Дегенеративна и дистрофична обољења кичме и бола у леђима

Упркос етиолошким разликама у настанку дегенеративних (инволуције повезан са старењем) и дегенеративним (Екцханге) лезија коштано-зглобног система, у клиничког и радиолошког сликом болести досад није јасно означена карактеристике специфични за сваки од ових процеса. \

Историјски речена комбинација "дегенеративне-дистрофичне лезије" се широко користи у медицинској литератури, иако је за већину болести које се сматрају у овом одељку израз "дистрофични" оправданији. У овом случају, у зависности од тежине метаболичких поремећаја и њихове преваленце, клинички симптоми и радиографске промене из мишићно-скелетног система могу имати различит израз.

[1], [2], [3], [4]

Шејерманова болест

У модерној вертебрологи Сцхеуерманн болест (јувениле кифоза) сматра као посебан облик дисплазије Сцхеуерманн (иувенилного остеоартритис), озбиљности манифестација чији је врло индивидуално и зависи од наследних фактора, старости пацијента и степен лезије (торакалног или лумбалног). На основу дисплазије Сцхеуерманн може развити болест дегенеративних дегенеративни диска и бол у леђима карактеристику старијих пацијената. Динамике радиографски промене у овом патологијом омогућава да уведе концепт дисплазија Сцхеуерманн скале која може бити означен дијаграм у којем хоризонтална оса одговара повећању старости болесника.

Типични радиолошка знаци Сцхеуерманн је дисплазија су уобичајени засецање од тела пршљенова, присуство кила СХморља, смањујући висину интервертебрал дискова и равним кифозе (типично торакалне). Важно је нагласити. Да за дијагнозу истовременог присуства свих наведених карактеристика није неопходно. Максимално одговара озбиљности дисплазија Сцхеуерманн радиолошке критеријума Соренсон, типичном торакалне кичме и садржи два атрибута: засецање од тела пршљенова који прелазе 5 °, а лезија најмање три непосредно пршљена.

Два одвојена обољења - малолетна гиунтза кифоза и фиксни округли спин Линдеманн-а праћени су нежним кифозом и боловима у леђима, тј. Клиничке манифестације, које највише подсећају на јувенилну кифосу Схеиерманн. Међутим, типични радиографски знаци омогућавају нам да разликујемо ова стања.

Клинго-рентгенске карактеристике малољетне кифозе Гинтсцх и фиксни округли леђа Линдемасх

	Клиничке карактеристике	Рентгенски знаци
Јувенилна кипоза Гиунтзе	Шивање или округла леђа, Синдром бола - код 50% пацијената.	Клин облик дискова, клинова база је обрнута Прави правоугаони облик тела вретина Одсуство Сцхморл херни и недостаци затварачких плоча
Фиксни округли спин од Линдеманн-а	Изражена опуштеност Укоченост кичме у зони деформације.	Клинеформа тела кичме Облик клина дискова, клинова база окренута предње стране Одсуство Сцхморл херни и недостаци затварачких плоча.

Спонтано

Спондилоза, или ограничена калцификација предњег уздужног лигамента, традиционално сматра у литератури као опција дегенеративним лезије кичме, иако постоји мишљење о трауматском природи ове патологије.

Одређивање клиничких и радиолошких знакова спондилозе су:

• одсуство болова у леђима (у великој већини посматрања) у присуству изговараних радиолошких знакова локалне оксификације предњег уздужног лигамента;
• пораз 1-2, ретко - 3 сегмента, чешће - у лумбалној регији;
• одсуство смањења висине међувербних дискова. Присуство смањења висине диска указује на комбинацију хондрозе и спондилозе;
• формирање остеофита нема стриктну симетрију, а сами се разликују у неправилном облику, фрингинг;
• остеофити су типични оријентацију и локализација: обично почињу се епифизе плате прилог зоне на нивоу предњег уздужне лигамента за тела пршљенова су усмерени навише и наниже у односу на МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК, то заокруживање. Мање окоштавање кућа као последица трауме предњег уздужног лигамента почиње на средини диска или ознаку "цоунтер" осификације који долази из лобање и каудално на диск суседних пршљенова органима ( "Паррот кљун" симптома), док се не заврши спаианииа апофиза. Када остеохондроза локализација и правац Иунгханса шиљци имају хоризонталан правац. Изглед цорацоид костију израслина могу не само спондилозе, али када Форестиер болест (син. Хиперостосис фиксирање, поправљање лигаментоз).

Диференцијални дијагностички знаци спондилозе и шумске болести

Симптом	Спонтано	Шумијерова болест
Локализација почетка процеса	Најчешће лумбални пршљенови	Обично су централни грудни сегменти (обично на десној страни). Мање уобичајене лумбалне (чешће лево).
Преваленција процеса	1-2, ретко 3 сегмента	Велики број сегмената често инфицира цијелу одјелу кичме
Статус диска	Није промијењено	Није промијењено
Зглобови аксијалног скелета	Није запањен	Није запањен
Присуство трауме у анамнези	Постоји	Не
Ригидност кичме	У ограниченом подручју	Заједнички

Спондилоартроза

Спондилартхросис - дегенеративних лезија зглобне хрскавице фацет спојева, у пратњи истезање и повреде њихове капсуле, дегенерација и накнадно осификације кичмене лигамента апарата. Симптоми спондилартрозе укључују бол у леђима често сомитични, мање често - радикуларни; Кс-зрака - субхондрална склероза зглобних површина, сужење удубљења у зглобу до њеног потпуног нестанка, раст костију у зглобној зони и деформације зглобних процеса.

Као иу клиничком испитивању и када се врши функционална радиографија кичме, откривено је ограничење запремине покрета због блока сегмента вретенчара. Као његов саставни део, арцуат зглоб са било којом патологијом сегмента вертебралног мотора пролази функционално преоптерећење. Због тога се дистрофични процес на диску обично јавља са појавама спондилоартрозе. У одсуству дистрофичних промена на дисковима, изолована лезија једног или више зглобова може бити због деформитета кичме у било којој равни, трауми или дисплазији која ометају нормалну функцију зглоба. Формирање спондилартрозе може допринети:

• аномалије тропизма - просторна оријентација аркуларних зглобова. Асиметрија парних аркуларних зглобова, у којима се артроза не развија, обично не прелази 20 °;
• аномалије у величини и структури лукавих зглобова: различите величине, клинасти и седлови спојеви, аплазија зглобног процеса, додатне језгре осисификације;
• присуство пролазних пршљенова и њихових аномалија;
• повреде фузије тела и лука пршљенова;
• повреда формирања лука пршљенова.