Цротцх

Перинеум (перинеум) је комплекс меких ткива (кожа, мишића, фасција) који затварају излаз из шупљине мале карлице.

Препоне заузима површину омеђена предње доње ивице стидне спојеви-, иза - врха гениталије, а са сваке стране - доње гране пубичне и исцхиал кости и исцхиал туберосити. Ако узмемо најистуренији страну препона тачке задњице, испред - најнижу тачку стидне спојеви-, иза - врха гениталије, обриси перинеуму може се упоредити са дијамант.

Прелазна линија која повезује исхијалне брдове дели ову област на два дела, у облику троуглова. Предњи део назива се урогенитална регија (регио урогениталис), а нижа - анални регион (регио аналис). Унутар урогениталног подручја је урогенитална дијафрагма, ау аналној области - дијафрагма карлице. Оба дијафрагма су међусобно међусобно с њиховим базама, а апицес су усмјерени према јавној симфизи и цоццик-у.

У ужем смислу, препоне се тумаче као подручје између спољашњих сполних органа испред и задњег пролаза са задње стране. Ова област одговара тетивном центру перинеума (центрум тендинеум перинеи). Код жена, овај сегмент протеже се од задње стране гениталног пукотина до предње маргине ануса, а код мушкараца са задње стране скроба до предње маргине ануса. У антеропостериорном правцу, тамна трака пролази кроз перинеалну кожу - средњи шав перинеум (рапхе перинеум), који испред мушкараца наставља у шницлу скротума.

Урогенитални мембрански (урогениталног регион) и карлице дијафрагме (анал регион) представља мишићно-фасциал плоча формира два мишића слоја (површинских и дубоких) и фасција. У аналном пределу, мишићи дијафрагме карлице леже између горње и доње фасције. Мишеви генитоуринарне дијафрагме су распоређени на такав начин да је дубоки слој затворен између горње и доње фасције урогениталне дијафрагме. Сва та мишићно-фасциална плоча са стране карличне шупљине прекривена је карциномом карлице, споља (одоздо) - површинском фасцијом.

Генитоуринарна дијафрагма заузима предњи део перинеума и има облик троугла, чији је врх чији се суочава са пубичном симфизом. Странице су ограницене доњим гранама стабљика и исцхиум костију, основа одговара линији која повезује исхијалне брдове. Кроз урогениталну дијафрагму код мушкараца пролази се уретра, а код жена - уретра и вагина.

Мишеви генитоуринарне дијафрагме подељени су на површно и дубоко. На површину су 3 мишића: површински попречни мишићи перинеума, исхијално-кавернезне и булбоус-спужве

Површински перинеални попречни мишић (м.трансверсус перинеи суперфициалис) је упарен, лежи у дубоком слоју поткожне масти. Она почиње на доњем огранка исцхиум близу тачке задњице, је бочно према истом мишића на другој страни, а завршава се у тетиве центру перинеуму, формирана од стране танким равним тетива ових мишића. Неке од влакана овог мишића се преплићу у спољни сфинктер ануса и у мишићаву сапницу супротне стране. Површински попречни мишићи учествују у јачању тетиве центрима.

Ишијатско-каверниоус мишиће (м.исцхиоцаверносус) такође је упарен, почиње на доњем делу грана исхија. То је због своје медијалне стране пенису пениса (код мушкараца) или клиториса (код жена). Мишић је везан за кавернозно тело, део овог мишића са завршетком тетиве проширује се на задњи део пениса, где се спаја са влакнима истог мишића супротне стране. Код жена, овај мишић је мањи него код мушкараца. Седал-кавернозни мишићи са смањењем доприносе постављању пениса или клиториса, стискањем венских посуда.

Булбоус-спонги мусцле (м.булбоспонгиосус) код мушкараца потиче из шава и доње површине жаруље пениса. Влакна ићи напријед, бочно и горе, покрива право и лево сијалице и сунђерасти тело пениса и уз то тунике албугинеа и површни фасцију на задњој страни пениса. Контракције мишића стеже сијалица, на огромном тело и леђно вену пениса, као и булбоуретхрал жлезде, је укључен у ерекцији, као и доприноси избацивања сперме и урина од мокраћног канала. Код жена, мишић са сјајним сапницама је упарен, покривајући вагину у подручју њеног отварања (м.спхинцтер уретхровагиналис). Мишић почиње у центру тетива перинеума и спољашњег сфинктера ануса, везан је за дорзалну површину клиториса, уткана у њену шкољку. На путу, мишић је ниже до жлезда предворја. Приликом склапања уговора улаз у вагину сужава, стисне велику жлезду вестибуле, сијалицу предсобља и вене које из њега излазе.

Дубоки мишићи урогениталне дијафрагме укључују попречни мишић перинеума и мишића - сфинктера уретре.

Дубок перинеални попречни мишић (м.трансверсус перинеи профундус) упарен, изгледа као танка плоча, почиње на гранама исхијума и пубичних костију. На медијалној линији перинеума, њена равна тетива се придружи тетивом истог мишића са друге стране и учествује у формирању тетиве центрима. Оба мишића ојачавају урогениталну дијафрагму.

Мишић - сфинктер уретре (м.спхинцтер уретхрае) почиње дјеломично на доњим гранама сложених костију. Мишићни снопови имају претежно кружни правац, спречавајући мембрански део уретре код мушкараца, а уретра код жена. Код мушкараца, снојеви влакана овог мишића су причвршћени за простате, док су код жена ткани у вагинални зид. Мишић је произвољан компресор уретре. Код жена, мишић такође олакшава вагину.

Дијафрагма карлице

Апертуре карлица (диапхрагма карлица) заузима задњи препоне улогу и има облик троугла чија вертек суочава са тртица, а углови су усмерени на исцхиал туберосити. Кроз дијафрагму карлице, како код мушкараца тако и код жена, пролази последња одељења ректума.

Површни слој мишића карличне дијафрагме представља непромењен мишић - спољни сфинктер ануса (м.спхинцтер ани ектернус). Овај мишић лежи испод коже око крајњег дела ректума. Састоји се од неколико греда, од којих је најкорисније завршити у поткожном ткиву. Кућице које почињу на врху кокице прихватају анус и завршавају се у тенденцијском центру перинеума. Најглобље снопове, које окружују доњи део ректума, придружи се мишићу који подиже анус. Све снопове спољњег сфинктера ануса на контракцији компримују (затварају) отварање ануса.

Дубим мишићима карличне дијафрагме су два мишића која формирају задњи део дна шупљине мале карлице. Леватор мишић на анус (м.леватор ани) пара има облик танких троугаоних облика плоча сличан мишић левак С друге стране, шири део окренут нагоре. Доњи делови оба мишића, сужавајући, покривају ректум у облику петље. Мишић потиче на бочном зиду мале карлице неколико пакета. Предњи греде почети на унутрашњој површини доњих грана стидне кости, са стране - на жилни лук дизалице мишића ануса (Арцус тендинеум мусцули леваторис Ани). Поклопац тетиве је аркуно згушњавање карличне фасције на месту на коме се формира оклузална фасција. Снопови десне и леве мишића који подижу анус су усмерени доле и назад, повезују се један са другим, покривају ректум. Неке од влакана ових мишића су укопане у простату (код мушкараца), вагинални зид (код жена), а такође иу зида бешике и ректума; сами мишићи завршавају на врху кокице у облику анално-кокичарног лигамента (лиг аноцоццигеум). Када се мишића која ангажују анус је уговорена, дијагонални длан се подиже и подиже, доњи (терминални) ректум одсечен је и горе, који се потом стисне. Овај мишић у женама такође компримује улаз у вагину и доноси вагину ближе предњем делу.

Цоццигеал мишиће (м.цоццигеус) је упарен, почиње на исцхиум авн анд сацро-остејном лигаменту, медијални и постериорни; је причвршћен за бочну маргину кокса и врх кичме. Грознице овог мишића се спајају од медијалне стране до сакро-остеоидног лигамента, и делимично су уткане у њу, ојачавајући задњи део карличне дијафрагме.

Дно карлице је затворено мембраном карлице (дијафрагма карлице), која се допуњава испред урогениталне дијафрагме (дијафрагме урогенитале).

Композиција карлице дијафрагме укључује и мишиће дизања анус (м. Леватор ани), ПЦ мишића и спољну сфинктер ректум (м. Сфинктера ани ектернум).

Леватор мишића оф ануса, паре је троугластог облика и укључује стидне-цоццигеал (м. Пубо-цоццигеус) Илио-цоццик анд исцхиоцоццигеал (илео-цоццигеус м.). Целокупна мишићна маса карличне дијафрагме је у облику чаше или куполе која је окренута надоле, конкавне површине окренута према горе, а конвексна површина окренута надоле. У средини ове куполе налази се генитална шупљина кроз коју излазе уретра, вагина и ректум.

Генитоуринарна дијафрагма је троугласта у облику. У предњем делу је урогениталног пулп (сфинктер уро-генитале), задњи - тамно попречни Перинеална мишићу (. М трансверсус перинеи профундус), Ассоциатед са површинским слојем и леватор мишића.

Спољашњи слој мишића дна карлице укључују спољашње и унутрашње сфинктера анус (м. Сфинктера ани ектернус, интернус), булбоспонгиосус-цаверноус мусцле (м Булбо-цаверносус.), Површне попречних перинеални мишићи и исцхио-цаверноус мишић (м Трансверсус перинеи суперфициалис.) (м. Исцхиоцаверносус). Спољашњи слој мишића дна карлице са својим тетива прелази у јаком влакнастим формације - перинеалне тело (центар тендинеум перинеи).

Снабдевање крви на дну карличне шупљине врше углавном гране унутрашњих сексуалних судова (а. Пуденда интерна). Снабдевање крви перинеум - спољне и унутрашње сексуалне судове (а. Пуденда ектерна ет интерна).

Инервацију дна карлице настаје услед гране сакралног плексуса (пли. Сацралис), спољног сексуалну нерва (н. Пудендус), као лумбални плексуса (пл. Лумбалис).

Мишеви дна карлице су од суштинског значаја за одржавање интра-абдоминалног притиска, фиксирање абдоминалне шупљине и карлице.

[1], [2], [3], [4]

Пловила и живци перинеума

Прскање перинеуму на рачун унутрашњих грана (дубоке) полне артерије, карлице шупљина из које излази кроз веће сциатиц отвор, затвара иШијадични кичму, а потом кроз мали део ишијадичног отвор исцхиорецтал јаме. Овде артерија даје неколико великих грана: доњу ректалну артерију, перинеалну артерију и дорсну артерију пениса или клиториса. Веносна крв тече дуж вена истог имена у унутрашњу илиак вену. Лимфни судови прелазе у површинске лимфне чворове ингвина.

Инервацију перинеуму коју врши грана пудендал нерв: нервних влакана нижих ректалним нерава, перинеалних нерава и аноцоццигеал Нерве - цоццигеал нервних грана.

Перинеални развој

У ембриона у процесу развоја клоакалне шупљине због фронталном прерасте у њу моцхеприамоки-антиплакуе партиције подељених у вентрал одељење - урогениталног синуса и одељење леђног - ректум. Моцхеприамо-интестинални септум шири инто тхе репни правац достигне Клоакална плоча, која се затим подељена у предњем делу - генитоуринарног плоча и задњи део - анал плоча. Свака плочица се независно пробија, што резултира рупама у анусу и урогениталном отвору. Око ових рупа од уроњеног у дебљину аналних и урогениталних плоча мезодерма формиране су мишићна влакна. У почетку, ова влакна су формирани од сфинктера, и затим мишића подизног ануса (аналног плочи), препона и других мишића који чине основу урогениталног дијафрагме.