Цонтрацтуре

Контрактура - ограничавање покретљивости зглоба, али са јасним присуством у њему обим покрета; потпуна непокретност зглоба је дефинисана као анкилоза зглоба; а могућност само казнених кретања у зглобу се назива ригидност зглоба.

Радна класификација обухвата неколико позиција, уговор је подељен на: урођене и стечене; активан (са ограничењем активних покрета); пасивно (са ограничењем пасивних кретања) и активно-пасивним; примарно, када је узрок рестрикције покрета патологија у зглобу, а секундарно, када је ограничење кретања узроковано патологијом околних ткива; по форми ограничавања кретања, контрактура се дели на флексију, екстензор, водећи или увлачење, ротациони, мешани тип. У складу са локализацијом примарних промена, контрактура је подијељена на дерматогене, десмогене, тендогене, миогене и артхрогенске. Према етиопатогенетској особини, они разликују: посттрауматска, пост-опекотина, неурогична, рефлексна, имобилизација, професионална, исхемичка.

Конгенитални контрактура: тортиколис, клупа, коси; артхрогрипосис, итд. - се односе на категорију ортопедске патологије. Стечена контрактура резултат из локалних промена у зглобу, или околних ткива или под утицајем заједничких фактора који доводе до атрофије мишића или шкоде своју еластичност (хистерични контрактуру тровања оловом: ет ал.). Дерматогени контракт се јавља код келоидних промена у кожи са ранама, опекотинама, хроничним инфекцијама, посебно специфичним. Десмогени контрактура се развија када се фасија, апонеурози и лигаменти боре, чешће са њиховом сталном трауматизацијом, на пример, Дупуитренов контракт на зглобу. Тендогени и миогени контрактура се развија са цицатрицијалним променама у тетивима, њиховим вагинама, мишићима и околним ткивима. Али постоје други разлози: оштећење задње групе мишића или периферни нерв може узроковати хиперфункцију антагонистичких мишића; са неуралгијом и миозитисом може настати трајна спастична контракција мишића; са продуженом имобилизацијом у загрљеном положају, може се развити прерасподјела мишићне вуче итд.

Артхрогениц цонтрацтуре се развија након интраартикуларних прелома, са хроничним инфламаторним или дегенеративним обољењима зглоба и капсуле. Најкомплекснија патогенеза је неурогенски контрактура, њихова дијагноза припада компетентности неуропатолога.

Ограничење кретања у зглобу је прилично живе демонстрациони симптом.

Процес, по правилу, развија се полако, понекад годинама. Хирург је важан за успостављање ортопедске етиологије процеса и упућује пацијента специјалисту - ортопедском трауматологу, конбустиологу или одељењу пластичне хирургије. За дијагнозу радиографију зглоба, пожељно у различитим фазама кретања (рендгенски филм). Волумен покрета одређује гониометар. У свим случајевима, пацијент треба консултовати неуролог.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]