Деформитети спољашњег уха: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Деформацијом спољашњег уха подразумева промене облика и величине ушне шкољке и спољашњег слушног меатус, који може бити и урођена и стечена као резултат повреде или инфламаторна разарања болести. Конгенитални дефекти спољашњег уха претежно малформације и често комбинују са оба абнормалности слушног и вестибуларног апарата и друге абнормалности лобање, као што је мандибуле дисостосис Назхера и Регниер, Цраниофациал дисостосис Цроузон, конгенитална парализе мишића и др. Ове промене , према Зх.Портмана дешава током ембрионалног развоја шкрга лукова.

Постоји и став да се ови поремећаји могу јавити као резултат интраутерине инфекције (рубела код мајке) или трауме.

Дефекти у развоју ушица. Затворити Француски стручњак у области урођених мана главе и максилофацијалну Ј.Робин (1923, 1929) дели све недостатке на ухо за урођених и стечених - парцијалним и пуне, као и аномалија облика, положаја и број. Стечене деформитете зглобова се одређују врстом повреда или болести и описују се горе.

Урођене малформације ушију подељене су на следеће врсте.

• Протурне анурице (једна или обе) у њиховој нормалној величини или у комбинацији са макром. Удисање уха може бити од два типа: укупно и делимично. У првом случају се односи на улаз деформације у канал уха које могу бити затворена са доње стране шупљину ушне шкољке, у другом савијања предње Пинна могу само додирне подручје ротор, која је проузрокована смањењем навицулар јаме.
• Макротонија се одликује великим порастом једне или оба крила у њиховом нормалном положају.
• Микроталија карактерише значајно смањење величине ушију, његова атрофија и комбинација са дефектима у облику.
• Полиотију се карактерише присуством у преко-цецалном региону неколико формација коже које садрже унутрашње оштре ткива хрскавице.
• Раздвајање режња (цолобома) може бити конгенитално или стечено (код жена) као резултат перфорације режња, носити тешке наушнице.
• Гиантизам режња представљен је као оштро повећани реж на једној или обје стране.
• Агенеза ушица је потпуно одсуство усана конца урођене природе.
• Дистопиа оф аурицле, често комбинована са синдромом Робина; се карактерише помицањем урина надоле и постериорно, у комбинацији са аплазијом доње вилице.

Дефекти у развоју вањског звучног канала.

Патолошка анатомија. П.Робин дели све недостатке спољашње слушне меатус урођене сужавање, и кости мембранозног атрезијом, као и оштећења у облику. Мембрански атрезијом су локализовани на граници између мембранозног-хрскавичавим и коштаног део спољашњег слушног меатус, где оригинал се чува потпуну или делимичну дијафрагму, обложеном са обе стране листова коже, измедју којих се задржава танак слој мезенхијалног ткива.

Конгенитална атресија кости је такође потпуна и парцијална и често се комбинује са недостацима у развоју структуре тимпанума.

Симптоми. Непотпуна атрезијом спољашњег слушног меатус није показао субјективне симптоме, али када уски отвори оклузија виталних активности производа дерма губитак слуха се јавља за звучну типа проводљивости. Комплетна атресија се манифестује изразитим губитком слуха на једном или оба ушеса.

Дијагностика. Приликом одређивања показатеља хируршког лечења, важно је дијагностиковати облик атресије, за који би требало искључити облик костију овог развојног поремећаја. У савременим условима, најефективнији дијагностички метод је компјутерска томографија са уклањањем структура спољног звучног канала и тимпанона.

Третман. Циљ лечења је обнављање лумена екстерног слушног канала како би се осигурала здрава продукција и нормализација слушне функције. Третман се састоји од хируршке пластике вањског звучног канала.

У присуству мембранозне атресије, сцраппи пластика вањског звучног канала производи се помоћу БТЕ приступа, уз одвајање поткожних ткива и формирање канала спољног звучног канала.

Постоперативно, новоформирана Спољна цев се убацује у аудитивни меатус, дилататор унреспонсивенесс синтетичког материјала, који се уклања само неколико минута током ВЦ спољашњег слушног меатус. Новоформирана спољни слушни канал има наглашену тенденцију да ожиљака и стенозе због везивног ткива очуван, међутим дилататор у ушни канал задржавају дуго (месец дана или више).

Када се кости атрезијом хирургија назначено само у присуству нормалних структура тимпанону и унутрашњег уха (интегритет ланца ушних кошчица, уобичајени развој кохлее и вестибуларног органа), тако треба да буде на нормалним нивоима слуха звука проводни ткиво. Иначе, хируршко лечење је бесмислено.

[1], [2], [3], [4]