Деформирајући остеоартритис зглобова стопала

Поштовање хрскавичних ткива дегенеративне дистрофичне болести у зглобовима може утицати на зглобове стопала, чији је више од три десетине. Али најчешће деформација остеоартритиса зглобова стопала утиче на талус-феморал (субталар), талус-стопало, пете-кубоидне спојеве; Тарсал-тансални спојеви средњег ногу; Метатарсопхалангеал (посебно први метатарсофалангеални зглоб великог ножног прста) и интерфалангеалне спојеве прстију. [ 1]

Епидемиологија

Неке процене стављају преваленцију симптоматског деформираног остеоартритиса стопала на 17% одраслих година и старија, а радиографски потврдио деформисање остеоартритиса првог метатарсофаландангеалног зглоба најмање 39% међу људима, и чешће је код жена.

Лезије осталих метатарзофаланданских спојева код одраслих у односу на 45-годишњи рачун за 2-5% случајева и деформација артрозе тарзалних-тарзалних спојева средњег дела догодио се у 6-7,5% ортопедских пацијената. [ 2]

Узроци деформишући остеоартритис зглобова стопала

Главни узроци ове болести виде се у уништавању интраартикуларне харлизне хрскавице, што је објашњено постепеним механичким хабањем и сузама. То резултира оштећењем незаштићене подхондралне кости - зглобне површине костију стопала артикулирајућег у зглобовима. [ 3]

Такав патолошки процес такође може резултирати:

• Траума (озбиљно спруин, дислокација, лом стопала у области талофеморалних и талофеморалних зглобова) или заједничке хирургије;
• Урођена ненормална структура стопала (равна стопала или висок лук стопала), као и деформације стопала у системским болестима (нпр., Муцополисахаридоза) - са поремећајем њихове биомеханике;
• Болести везивног ткива аутоимуног порекла (нарочито системски лупус еритхематосус), као и реуматоидни артритис.

Такође прочитајте - фактори ризика и узроци остеоартритиса

Фактори ризика

Фактори који повећавају ризик од деформирања остеоартритис зглобова стопала укључују:

• Старост изнад 45;
• Бити претежак (повећање оптерећења на зглобовима стопала);
• Занимање сродне преоптерећености стопала (укључујући одређене спортове);
• Присуство ове болести мишићно-коштаног система у рођацима крви (због наслеђене генетске оштећења у структури целагена типа ИИ у хрскавици зглобова и протеина њене ванћелијске матрице);
• Проблеми са ендокриним системом (пре свега хипотиреоза и дијабетес мелитус са нерогеном остеоартропатијом);
• Било какве артропатије упалне и дегенеративне дистрофичне природе;
• Доводи до хипоестрогенизма Постменопауза, функционални квар на јајницима или овариектомијом у женама. Студије су доказале важну улогу естрогена у одржавању хомеостазе заједничких ткива и негативни ефекат овог недостатка хормона на везивно ткиво и синовиалну мембрану зглобне кесе и периартикуларне кости.

Патогенеза

Све промене које се дешавају у деформисању остеоартритиса резултат су биомеханичких фактора у комбинацији са вишеструким аутокриним, паракрином и ендокриним ћелијским процесима који доводе до поремећаја нормалног метаболизма ткива у зглобу. И протеолитичко уништавање матрице хрскавице узрокован је повећаном производњом екстраћелијских ензима (матрикс металопротеиназа). [ 4]

Патогенеза дегенеративне дистрофичне зглобове о зглобовима детаљно се расправља у публикацијама:

• Улога биомеханичких фактора у патогенези остеоартритиса
• Улога промена у подхондралној кости у патогенези остеоартритиса
• Генетски и метаболички аспекти патогенезе остеоартритиса
• Улога промена у подхондралној кости у патогенези остеоартритиса

Симптоми деформишући остеоартритис зглобова стопала

Генерално, главни симптоми остеоартритиса (деформација или дегенеративна артроза) било ког зглоба зависе од фазе њеног пораза - у облику патолошких промена које лекар види на рендгенским сликама (и процењује се на рендгенским сликама).

Најранији знакови су отеклини (отеклина) погођеног зглоба и бола. Уобичајени симптоми повезани са овим стањем укључују: бол и укоченост у захваћеном стопалу, ограничен распон покрета и потешкоће у ходању, периартикуларно коштане избочине (остеопхитес) или костију (екостозе) који су резултат оштећења хрскавице.

Оцена 1 (фаза 1) Деформација остеоартритиса стопала је дефинисана када постоји мала промена у зглобној хрскавици, што у већини пацијената не изазива нелагоду или бол.

Патолошки процес напредује, а деформација остеоартритиса стопала 2. степена (позорница) почиње да се манифестује са болом у зглобовима и осећај крутости, посебно када седеће дуго времена, после јутарњег пораста или физичке активности.

У 3. сцени, визуализација рендгенских зрака показује површну ерозију хрскавице и сужавање зглобног јаза и прерасте костију у области оштећења хрскавице. Бол у подножју јавља се током покрета, када је савијен и савијен; Погођени зглоб постаје мање мобилни. Фаза 4 је најтежа, са потпуним уништавањем зглобне хрскавице и деформације зглоба, са тешким болом и значајним потешкоћама у ходању због хроничне упалне реакције. [ 5]

Компликације и посљедице

Деформација остеоартритиса је хронична болест која утиче на сва ткива зглоба прогресивно оштећења на зглобовима зглобова, костима, лигаментима и тетивама, што доводи до компликација и последица у облику:

• Секундарни преломи;
• Асептична некроза костију;
• Буртитис ножног прста стопало;
• Синдроми тунела - када се периферни нерви стопала (медијални или бочни плантарни нерви) компримоше великим остеопхитима деформисаног зглоба;
• Флексија / продужетак артхрогена конструкција прсти;
• Анкилоза (фузија) зглобова великог пета - Халлук Ригидус;
• Интерфалангеалне заједничке деформације и закривљености прста;
• Калуси и кукурузи.

Код многих жена деформише остеоартритис првог метатарсофаланданског зглоба компликовано је Халлук валгусом, деформацијом валгуса великих ножних прстију са бониром. За више информација погледајте. - зашто се чине бунионс? [ 6]

Дијагностика деформишући остеоартритис зглобова стопала

Клиничка дијагноза остеоартритиса започиње прегледом стопала (у погледу његовог укупног положаја, супинације-проналажењем лука, присуство других деформитета и отеклина) и процену распона кретања. [ 7]

Они наступају лабораторијска дијагноза остеоартритиса, односно тестове.

Инструментална дијагноза - за детаље погледајте:

• Инструментална дијагноза остеоартритиса
• Рендгенски снимак стопала у бочној и донсомедијалној пројекцији
• МРИ стопала
• Дијагноза остеоартритиса: артроскопија

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши реуматоидом, реактивним и другим врстама артритиса метатарзалних, метатарзофаланданџаалних и интерфаларних спојева стопала; са гихтом и хондрокалцинозом (пирофосфатни хондропатија); Остеохондропатије стопала испољавају се као Муллер-Веисс синдром, Кохлерова болест (врсте И и ИИ) или Рендер-Муллер болест; Плантарски фасциитис, Интертроцхантерични неуритоми и други.

Третман деформишући остеоартритис зглобова стопала

Главни лекови су наведени у публикацијама:

• Лечење лекова о остеоартритису
• Третман остеоартритиса: нестероидни противупални лекови (НСАИД)
• Лечење остеоартритиса: употреба глукокортикостероида
• Топичан третман остеоартритиса (масти)

Како се изводи лечење физиотерапије, прочитајте:

• Физиотерапија за остеоартритис
• Носачи на тое: Методе физикалне терапије
• Физикална терапија за остеоартритис
• Сврха ортопедских ципела
• Лечење здравственог летовалишта остеоартритиса

Ако су конзервативне методе лечења неефикасна, постоји потреба за хируршком интервенцијом да смањи бол и побољша функцију зглоба, тј. хируршки третман остеоартритиса зглобови стопала.

Ово може укључивати артроскопију и смештај (хируршко чишћење званичних површина); ресекција артропластика интерфаларних спојева прстију; артродеза (фузија или фузија) првог метатарзофаланданског споја; Уклањање коштане ударце (цхеилектомија) од великог тое-а, заједничка ендопросетика. [ 8]

Превенција

Тешко је спречити развој деформисања остеоартритиса зглобова стопала, али стручњаци препоручују да се ослободе вишка тежине, дозе физичке активности и лече болести које повећавају ризик од дегенеративне дистрофичне промене у зглобовима.

Такође прочитајте - спречавање налета прстију

Прогноза

Очигледно је да прогноза ове болести зависи од њене етиологије и клиничке слике. И треба имати на уму да је преваленција деформисања остеоартритиса и учесталост болова у стопалу и сродна инвалидности повећала са годинама. Бол за стопала се јавља код 25% људи преко 70 година, од којих 75% има значајне проблеме са мишићно-коштаним ценама.