Дечји глас је храпав

Код деце, промуклост гласа се јавља много чешће него код одраслих. Размотрите главне узроке овог симптома, врсте и облике, методе лечења, превенцију.

Глас је звучни талас који настаје проласком ваздуха кроз вокални расцеп ларинкса када су гласне жице затворене.

• Што су лигаменти тањи и краћи, глас је виши.
• Ако су лигаменти уједначени, тон гласа је јасан.
• Задебљање и неправилности гласних жица ремете проток ваздуха стварајући сметње на његовом путу, што утиче на висину гласа и манифестује се промуклост.

Појава пискања, по правилу, је због структуре горњих дисајних путева бебе. Слузокожа ларинкса је веома деликатна и прожета великим бројем крвних судова. Свака иритација или излагање патогенима доводи до развоја едема и дисфоније.

У неким случајевима постоји потпуни губитак гласа, па чак и директна претња по живот детета. Стога, појаву овог симптома треба схватити озбиљно. Ово је због чињенице да непријатно стање може бити последица урођених болести ларинкса (папиломатоза, цисте), које захтевају хируршку интервенцију.

Епидемиологија

Глас је скуп различитих звукова произведених осцилацијом еластичних гласница. Звук гласа је осцилација ваздушних честица које се шире као таласи разређивања и згушњавања. Главни извор гласа су ларинкс и гласне жице.

Према медицинској статистици, поремећаји гласа код детета имају преваленцију од 1 до 49%, а код одраслих од 2 до 45%. Главни узрок дисфоније је смањење локалног имунитета. Непријатан симптом може се развити у позадини болести горњих дисајних путева (акутне респираторне вирусне вирусне инфекције, бактеријски и заразни процеси у телу и респираторним органима, као иу стресним ситуацијама, урођеним патологијама и повредама.

Поремећај гласа има значајан утицај на општи и говорни развој детета. Негативан утицај овог проблема утиче на формирање личности и процес социјалне адаптације бебе. Проучавањем поремећаја гласа и промуклости бави се неколико дисциплина: педијатрија, психологија, логопедија, ендокринологија, неурологија, физиологија, фонијатрија.

Узроци од промуклости код детета

Поремећаји гласа код деце нису самостална болест, већ настају услед одређених узрока и фактора. Неки од њих су безопасни, други захтевају пажљиву дијагнозу и лечење.

Главни узроци промуклости гласа код детета:

• Пренапрезање гласних жица – слузница ларинкса је веома осетљива, па беби плач, гласно вриштање или певање изазива микротрауму са пуцањем малих капилара и отоком. Ово узрокује пискање и промуклост.
• АРВИ, грип - једна од компликација прехладе је запаљење ларинкса. Ларингитис може бити вирусног и бактеријског порекла. Поред поремећаја звука, јавља се повећање телесне температуре, цурење из носа, кашаљ, бол у грлу.[1]
• Интоксикација - удисање пара хлора и других хемикалија изазива грчеве и отицање ларинкса, кашаљ. Ако је тело погођено амонијаком, онда постоје болови иза грудне кости, искашљавање спутума. Флуорид изазива конвулзије, јак кашаљ, црвене очи.
• Алергијске реакције - контакт са алергеном, ујед инсеката, удисање иритантних арома изазива алергију са отоком меког ткива. У посебно тешким случајевима развија се Куинцкеов едем, који се манифестује стенозом ларинкса, отежаним дисањем и гушењем. Фазе алергијске реакције се веома брзо мењају, па треба хитно потражити хитну медицинску помоћ.[2]
• Страни предмети који улазе у ларинкс - ово стање захтева хитну дијагнозу и лечење. Пошто страно тело ремети пролаз ваздуха у плућа. На овој позадини развија се кашаљ сличан нападу, лице постаје бледо или плавичасто. Дете се гуши и губи свест. Ако се дисајни путеви не ослободе на време, опасно је умирати.[3]
• Опекотине - хемијско и термичко оштећење слузокоже и душника изазива јак оток, оштећење ткива и накнадно стварање ожиљака. Ово је опасно не само због промене звука, већ и због губитка способности говора.[4]
• Траума ларинкса - промуклост се развија када дође до ударца у предњи или бочни део врата.[5]
• Метаболички поремећаји - промене у производњи одређених хормона утичу на звук. Оток лигамената се јавља због задржавања течности у ткивима. За лечење се користи хормонска супституциона терапија.
• Дехидрација организма – ако дуго не конзумирате течност, изазива суву слузокожу и пискање.[6]
• Стрес, страх и узбуђење изазивају промене у звуку. После неког времена, вокални апарат се опоравља без помоћи.
• Пареза и парализа - поремећај се јавља када су нервни завршеци вокалног апарата оштећени. Дете осећа утрнулост ларинкса и отежано дисање.
• Туморске неоплазме - ако се налазе у ларинксу, могу стиснути судове и нервне завршетке. На овој позадини постоји периодични кашаљ, бол у грлу, промуклост у гласу.
• Дисфонија је квалитативни поремећај гласа (промене у висини, тембру, трајању, јачини). Развија се због пренапрезања вокалних жица, респираторних болести, урођених патологија, психолошких и бихејвиоралних фактора. Манифестује се постепеним замором гласа и осећајем стезања/осећаја у грлу. Може изазвати проблеме у изражавању мисли и може изазвати анксиозност због ограничене комуникације детета.[7]

Ово нису сви могући узроци промуклости, па немојте занемарити непријатан симптом, јер то може указивати на озбиљне патолошке процесе у телу.

Промуклост гласа при избијању зуба

Избијање зуба из десни је болан процес. Код неке деце први зуби почињу да избијају са 3-6 месеци, а код других са годину дана. Процес ницања зуба је индивидуалан, али скоро све бебе се суочавају са таквом симптоматологијом:

• Црвенило и отицање десни.
• Повишена телесна температура.
• Повећана саливација.
• Свраб десни.
• Слаб апетит.
• Дигестивни поремећаји.
• Поремећај сна.
• Промуклост гласа.

Појава првих зуба не утиче на стање имунолошког система. Али формирање велике количине пљувачке доводи до чињенице да губи заштитна својства. Ово негативно утиче на стање имунитета и може убрзати развој заразних болести. Такође у позадини промена у звуку може се појавити бол у носу и ушима, црвенило образа, цурење из носа.

За ублажавање непријатних симптома користе се различити лекови против болова, лекови за смањење телесне температуре. Постоји посебан гел за зубе. У овом случају, контраиндиковано је масирати десни препаратима који садрже алкохол или трљати таблете у упаљену слузокожу. Како се стање детета побољшава, враћа се његов глас, апетит, сан.

Дечји глас је промукао после прехладе.

Најчешћи узрок промуклог гласа код детета је прехлада. Овај појам обухвата више од 200 респираторних вируса који се преносе капљицама у ваздуху. Болно стање се манифестује таквим симптомима:

• Повишена телесна температура.
• Цурење из носа.
• Појачано сузење и сузење у очима.
• Главобоље.
• Кашаљ
• Промена гласа.

Често је прехлада компликована оштећењем вокалног апарата. Због тога, глас пацијента постаје храпав, храпав. Али како се пацијент опоравља, звук се обнавља.

Постоји неколико једноставних метода које вам могу помоћи да брзо вратите глас који је постао промукао након прехладе:

1. Тишина - лигаментима је потребан одмор и топлина. Замотајте бебин шал око грла, нека беба шапуће или игра тихе игре.
2. Пити доста воде. Најбољи лек за враћање звука је топло млеко са медом, топли чај, биљне децокције. Таква пића се могу конзумирати током целог дана и обавезно пре спавања.
3. Гаргле - у ту сврху могу се користити апотекарски препарати или децокције/инфузије биљака. Цветови камилице имају антисептичка својства, а листови еукалиптуса имају антимикробна својства. Узмите 1 тбсп. суве сировине, темељно мешајте и сипајте 300 мл воде. Уварак кувајте на лаганој ватри 1-2 минута. Након хлађења, процедити и дати детету да испира грло. Поступци се спроводе свака 2 сата до потпуног елиминисања поремећаја.

4. инхалација - за ову сврху су погодни биљни лекови. Можете припремити децукцију на бази камилице, еукалиптуса, невена, мајке и маћехе. Разблажите кашику биља у литру кључале воде, покријте главу пешкиром и удахните.

Ако су главни симптоми прехладе прошли, а промуклост траје дуже време, дете треба показати педијатру.

Промукао глас са стоматитисом код детета

Стоматитис је запаљење слузокоже усне дупље. Најчешће се појављује на унутрашњој површини образа, усана и непца, испод језика.

Стоматитис се развија због опортунистичке флоре оралне слузокоже. Уз дејство одређених фактора, имунолошка одбрана организма се смањује, а вируси/бактерије се активирају. Такође могући узроци болести укључују:

• Кршење интегритета оралне слузокоже.
• Неуравнотежена исхрана.
• Кршење хигијене - једење неопраног поврћа, воћа, лизање прљавих прстију, неправилна нега зуба.
• Узимање лекова који смањују лучење пљувачке.
• Хроничне болести.
• Поремећаји гастроинтестиналног тракта.
• Ендокрине патологије.
• Анемија.

У зависности од природе утицаја, разликује се неколико врста стоматитиса: бактеријски, гљивични, вирусни, радијациони, хемијски. Али без обзира на узрок настанка, стоматитис се манифестује синдромом акутне интоксикације, који укључује:

• Црвенило и оток слузокоже.
• Формирање заобљених чирева (рана је прекривена белим филмом, а око ње је црвенило).
• Бол и пецкање при контакту са захваћеном слузокожом.

На позадини болести, телесна температура расте, повећавају се субмандибуларни лимфни чворови. Ако је глас детета храпав са стоматитисом, то указује на ширење патолошког процеса на слузницу ларинкса.

За лечење прописати испирање дезинфекционим средствима, узимање антимикробних лекова, одбијање агресивне хране (тврда, кисела, зачињена, топла, хладна), правилну оралну хигијену. Терапија траје 5-10 дана. Глас се обнавља како се опоравља.

Након упале грла, глас бебе је промукао

Једна од најчешћих отоларинголошких болести код деце је акутни тонзилитис. Ангина је инфективно-инфламаторни процес са лезијама палатинских крајника. Његов главни етиолошки агенс је бета-хемолитички стрептокок, ређе су пнеумококи и стафилококи. Постоји и моноцитна упала грла узрокована цитомегаловирусом и агранулоцитом, која се развија са патологијама хематопоетског система.

Основна симптоматологија болести:

• Висока телесна температура.
• Општа слабост и слабост.
• Бол у грлу која се погоршава приликом гутања.
• Повећање субмандибуларних и цервикалних лимфних чворова.

Такав симптом као што је промена гласа (промуклост, пискање) заслужује посебну пажњу. Развија се због упале и отока ларинкса и крајника.

За дијагнозу тонзилитиса, пацијент се прегледа и скуп лабораторијских тестова (микроскопија размаза, бактериолошко сејање секрета са површине крајника, брис за хемолитички стрептокок, ПЦР). Лечење се састоји од строгог одмора у кревету, нежне дијете, обилног пијења. Пацијентима се прописују испирање грла са антисептичким и аналгетичким агенсима.

Да бисте што пре вратили глас, потребно је обезбедити одмор гласним жицама, пити пуно топле течности, избегавати иритацију слузокоже. За повећање циркулације крви и убрзање процеса опоравка помоћи ће сува топлота (топли шал на грлу или купке са сенфом у одсуству грознице). Ноћу се детету може дати чаша топлог млека, растварајући у њему комад путера и меда.

Ако проблеми са гласом и други болни симптоми трају дуже време, то може указивати на развој компликација ангине (реуматизам, гломерулонефритис, артритис, паратонзиларни апсцес и друге) које захтевају озбиљну медицинску помоћ.

Фактори ризика

Пошто промуклост гласа код детета може настати због разних узрока, фактори ризика се разликују од случаја до случаја.

Главни фактори који доприносе промени звука укључују:

• Напрезање гласа.
• Хипотермија тела.
• Дуга тишина.
• Прехлада и вирусна обољења горњих дисајних путева.
• Психотауматски фактори (неурозе, јак страх, стрес, депресија).
• Хормонални поремећаји.
• Краниоцеребралне повреде.
• Неуролошке болести.
• Поремећај церебралне циркулације.
• Ефекти лекова.
• Алергијске реакције.
• Нови израсли (полипи, нодули гласних жица).
• Болести гастроинтестиналног тракта.

Горе наведени фактори изазивају смањење локалног имунитета и иритацију слузокоже вокалних жица.

Патогенеза

Механизам развоја промуклости је директно повезан са структуром вокалног апарата. У процес вокализације укључени су следећи органи и структуре:

• Плућа
• Бронхи
• Трахеја
• Грло
• Носне шупљине
• Назофаринкс и ларинкс.

Унутар ларинкса су гласне жице. То су два набора слузокоже која покрива мишиће и хрскавицу. Обично се отварају и затварају глатко, тако да се производе звукови када ваздух пролази.

Када је изложена патогенима, слузница је погођена. Инфекција изазива локални оток и инфламаторну реакцију. То заузврат доводи до отежаног дисања и губитка гласа. Слична патогенеза има промуклост због интензивне напетости вокалних жица. Али за разлику од инфективних процеса, у овом случају, звук се обнавља када су вокалне жице у мировању.

Алергијске реакције у ларинксу изазивају отицање грла, што узрокује не само поремећаје гласа, већ и гушење опасно по живот. У неким случајевима, патогенеза је повезана са слабошћу вокалних жица и неоплазмама у респираторном систему.

Симптоми од промуклости код детета

Постоји много различитих фактора и узрока који изазивају поремећаје звука. Ако је непријатно стање узроковано ларингитисом, његови први знаци се манифестују промуклошћу, лајавим кашљем и другим симптомима :

• Кратак дах.
• Болне сензације приликом гутања.
• Сув кашаљ који лаје.
• Отечено и црвено грло.
• Повишена телесна температура.
• Грчеви мишића ларинкса.
• Осећај сувоће и осећај сувоће у устима.

Многе друге заразне болести имају сличне знаке.

Такође разликују низ симптома који се јављају у позадини промуклости и захтевају хитну медицинску помоћ:

• Низак, дубок глас.
• Сув кашаљ који лаје.
• Отежано дисање са звиждањем и интеркосталним повлачењем.
• Изражени респираторни покрети грудног коша.
• Потешкоће при гутању.
• Повећана саливација.

Дечији ларинкс је веома узак, па је у случају јаког отока субларингеалних ткива (уочено код алергијских реакција, инфекција, вируса и бактерија) његов лумен потпуно зачепљен, изазивајући гушење.

Фазе

Промуклост гласа код детета није независна болест, већ делује као један од симптома различитих патолошких процеса у телу. Према томе, фазе дисфоније зависе од њеног основног узрока.

На пример, ако је промена звука последица ларингитиса, поремећај има следеће фазе:

• Акутни - оштар бол у грлу, пецкање, болно гутање, суво (лајање кашаљ). На овој позадини, долази до промена у гласу, он седи, постаје промукао. Гласне жице су отечене и хиперемичне.

• Хронични - карактерише га споро напредовање. Пацијент има проблема са грлом и гласним жицама дуже време. Постоји стална жеља за кашљем. Глас је промукао са израженим пискањем.

У овом случају, методе дијагнозе и лечења зависе од стадијума болести. У овом случају, акутни облик је боље подвргнут терапији него хронични облик. Ово последње може бити компликовано честим релапсима.

Обрасци

На основу етиопатогенетског механизма, поремећаји гласа, на које се односи окоштавање код деце, могу бити органски и функционални.

1. Функционални поремећаји - нису повезани са анатомским променама у гласовном апарату. Најчешће је њихов изглед узрокован неуротичним поремећајима, који се заузврат деле на:
   1. Централно - због дејства снажног стимулуса у можданој кори постоји фокус инхибиције, што нарушава регулацију процеса формирања гласа.
   2. Периферни - поремећај је узрокован смањењем / повећањем мишићног тонуса вокалних жица, кршењем координације између дисања и функције резонаторних шупљина.

Функционалне поремећаје гласа карактеришу поремећаји секреторних функција са осећајем страног тела у ларинксу, нагло повећана моторна функција ларинкса, могућа неусклађеност између говорног дисања, артикулације и вокализације. У неким случајевима се примећују неуролошки симптоми: поремећаји спавања, високи рефлекси тетива.

2. Органским типовима дисфоније могу се приписати анатомске аномалије структуре вокалних жица, инфламаторни, инфективни и други патолошки процеси у телу.

Компликације и посљедице

Недостатак правовремене дијагнозе и правилног лечења промуклости гласа код детета, опасан је за развој веома озбиљних компликација. Последице непријатног симптома зависе од узрока његовог порекла. Ако је оштећење звука изазвано акутним обликом ларингитиса, то прети компликацијама као што су:

• Респираторне абнормалности због сужења зидова ларинкса.
• Потпуни губитак гласа.
• Неоплазме гласних жица (грануломи, полипи).
• Туморске лезије ларинкса.

Још једна честа компликација запаљенских процеса у ларинксу, која се јавља код 90% деце, је стеноза или лажни сапи. Такође постоји ризик од развоја гнојних облика ларингитиса, што заузврат може довести до упале у грудној шупљини, апсцеса плућа, гнојног запаљења ткива врата, инфекције крвотока.

Дијагностика од промуклости код детета

Дијагнозу проблема сметњи гласа и промуклости код педијатријских пацијената спроводи педијатар. Да би се утврдио узрок поремећаја, спроводи се низ различитих тестова:

• Сакупљање анамнезе и анализа притужби пацијената.
• Општи преглед детета (палпација лимфних чворова, присуство упале грла).
• Визуелни преглед ларинкса ендоскопом (открива сужење лумена ларинкса, присуство едема и хиперемије, гнојног или мукозног плака на слузници).
• Лабораторијски тестови (општи и биохемијски тестови крви, анализа урина, брис слузокоже).
• Инструменталне студије.

Ако болно стање није узроковано вирусним или инфективним процесима у телу, онда даљу дијагнозу узрока поремећаја звука спроводе оториноларинголог, фонијатар, неуролог, логопед.

На основу обављених тестова, поставља се коначна дијагноза, одређује се тактика лечења. Ако је промуклост узрокована респираторним патологијама или сужењем ларинкса, постоји ризик од сапи, па је дете хоспитализовано. Стационарно лечење је индицирано за промуклост због алергијских реакција, болести ЦНС-а.

Анализе

Лабораторијска дијагноза узрока дисфоније код деце укључује следеће тестове:

1. Општи и биохемијски тестови крви.

Крв делује као мултифункционална течност, па вам њена анализа омогућава да идентификујете различите абнормалности у функционисању тела. Најчешће се пацијентима прописује општи тест крви, који у кратком временском периоду открива бактеријске, вирусне и друге патогене микроорганизме.

Посебна пажња се посвећује нивоу леукоцита, који делују као индикатори имунолошког система. Ако је њихов ниво повишен, то значи да је имунолошка одбрана активирана и да постоји патоген у телу.

Још један важан индикатор је брзина седиментације еритроцита. Када дође до упале, формира се велика количина протеина, што доводи до повећане брзине седиментације.

2. Анализа урина

Урин је важан производ људске активности. Уклања токсичне супстанце, продукте распадања, хормоне, соли и друга једињења из тела. Анализа узима у обзир физичка, хемијска и органолептичка својства ове биолошке течности. Лабораторијски техничар истиче индикаторе боје, густине, мириса, провидности и киселости. Такође се врши и макроскопски преглед излучене течности.

3. Брис слузнице ларинкса за одређивање патогена и анализа спутума.

Спутум је абнормална секреција из респираторног тракта (плућа, трахеја, бронхи). Анализа спутума је лабораторијски преглед и процена општих својстава и микроскопских карактеристика секрета.

Размаз са слузокоже, као и анализа спутума, омогућавају вам да дијагностикујете патолошке процесе у плућима и респираторном тракту. Процијените природу патолошког процеса у респираторним органима. Спровести динамичко праћење стања респираторног тракта за процену ефикасности терапије.

На основу резултата тестова, лекар прави план даље дијагнозе или прописује терапијске мере.

Инструментална дијагностика

Још једна компонента испитивања тела да би се утврдили узроци промуклости у гласу су инструменталне методе. Они укључују такве дијагностичке процедуре:

• Стробоскопија - процена функције гласних жица.
• Ларингоскопија - изводи се за откривање анатомских или инфламаторних промена у вокалном апарату.
• Радиографија и МСЦТ ларинкса - открива туморске лезије ларинкса.
• Електромиографија - процена функције мишића ларинкса.
• Електроглотографија - процена промена у гласовном апарату у динамици.

Поред наведених прегледа, ради се и томографија ларинкса, дензитометрија костију вратне кичме, акустични преглед гласа.

Такође, деци је приказан логопедски преглед који обухвата процену гласовних карактеристика, физиолошког и фонационог дисања, карактера вокализације.

У зависности од резултата дијагнозе, даље консултације детета могу бити ангажоване код хирурга, ендокринолога, фонијатра и других специјалиста.

Диференцијална дијагноза

Постоји много узрока који изазивају промуклост у гласу код детета. Да би се утврдио прави узрок патолошког стања, врши се диференцијална дијагноза.

Диференцијација се прави са патологијама као што су:

• Вирусне и бактеријске болести.
• Ларингитис.
• Дифтерија ларинкса.
• Опструкција ларинкса.
• дисфонија.
• Фарингеални апсцес.
• Интоксикација тела.
• Алергијске реакције.
• Акутни епиглотитис (запаљење епиглотиса и околних ткива ларинкса и ждрела).
• Напрезање гласних жица.
• Страни предмети који улазе у ларинкс.
• Опекотине и биљке ларинкса.
• Метаболички поремећаји.
• Парезе и парализе.
• Стрес, екстремни страх и узбуђење.

Приликом постављања коначне дијагнозе узимају се у обзир резултати диференцијалне, инструменталне и лабораторијске дијагностике.

Третман од промуклости код детета

Битан део третмана је тишина, односно одмор гласних жица. Када особа ћути, гласница је отворена, а лигаменти су што је могуће удаљенији. Приликом разговора лигаменти се приближавају и трљају један о други, што доводи до микро-оштећења. Стога, ако су лигаменти запаљени, разговор ће само погоршати њихово стање и изазвати додатне болне симптоме.

Више о лијечењу промуклости гласа код дјеце прочитајте у овим публикацијама:

• Методе лечења промуклости гласа код детета
• Удисање за промуклост гласа код детета
• Сирупи за промуклост гласа код детета

Превенција

Постоји неколико препорука које одржавају респираторни систем здравим и делују као одлична превенција промуклости гласа:

• Избегавајте да вичете, јер је то главни узрок поремећеног, промуклог гласа.
• Контролишите ниво влажности у просторији.
• Годишња вакцинација против грипа.
• Избегавајте контакт са људима који имају прехладу и друге болести које се преносе ваздухом.
• Чешће перите руке.
• Правовремени третман инфламаторних лезија респираторног система.
• Употреба респиратора када су изложени алергенима или раде са токсичним супстанцама.
• Ограничите излагање вашег детета местима за пушење.
• Ограничите конзумацију зачињене и зачињене хране, јер изазивају појачано лучење хлороводоничне киселине у желуцу и њено улазак у једњак и ждрело.

Поред наведених савета, не препоручује се спавање без јастука, јер то доводи до повратног избацивања киселог садржаја из желуца у грло, што поред ометања звука може изазвати горушицу.

Прогноза

Промуклост гласа код детета у већини случајева има повољну прогнозу. Што је раније постављена дијагноза, идентификовани узроци болног стања и прописано лечење, мањи је ризик од развоја различитих последица и компликација. При томе треба имати у виду да поремећаји гласа код педијатријских пацијената негативно утичу на њихов општи и говорни развој. Кршење утиче на формирање личности и процес социјалне адаптације.