Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Дијабетичка нефропатија: фазе
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Фази развоја и "природни" током дијабетичке нефропатије, испитивани су детаљније са типом 1 дијабетеса, који је повезан са скоро тачним временском ознаком дијабетеса.
Модерна класификација фаза развоја дијабетске нефропатије развила је дански истраживач ЦЕ. Могенсен 1983
Фазе развоја дијабетске нефропатије предложене од стране ЦЕ. Могенсен (1983)
|
Фаза дијабетске нефропатије |
Главне карактеристике |
Време појављивања од појаве дијабетес мелитуса |
| И. Хиперфункција бубрега | Хиперфилтрација, хиперперфузија, ренална хипертрофија, нормоалбуминурија (мање од 30 мг / дан) | Десет дијабетес мелитуса |
| ИИ. Иницијалне структурне промене у бубрезима |
Умирење гломеруларне подрумске мембране Проширење месангијума, хиперфилтрације, нормоалбуминурија (мање од 30 мг / дан) |
Више од 2 године Више од 5 година |
| ИИИ. Почетак дијабетске нефропатије | Мицроалбуминурија (30 до 300 мг / дан), нормална или умерено повишена ГФР | Више од 5 година |
| ИВ. Тешка дијабетична нефропатија | Протеинурија, хипертензија, смањена стопа гломеруларне филтрације, склероза од 50-75% гломерула | Више од 10-15 година |
|
В. Ураемиа |
ГФР мањи од 10 мл / мин, укупна гломерулосклероза |
Више од 15-20 година |
Протеинурија - први клинички знак патолошког процеса у бубрезима - појављује се само у ИВ фази развоја дијабетске нефропатије. Прве три фазе су асимптоматске и не појављују се клинички. Ове три фазе чине тзв. "Асимптоматски, предклинички" период развоја дијабетске нефропатије. Током овог периода сви бубрези функционалне промене (хиперфилтратион, хиперперфусион бубрежне Микроалбуминурија) не може да се детектује током рутинске процене пацијента и захтевају посебне технике. Тактика испитивања помоћу посебних метода оправдава чињеницом да само прва три (асимптоматски) фазе дијабетесне нефропатије могу бити реверзибилне под пажљив и почела рано корекцију хипергликемија.
Појава протеинурије указује на то да се већ око 50% гломерула склота и процес у бубрезима постаје неповратан. Од појаве протеинурије код дијабетеса СЦФ почиње да опада са математички израчунате вредности која је 1 мЛ / мин месечно (или око 10-15 мл / мин годишње), што доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције Ттерминалнои после 5-7 година после откривања отпорна протеинурија. У овој фази, чак и најкрупнија корекција кршења метаболизма угљених хидрата више није у стању да заустави или значајно успори такав брз напредак дијабетске нефропатије.
Од почетка дијабетеса, стадијум микроалбуминурије развија се, по правилу, за 5 година, фаза протеинурије је 15-20 година, фаза хроничне отказивања бубрега је 20-25 година касније.
[