Симптоми дивертикулозе црева

Дивертикулоза црева може проузроковати неспецифичне примједбе из црева - бол у стомаку, запртје, дијареја, надимање. За дијагнозу и искључивању других узрока неспецифичних жалбе треба визуелизације дивертикулума (дивертикулума) преко колоноскопија или баријум клистир са баријума клистира, абдоминални ЦТ.

Са развојем клиничких симптома компликације утробе Дивертицулосис постају светлије (озбиљан бол у стомаку, повишена телесна температура, постоје други знаци интоксикације симптома могуће формирање фистуле или делимична интестинална опструкција). С обзиром на могућност акутне хируршке патологије, дијагностичке мере (лабораторијски и инструментални преглед) се изводе у хируршком болници.

Постоји неколико клиничких облика интестиналне дивертикулозе.

Асимптоматска дивертикулоза

70% особа нема симптома интестиналне дивертикулозе. Анамнеза и физички преглед у таквим случајевима не пружају информације о присуству дивертикулума.

[1], [2], [3], [4], [5]

Некомплицирана дивертикулоза са клиничким симптомима

Симптоми дивертицулар болести су неспецифични: абдоминални бол (обично у левом бедрене региону интензивиране током пријема хране, смири након пражњења црева), надимање, нестабилан столица - смењивање констипација, дијареја и нормалну столицу. Можда је слуз у столици. Повећање телесне температуре код некомпликоване дивертикулозе није типично.

Дивертицулум танко црево

Дивертикулум танког црева чешће је асимптоматичан. Ретко може довести до стаза интестиналног садржаја, синдрома превеликог бактеријског раста и придружене малабсорпције. Компликације (перфорација, запаљење и крварење) су много мање уобичајене него код дивертикула дебелог црева.

[6], [7], [8], [9],

Појединачни дивертикулум дуоденума

Један дивертикулум дуоденума је обично асимптоматичан. Често се налази близу велике дуоденалне папиле (парафатарног дивертикулума) или у сијалици дуоденума. Последња локализација је типична за пацијенте са поновљеним чиром сијалице дуоденума.

Вишеструка дивертикула танког црева

Вишеструке дивертикуле танког црева обично се налазе на мезентеријској маргини црева. Дивертикулоза је асимптоматска док се запаљење не придружи као последица микробиолошке контаминације ових делова црева. Крварење од Мецкеловог дивертикулума примећено је његовим запаљењем (дивертикулитис). Дивертикулитис и перфорација Мецкеловог дивертикулума подсећају на акутни апендицитис у клиничкој слици.

Дивертикулоза дебелог црева

Дивертикулоза дебелог црева има следеће симптоме: редовити болови чешће у лијевом пределу илеа, често у току других делова дебелог црева, нестају након деформације. Бол је, по правилу, присутан неколико недеља, месеци. Запад (фецес у облику куглица са додатком слузи). Подмазивање и тешко испуштање гасова. Симптоми проузроковани често пратећи дивертикулозу са холецистолитиозом и хернијом једњака дијафрагме (синдикална триада).

[10], [11], [12], [13]

Дивертикулоза са компликованим курсом

[14], [15], [16], [17], [18]

Акутни дивертикулитис

За акутног дивертикулитиса типичну грознице и других симптома запаљења: абдоминални бол (обично у доњем левом квадранту стомака, али може постојати пупчана и десна илиац област - према локацији дивертикулума) у вези са дијарејом или затвором, умор, анорексија, мучнина, повраћање. Дивертикулитис се развија код 10-25% пацијената.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Перфорација

Када перфорирају дивертикулум у абдоминалну шупљину, развија се клиника дифузног перитонитиса. Када се перфорира дивертикулум у ретроперитонеално ткиво или простор између листова мезентерије, јављају се инфилтрати или апсцеси. Покривена перфорација се јавља са спорим прогресом упале, током које се сероус мембрана спаја са околним органима. Развој перитонитис може бити узрокована не само перфорирани дивертикулума, али са апсцеса, појављују у дебљини зида црева, код упале и едема на врат дивертицулум његова оклузије.

Крварење

Дивертицула су најчешћи узрок крварења из доњег гастроинтестиналног тракта. Уз дивертикуларну болест, крварење се јавља у 20-25% случајева, често делује као прва и једина манифестација болести. Типично, крварење је повезана са улцерација грлића или зида дивертикулум посуду и одржавана као резултат хроничне упале или настајања појаве декубитуса на градилишту фецеса камена. Крварења из дивертицулум невоспалонного може доћи код пацијената са хипертензијом ессснтсиалнои, атеросклерозе, срчане болести, поремећаји крви, дијабетес и дуготрајне употребе глукокортикоида. Обим губитка крви се разликује од незнатног примесама крви у столици (понекад латентан крварење) до масивне пробој крварења, понекад праћено распадом и доводи до смрти.

[26], [27], [28], [29]

Интестинална опструкција

Узрок цревне опструкције могу бити инфламаторног инфилтрата, компресијом цревну прираслице доводе до деформације и његов црева мезентеријуму, у неким случајевима - инвагинација порција црева дивертикулум или глатког мишића спазам. Чврста опструкција са дивертикулозом често има обтуративни карактер са свим манифестацијама инхерентним у овом облику.

Унутрашња или, ријетко, спољне цревне фистуле

Код мушкараца, сигмовесичне фистуле се чешће развијају код жена - сигмовагиналне фистуле. У формирању унутрашњих фистула може се формирати сложен систем фистулозних пролаза који се отварају на кожу предњег абдоминалног зида. Када се формира црева-уробубична фистула, пнеуматурија, фекалурија, са сигмовагиналном фистулом - ослобађање фекалних маса кроз вагину.

Могући физички знаци компликација

• мишићна напетост предњег абдоминалног зида у левом доњем квадранту абдомена; симптоми иритације перитонеума;
• опекотивна формација (апсцес, перидивертикулитис у облику болног густог седентарног инфилтрата);
• откривање крви током ректалног прегледа.