Црохнова болест: дијагноза

Лабораторијски и инструментални подаци

1. Општи преглед крви: анемија, леукоцитоза, повећана ЕСР. Ове промене су најизраженије у активној фази болести.
2. Општа анализа урина: без значајних промјена. У активној фази, може доћи до појаве протеинурије, микрохематурије.
3. Биокемијска анализа крви: смањење албумина, гвожђа, повећање 02 и гамма глобулина, аланин аминотрансфераза, а понекад и билирубин.
4. Имунолошка анализа крви: повећање броја имуноглобулина, циркулишући имунске комплексе, смањење броја Т-лимфоцита - супресора.
5. Цопрологицал аналисис нечистоће макроскопски утврђено у крви и слузи у одсуству јасно видљиве крви - повећана броја еритроцита, реакција је увек позитивна оццулт блоод (Грегерсен п.) И солубилни протеин, много епителне ћелије и леукоцити (п Трибоулет.).
6. ПХАГС: омогућава откривање пораза горњег дела гастроинтестиналног тракта. Пораз једњака је изузетно ретко, манифестован је сликом упале слузокоже једњака, понекад и улцерацијом. Дијагноза се пречишћава помоћу хистолошког прегледа биопсије слузнице једњака. Пораз желуца посматра само 5-6.5% пацијената, а највише типична изолованог укључивању антрума желуца или комбинације губитка и примарне одељења 12 дванаестопалачном цреву. Међутим, то можда није иницијална лезија желуца, већ његова укљученост у патолошки процес са далекосежним лезијама црева (терминална фаза болести). Пораз стомака манифестује се као инфилтрацијски инфламаторни процес уз улцерацију у центру. Дијагноза се пречишћава уз помоћ хистолошког испитивања биопсијских узорака желудачке слузокоже.
7. Ендоскопски преглед црева (сигмоидоскопија, колоноскопија). Ректроманоскопија је информативна у случајевима када ректум укључује ректум (код 20% пацијената). Најважнија је фиброболоноскопија са биопсијом цревне слузокоже. Ендоскопска слика зависи од периода и активности процеса.

У почетној фази болести на позадини дулл (није схини) видљива мукозе ерозија-афти окружен беличасте гранулације. На зидовима црева у лумену су слуз и гној. Како болест напредује и повећање активност процеса слузнице згусне неравномерно стекне добила беличаста изглед, постоје велике улцери (површне или дубоке), често лонгитудинално распоређене, означен сужавање лумена црева (слика калдрмом "). Током периода највеће активности, упални процес се шири на све слојеве цревног зида, укључујући серозну мембрану, а фистула се формира.

У будућности се на месту улкусних пукотина формира сужавање цицатрициа.

8. Микроскопски преглед слузокоже биопсија: биопсија треба спровести тако да се биопсија је субмукози део, јер у Кронове болести у њему почиње процес и даље проширује трансмуралних. Микроскопски су открили следеће особине патолошког процеса:
   • субмукоза је највише погођена, у мањој мери - мукозна мембрана;
   • инфилтрације ћелија запаљења представљен лимфоцити, плазма ћелије, хистоцитима, еозинофила, против којег одређује саркоидоподобние гранулома са џиновским ћелијама Лангерса.
9. Рентгенски преглед црева: Ирригоскопија се изводи у одсуству ректалног крварења. Карактеристичне особине Кронове болести су:
   • сегментација болести црева;
   • присуство нормалних области црева између погођених сегмената;
   • неуједначена контура чуче;
   • уздужни улкуси и мукозални рељеф, подсећајући на "калдрме";
   • сужење погођених области црева у облику "кабла";

Рентгенски преглед танко црево је најкорисније да се изведе са увођењем барија кроз сонду за гомилу Треитса (П. Иа. Григориев, АВ Јаковенко, 1998). Рентгенски знаци лезије танког црева су исти као код дебелог црева.

10. Лапароскопија: изведена пре свега у сврху диференцијалне дијагнозе. Погађени делови црева, нарочито терминални илеум, изгледају хиперемични, рафинирани, едематозни; Постоји и згушњавање и повећање мезентеричних лимфних чворова.

Диференцијална дијагноза Кронове болести

Кронова болест мора бити диференцирана скоро свим болестима који се јављају са боловима у стомаку, проливом са крвљу и губитком масе и амебијезом. Дисентерија, псеудомембранозни и исхемијски колитис, туберкулоза и карцином црева.

Облик Кронове болести са доминантном лезијом терминалног сегмента иилеа захтева диференцијалну дијагнозу са иерсиниозом. У овом случају, дијагностички тест је битан Динамицс антииерсиниозних титри специфичних антитела сматрају дијагностички значајне титре од најмање 1: 160 (обично антитела откривена у серуму на дан 7-14).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]