Цисте пљувних жлезда

Цистичне лезије се јављају чешће у малим пљувачним жлездама, мање често у паротидном и подмандибуларном желеју. Фактор провокације може бити траума у жлездном каналу, што доводи до његове атреције и акумулације садржаја. Акумулација, која се повећава, притиска на зидове шупљине, повећава шупљину цисте пљувених жлезда.

[1], [2]

Симптоми

У малим жлезда које се налазе у субмукозне ткиву усне, образима, сублингвално регион формирани цисте појављује као изразито одредјену формација имајући палпација еластични доследност, а под прстима тамо садржаја. Под утицајем повреде, док једе, а гризе слузница цист пљувачних жлезда може да се испразни са расподелом провидног мукозне секреције. Затим цистичну шупљина поново испуњен садржајем, и на површинама слузнице њеног одељка формираног ожиљка као беличастим места. Након повреде, а посебно хронична, ретенције цисте пљувачних жлезда могу постати упаљене; када формиран у ободној побочној едема слузница руменила, палпација осетио бол.

Циста у паротидној пљувачној жлезди

Карактерише се присуство ограниченог стварања меке-еластичне конзистенције у дебљини жлезде. Образовање се може наћи у површним или дубоким деловима жлезде. Кожа изнад жлезде је затворена у њој, циста је нормалне боје, слободно монтирана у преклоп. У усној шупљини се издваја отварање уобичајеног облика, од ње слива нормалне боје и конзистенције.

Дијагноза се заснива на подацима клиничке слике и дубокој локализацији у дебљини жлезде - на подацима цитолошког прегледа материјала за пункцију.

Хистолошки, мембрана споља има базу везивног ткива, унутар ње је обложена вишеслојним равним епителом. Садржај цисте слинавке жлезде је представљен слузокожом са одвојеним укључивањем густе слузи

Цистичне формације треба да се разликују од аденома, бранихогене цисте пљувених жлезда и других тумора насталих из везивног ткива.

Оперативни третман. Извршити уклањање цистичког образовања. Када се налазе у површним деловима удубљене жлезде, врши се спољни приступ, узимајући у обзир локацију стабљике и гране тригеминалног нерва. У случајевима локализације у доњем полу жлезде, уклањање се врши приступом од подмандибуларног троугла. Уз дубоку локацију у дебљини паротидне жлезде, оперативни приступ зависи од величине цисте. Са малом величином и палпацијом под слузницом, могуће је излучити интраорални приступ са обавезном фиксацијом канала. Код значајних величина користи се спољни приступ. Прилично је тешко припремити гране фацијалног нерва приликом приближавања цисти. У свим случајевима, циста се уклања са паренхимом жлезде која је везана за њега.

Прогноза је повољна. У неким случајевима, локализација у дубоким дијеловима жлезда може повредити средишње гране фацијалног нерва, а затим се нарушава инерција појединачних мишића лица и настају естетски поремећаји. Пацијент треба упозорити на то пре операције.

[3], [4]

Циста субмандибуларне пљувачке жлезде

Карактерише се присуством меког ограниченог формирања у дебљини субмандибуларне пљувачке жлезде. Ако је цистична формација велика, горњи део се шири кроз прорез максилофацијалног мишића у сублингвално подручје, манифестујући се у облику избушености. Издужење је прекривено танком слузницом. Од канала плаве нормалне боје и конзистенције се издваја.

Дијагноза и диференцијална дијагноза се заснивају на клиничким подацима, цитолошким студијама и. У неким случајевима, на сијалографијама са контрастним медијима. Када се дијагностикује неопходно је биманално палпирати цисту, како би се разликовао од цисте сублингвалне жлезде. Такође треба разликовати од других тумора пореклом из меких ткива (липома, хемангиома, лимфангиома, итд.). Резултати пункцијске, сијалографске и радиопатске студије цистичког образовања сматрају се фундаменталним.

Третман је оперативан и састоји се у уклањању цисте пљувених жлезда заједно са субмаксиларном жлездом. Поједине потешкоће могу настати приликом уклањања цистичне формације која се развија у хиоид подручје. У таквим случајевима се користи метода за изолацију дела жлезде од приступа усној шупљини и одвајање од суседних ткива се помера у субмандибуларни регион. Носећи рану у подручју хиоид, у другој фази, приступ из субмандибуларног региона уклања цистичну формацију заједно са жлездом.

Прогноза је повољна.

[5], [6]

Циста сублингуалне пљувачке жлезде (тзв. Пљувачке жлезде ране)

Цист пљувачке жлезде потиче од сублингвалне пљувачке жлезде и локализована је у предњем делу подручја хиоид. У клиничким студијама у сублингвалном региону утврђено је избочење округле или овалне фирме, покривене танком слузницом, често провидном, а понекад и плавичастим. Са растом, цистична формација се протеже у дисталне делове хиоид простора, стварајући потешкоће у исхрани и говору. Палпација образовања успоставља флуктуацију због отицања садржаја цисте пљувених жлезда. Ако постоји слој везивног ткива изнад коже цистичне формације, он има еластичну конзистенцију. Често често, нарочито код значајних величина, његова шкољка ломи с испуштањем слузокоже. Циста пљувачне жлезде и постепено поново пада и може бити испуњен са тајном делу језичне продужи кроз отвор у милохиоидни мишић доле на субмандибулар троуглу, формирајући фигуру у облику пешчани сат.

Дијагноза се заснива на подацима клиничке слике и, ако се цистична формација испразни током испитивања, затим на истраживању његовог садржаја и цитолошких података.

Микроскопски, циста цисте пљувачке жлезде је гранулација и фиброзно ткиво пореклом из интерлобуларних жлезда везивног ткива жлезде. Унутрашња облога такође се састоји од влакнастог ткива, али могу бити покривени кубним или цилиндричним епителијумима.

Диференцијална дијагноза се врши цистом субмандибуларне жлезде, користећи биманулнују палпацију, сиалографију. Такође се разликују од хемангиома, лимфангиома, дермоидне цисте пљувених жлезда.

Оперативни третман. Цистична формација се изрезује, веома пажљиво одваја мембрану из слузнице. Требало би да се фиксира на каналу сонде пљувачке субмандибуларне пљувачке жлезде. Додијелили су цисту, уклоните га заједно са дијабетичном жлездом. Рана је затворена слојем по слоју. У случају зарастања цисте слинавке жлезде изнад подручја хиоид, први приступ од подмандибуларног троугла је одвојен од доњег дела цистичне формације и изрезан. Приступ из усне шупљине одваја остатак цисте и дијабетике. Рана је сисана. Поливинил катетер је остављен у каналу 1-3 дана.

Прогноза је повољна.

[7], [8], [9], [10], [11]

Дијагностика

Цисте пљувачних жлезда дијагностикују се на основу карактеристичне клиничке слике.

Цистенција задржавања се диференцира од тумора. Ови други имају густу конзистенцију, њихова површина је често туберозна, она су мобилна када се палпирају. Морфолошки, коверат цистичне формације представља везивно ткиво, често на местима чвршћа, влакнаста. Унутрашња површина је обложена вишеслојним равним епителом. У неким случајевима унутрашња облога епителија представља везивно ткиво.

Лечење је хитно и састоји се у цистичном образовању. На избочени спољној површини формације, два полувална конвергентна резова се праве кроз слузницу. Пажљиво фиксирајте део слузнице помоћу "комараца", одвојите цистични омот од суседних ткива. Ако се одвојене мале пљувачке жлезде држе коже цистичне формације, оне се отклоњавају отворено заједно са цистичном формацијом. Ивице ране се споје и заптивају помоћу хромираног ката или полиамидне нити. Ако је циста величине пљувачних жлезда у пречнику до 1,5-2 цм, може да захтева наметање потопљена зглобовима танком цатгут за боље приближавање ивица ране, а затим - шавова на слузокожу. Приликом наношења шавова шива помоћу игле, потребно је поправити само лабаву подмакозу, а жлезда не повредити, што може довести до поновног настанка цистичне формације. Када неправилним техника уклањање задржавања цисте пљувачних жлезда може доћи до своје љуске руптуре, што отежава заврши ексцизију свог живота и може да доведе до рецидив.

Прогноза је повољна.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]