамо 1-2 таблете на 15 дана. Почев од петог дана циклуса - 1 таблета свака под надзором ултразвучног прегледа, ехографија је продужена, до регресије цисте левог јајника.

[27], [28], [29], [30], [31]

Компликације и посљедице

По природи цистичне формације може се судити о последицама болести у случају неповољних околности.

Чести ефекти цисте левог јајника: 

• торзија ногу доводи до смрти ткива као посљедице нарушене циркулације крви, која је препуна упале абдоминалне зоне; 
• раст новотворина истискује / истискује сусједне органе, процес је праћен болним синдромом и дисфункцијом органа. У том контексту, може се развити неплодност; 
• руптура цистичне капсуле пријети унутрашњим крварењем; 
• способност трансформације у малигни тумор.

Уклањање тумора такође има негативне ефекте у облику: 

• немогућност да се дете замисли у будућности; 
• адхезије у јајоводима - честа компликација лапароскопије упркос чињеници да се процедура спроводи уз минималну интервенцију у женском репродуктивном систему.

На присуство тешких последица утичу: старост пацијента, опште здравствено стање, планови зачећа, начин живота.

[32], [33], [34]

Циста руптуре левог јајника

Најопаснија компликација је руптура цисте лијевог јајника због развоја перитонитиса, који угрожава здравље и, у неким случајевима, живот пацијента.

Нажалост, ниједна жена није осигурана од настанка цистичне формације. Што се тиче губитка интегритета са излијевањем садржаја циста у перитонеум, овај патолошки процес се не јавља у свим типовима циста. На пример, појављује се функционални тип неоплазме на јајнику и невидљиво се решава за жену.

Фактори који доводе до руптуре цисте јајника: 

• инфламаторни процес, који доводи до стањивања зида фоликула; 
• хормонални поремећаји; 
• патологија у процесу згрушавања крви; 
• тешка физичка преоптерећења; 
• ацтиве сек.

Следећи симптоми би требало да упозоре: 

• продорни стални болови, концентрисани у доњем стомаку;
• температура није редукована антипиретицима; 
• лоше опште стање; 
• чудан облик исцједка из вагине; 
• крварење; 
• знакови интоксикације (мучнина, повраћање); 
• паллор 
• фаинт; 
• проблеми са дефекацијом и испуштањем гаса; 
• нагли пад притиска.

Присуство најмањих знакова руптуре цисте је разлог да се позове хитна соба. У болници, након потврђивања дијагнозе, прописује се лијек (у некомплицираним ситуацијама) или лапароскопска интервенција како би се уклонио оштећени фоликул.

[35]

Торзија леве јајнике

Друга компликација се сматра торзијом цисте левог јајника, која се дели на: 

• пуни - окрет од 360 ° до 720 °; 
• делимично - одступање од почетног положаја је до 180 °.

Као резултат непотпуне торзије, вене које носе крв у јајник су стиснуте, али артерије утеруса и јајника настављају да функционишу. У овом случају, новотворина расте, фибрин се појављује на површини тумора, изазивајући процес лепљења. Циста левог јајника губи покретљивост. Комплетан преврат типа карактерише одсуство циркулације у артеријама и венама, што узрокује исхемију и некротичне манифестације.

Феномен рецутирања праћен је таквим симптомима: 

• синдром акутног абдоминалног бола; 
• мишићи предњег зида перитонеума су пренапети; 
• Шеткин-Блумбергов симптом ће бити позитиван; 
• знакови интоксикације - мучнина, повраћање; 
• повећан број откуцаја срца; 
• долази хладан зној; 
• повећање телесне температуре; 
• кожа постаје бледа.

Одбацивање цисте захтијева хитну медицинску помоћ, лијечење се најчешће прописује хируршки.

Дијагностика цисте лијевог јајника

Главна дијагностичка метода за откривање цисте левог јајника је ултразвук који детектује тамни округли балон. Ултразвучни преглед даје идеју о структури цистичне формације. Да би се утврдио узрок патологије и пратила динамика промена у цисти, може се препоручити низ ултразвучних прегледа.

Допплер ултразвучна дијагностика је ултразвучна метода за процјену протока крви у васкуларном кревету. На пример, нема циркулације крви у лутеалној цисти, а налази се иу другим туморима јајника.

Имајући у виду чињеницу да су функционалне цисте способне за само-ресорпцију, а случајеви самоизлечења нису карактеристични за дермоидне и ракасте туморе, када се нађе циста, они често бирају стратегију лечења чекања и виђења. Дермоид, канцерогени тумори могу да промене своју величину или да остану непромењени, а процеси ендометриозе узрокују значајно повећање цистичних формација током менструације и њихово смањење након краја менструације. Сви ови фактори помажу професионалцима да успоставе исправну дијагнозу у истраживачком процесу.

Ако је гинеколог посумњао да циста није функционална, онда је индицирана додатна дијагноза цисте левог јајника: 

• лапароскопска метода - односи се на категорију дијагностичке хирургије, у којој лекар путем камере и специјалног алата врши преглед, а такође узима материјал за анализу; 
• тест крви за квантитативни садржај маркера ЦА-125 - који се користи у случајевима сумње на рак. Треба разумети да висок ниво туморског маркера не указује увек на присуство рака јајника, јер се повећање ЦА-125 јавља као резултат других патолошких процеса; 
• тест крви за ниво полних хормона - указује на хормоналне промене које су довеле до формирања цисте; 
• биохемија крви - одредити садржај холестерола и глукозе.

Урађена је комплетна крвна слика за идентификацију ендометриоидне цисте. Код пацијената са овом патологијом, брзина седиментације еритроцита се значајно повећава, што се често мијеша с упалним процесом. Савремене технике - ЦТ, МРИ са великом прецизношћу омогућавају процену унутрашње структуре цистичне формације.

[36], [37]

Ехо знакови цисте лијевог јајника

Ултразвучни преглед јајника је сигурна, поуздана дијагностичка метода која одређује структуру органа. Ултразвучно скенирање се врши помоћу абдоминалног сензора кроз перитонеални зид или на трансвагинални начин. Трансвагинални преглед се сматра више информативним, јер се сензор убацује у вагину и што је могуће ближе органу који се испитује.

Леви јајник је нормално лоциран у левом ребру материце, садржи до 12 фоликула, карактерише га просечна ехогеност у односу на боју материце, састоји се од умереног броја крвних судова. Величина фоликула у нормалном распону - 1-30мм. Величина већа од 30 мм означава функционалну цисту.

Циста левог јајника на монитору је заобљена везикула различите боје и структуре. Као резултат ултразвучног скенирања одређује се врста цистичне формације.

Ултразвук се препоручује да се држи петог или шестог дана менструалног циклуса, јер јајници мењају структуру и изглед током једног циклуса. Да би се разјаснила дијагноза, потребно је проћи кроз неколико ултразвука.

Разликују се следећи ехоални знаци цисте левог јајника: 

• серозни тип цисте глатко-зидне структуре - на скенираној слици су анехоичне течне формације, често са септама дебљине око 1 мм. Калцификација капсуле се манифестује повећањем ехогености и локалним задебљањем зида; 
• папиларни цистаденоми подсјећају на цвјетаче са вискозним и муљевитим садржајем. На монитору, такве новотворине имају округли или овални облик, густу капсулу са вишеструким паријеталним заптивкама (папиле), које карактерише повећана ехогеност; 
• муциноус циста - дебљина зида је 1-2мм, најчешће су преграде које подсећају на саће. Посебност ове неоплазме је присуство средње или високо ехогене фине суспензије унутар капсуле, што је типично за цисте веће од 6 цм. Формације мале величине - хомогене и анехоичне.

За правилну диференцијацију цисте од специјалисте потребно је много искуства, јер неке патолошке структуре имају сличну унутрашњу структуру. Овде је важно размотрити локацију тумора у односу на материцу, њен изглед, величину, присуство септа и суспензије.

[38]

Третман цисте лијевог јајника

Постављање дијагнозе цисте лијевог јајника није разлог за очај. Да би се разјаснио тип неоплазме, потребно је извршити додатни преглед, разговарати са својим лекаром о могућностима за оптималне терапеутске ефекте и могуће нуспојаве. Пацијент треба стално пратити најмању промјену стања, ау случају алармантних симптома одмах позвати на хитну помоћ.

Неке врсте циста, као што су функционално или жуто тело, су способне за само-ресорпцију. Такви пацијенти су под контролом динамике формирања тумора ултразвуком и доплер методама до 3 месеца.

Успешно доказане конзервативне методе лечења: 

• хормонска терапија;
• балнеолошки поступци - наводњавање медицинским отопинама вагине, купање;
• пелоидотерапија (ожиљке);
• Форез СМТ-струје, у којима је максимална апсорпција лијекова кроз кожу;
• електрофореза - продирање терапеутских течних медија кроз кожу због ниске фреквенције струје;
• ултрафонофореза - физиолошки ефекти се обезбеђују ултразвучним зрачењем;
• магнетотерапија.

Лечење цисте левог јајника се прописује на основу старости пацијента, индивидуалних карактеристика њеног тела, разлога за формирање цистичне формације, на основу величине и брзине раста тумора.

У лечењу функционалних и ендометриоидних циста, користе се оралне хормонске контрацепције које блокирају рад јајника, инхибирајући раст постојеће цистичне формације, као и спречавајући појаву нових тумора.

У третману синдрома полицистичних јајника, поред примања лекова који садрже хормоне, посебна пажња се посвећује нормализацији телесне тежине и метаболизму угљених хидрата.

Жене у менопаузи са цистама до пет цм и нормалним ЦА-125 нису прописане терапије, али се препоруча ре-ултразвук за праћење раста образовања.

Операције су индициране за пацијенте са цистама већим од 10 цм иу случајевима када друге методе лијечења нису успјеле. Лапароскопија се широко користи за уклањање тумора (у абдомену се прави неколико отвора), рјеђе се користи лапаротомија - ексцизија циста резом у абдоминалном зиду.

Хируршка интервенција је неизбјежна у случају погоршања болести, када дође до крварења, долази до торзије цистичне ноге или до смрти јајника.

Операција за цисту левог јајника

Хируршка интервенција у дијагностици цисте левог јајника се користи не само за уклањање неоплазме, већ и за утврђивање узрока њеног формирања, утврђивање врсте цисте и искључивање рака.

При избору технике хируршког третмана, основни фактори ће бити: 

• опште стање пацијента; 
• могуће компликације; 
• тип и величина цистичне формације; 
• инструментална опрема клинике.

Хирургија за цисту левог јајника је могућа лапаротомијом (направите рез) или лапароскопијом (кроз пункцију). Основни фактори у избору тактике лечења ће бити старост и стање пацијента, као и карактеристике тумора.

Лапароскопска ексцизија се сматра мање трауматичном, доводи до најмање компликација, има краћи период рехабилитације. Хируршка интервенција се изводи под општом анестезијом. У абдоминалном зиду се врши неколико пробијања-сечења, кроз које се уводе ендоскопски инструменти. Кулдоскопија је посебан случај лапароскопије, када је ендоскоп уметнут кроз вагину.

Варијанта хируршког третмана за уклањање синдрома полицистичних јајника је електрокоагулација. Суштина технике се састоји у каутеризацији места јајника (тачкасто) са ћелијама које производе мушке хормоне, посебно тестостерон. Операцију карактерише брзина, минимални период опоравка, низак ниво трауме.

[39]

Третман пилула циста левог јајника

Лечење лековима се примарно бира на основу типа цистичне формације. Конзервативна терапија цисте левог јајника фоликуларног типа састоји се од препарата на бази естрогена и прогестогена. Трајање лекова варира од једног месеца до два.

Третман са таблетама цисте левог јајника ендометриоидног типа обухвата: 

• хормонска терапија; 
• узимање витамина; 
• имуномодулаторни програм; 
• анти-инфламаторна и аналгетска шема.

У лечењу ендометриозе са хормонима прописане су следеће групе лекова: 

• синтетички естроген / прогестоген - "Диане-35", "Марвелоне", "Фемоден", "Овидоне", итд.; 
• средства која садрже прогестаген - дупхастон, гестринон, медроксипрогестерон, итд.; 
• лекови антиестрогена својства - "тамоксифен";
• андрогени лекови - "Сустанон-250", "Тестенат", итд.; 
• антигонадотропне супстанце - "даназол", "дановал" (смањују активност хипофизе); 
• анаболици - "метхиландростендиол", "неробол", итд.

Хормоне прописује само лекар, трајање третмана износи девет месеци.

Пацијентима као тоничној терапији и активацији јајника препоручује се узимање витамина Ц, Е. \ т

Антиинфламаторни лекови (таблете или супозиторије) користе се искључиво на рецепт. Што се тиче анестезије, најчешће се користи „аналгин“, „баралгин“.

Да би се исправио имунитет прописати: 

• ток "левамисола" ("децарис") - три дана са једном дозом од 18 мг; 
• интрамускуларне ињекције "спеленина" - до 20 ињекција од 2 мл сваког другог дана или сваког дана; 
• & Куот; циклохерол "," тимоген "," пентаглобин ".

Лечење синдрома полицистичних јајника нужно укључује: 

• ток "метформина" до шест месеци - да нормализује метаболизам угљених хидрата, изазван смањењем осетљивости ткива на инсулин; 
• узимање хормона у борби против неплодности - узимање "кломифен-цитрата" се спроводи од петог до десетог дана након почетка менструације, нормализује способност јајне ћелије да изађе из јајника у 50% случајева. Ако се жељени ефекат не поштује, лек се замењује са "пергоналним" / "Хумегоном" са активном супстанцом гонадотропин; 
• хормонска терапија ако се не планира трудноћа - “Диане-35”, “Иарин”, “Јесс”, “Верохспирон” са антиандрогеним својствима.

Мала величина цисте левог јајника може се лечити контрацептивним хомеопатским лековима (на пример, "Лацхесис 6", 5 гранула два пута дневно). Ако терапија лековима не даје резултате или се не јављају компликације, прописана је хируршка интервенција.

Превенција

Употреба монофазних комбинованих контрацептивних лекова је најбоља превенција цисте левог јајника. Доказано је да медицинска пракса смањује ризик од тумора јајника шест пута годишње када узима комбиноване контрацептиве. Заштитни ефекат траје до 15 година.

За девојчице у пубертету, у превентивне сврхе, „јесс“ се приказује до шест месеци, ако нема потребе да се спречи нежељена трудноћа.

Репродуктивно доба, жене захтевају дуготрајну употребу лекова који садрже хормоне са минималним садржајем естрогена. Најпогоднији је прстен "НоваРинг", који у тело ослобађа етинилестрадиол (15 μг) и етоногестрел (120 μг). Увођење вагиналне контрацепције обезбеђује стабилну концентрацију хормона у крви, контролу менструалног циклуса и искључивање смањења контрацептивног ефекта при интеракцији са храном или другим фармаколошким лековима, као и код оралне примене.

Ако је естроген контраиндикован, онда примените терапију прогестогеном. У почетку, препоручује се узимање "Норцолуте" два пута дневно за 5 мг, друга фаза укључује "цхаросетту".

Превенција цисте левог јајника такође укључује: 

• одржавање стабилног емоционалног стања, развијање позитивног става према животу; 
• употреба хомеопатских / биљних препарата за нормализацију хормонских нивоа; 
• придржавање нискокалоричне дијете, употреба више биљних влакана, витамина А и селена; 
• вежбање, активирање циркулације крви у здјеличним органима; 
• умереност током сунчања и сунчања; 
• извођење дневног режима; 
• не злоупотребљавајте топле воде; 
• редовне посете гинекологу.

[40], [41], [42]

Прогноза

Бенигни тумори јајника споро расту, не изазивају метастазе и могу да гурну или стисну околне органе и ткива.

Прогноза цисте левог јајника је направљена на основу типа неоплазме, примењеног лечења, индивидуалних карактеристика тела пацијента и његове старости.

После лечења серозног цистаденома јајника, прогноза је обично повољна за женско тело и будућу трудноћу. Зачеће се препоручују не раније од потпуног опоравка, што одговара два мјесеца након операције.

Закључци о потреби да се настави третман серопапиларног цистаденома након хируршког одстрањивања зависи од хистолошке слике. Пожељно је планирати трудноћу у року од два мјесеца од тренутка операције.

Прогноза циста левог јајника муцинозног и дермоидног типа у највећем делу је погодна за здравље и трудноћу, чији почетак треба одложити за два месеца након пилинга / уклањања неоплазме.

Рецидив ендометријских формација зависи од квалитета операције и одабраног третмана.

Функционална циста левог јајника може се детектовати више пута током живота пацијента пре почетка менопаузе.