Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Дијабетичка нефропатија - Фазе
Последње прегледано: 06.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Фазе развоја и „природни“ ток дијабетичке нефропатије детаљније су проучавани код дијабетес мелитуса типа 1, што је повезано са могућношћу готово тачног бележења времена појаве дијабетес мелитуса.
Модерну класификацију фаза развоја дијабетичке нефропатије развио је дански истраживач Ц. Е. Могенсен 1983. године.
Фазе развоја дијабетичке нефропатије које је предложио Ц. Е. Могенсен (1983)
Стадијум дијабетичке нефропатије |
Главне карактеристике |
Време појаве од почетка дијабетес мелитуса |
| I. Хиперфункција бубрега |
Хиперфилтрација, хиперперфузија, бубрежна хипертрофија, нормоалбуминурија (мање од 30 мг/дан) | Појава дијабетеса |
| II. Почетне структурне промене у бубрезима | Задебљање гломеруларне базалне мембране Мезангијална експанзија, хиперфилтрација, нормоалбуминурија (мање од 30 мг/дан) |
Више од 2 године Више од 5 година |
| III. Почетна дијабетичка нефропатија |
Микроалбуминурија (30 до 300 мг/дан), нормалан или умерено повишен SCF | Више од 5 година |
| IV. Тешка дијабетичка нефропатија | Протеинурија, хипертензија, смањена брзина гломеруларне филтрације, склероза 50-75% гломерула | Више од 10-15 година |
V. Уремија |
СЦФ мање од 10 мл/мин, тотална гломерулосклероза |
Више од 15-20 година |
Протеинурија, први клинички знак патолошког процеса у бубрезима, јавља се само у IV стадијуму дијабетичке нефропатије. Прве три стадијума су асимптоматске и не манифестују се клинички. Ове три стадијума чине такозвани „асимптоматски, преклинички“ период дијабетичке нефропатије. Током овог периода, све функционалне промене у бубрезима (хиперфилтрација, бубрежна хиперперфузија, микроалбуминурија) не могу се открити током рутинског прегледа пацијената и захтевају употребу посебних метода. Тактика испитивања применом посебних метода оправдана је чињеницом да само ове прве три (асимптоматске) стадијума дијабетичке нефропатије могу бити реверзибилне уз пажљиву и рану корекцију хипергликемије.
Појава протеинурије указује на то да је око 50% гломерула већ склерозирано и да је процес у бубрезима постао неповратан. Од тренутка појаве протеинурије код дијабетес мелитуса, СЦФ почиње да се смањује са математички израчунатом вредношћу од 1 мл/мин месечно (или око 10-15 мл/мин годишње), што доводи до развоја терминалне бубрежне инсуфицијенције већ 5-7 година након откривања перзистентне протеинурије. У овој фази, чак ни најпажљивија корекција поремећаја метаболизма угљених хидрата више није у стању да заустави или значајно успори тако брзу прогресију дијабетичке нефропатије.
Од почетка дијабетес мелитуса, стадијум микроалбуминурије се развија, по правилу, након 5 година, стадијум протеинурије - након 15-20 година, стадијум хроничне бубрежне инсуфицијенције - након 20-25 година.
[