Дијагностичка хистероскопија

Хистеросцопи може послужити за дијагнозу интраутерине патологије, као и за хируршке интервенције у утерални шупљини.

Дијагностичка хистероскопија је метод избора дијагнозе интраутерине патологије. Уобичајена одвојена дијагностичка киретажа слузокоже зидова материце без визуелне контроле код 30-90% опсервација је неефикасна и мало информативна.

Припрема пацијената за хистероскопију. Хистеросцопи - хируршка интервенција, спроведена у зависности од сведочења у хитном или планираном налогу. Планирана хистероскопија се изводи након клиничког испитивања, укључујући тестове крви, мокраће и вагиналне мрље за чистоћу, рендгенску групу и ЕКГ. Старији, посебно гојазни, препоручљиво је одредити садржај шећера у крви. Подаци биманалног прегледа карличних органа, резултати испитивања крви и мрља садржаја вагине не би требали указивати на присуство запаљеног процеса. Клиничко испитивање омогућава формирање дефинитивне идеје о присутности патолошких промјена у материци, за идентификацију коморбидитета, како би се одредила врста предстојеће анестезије. Ако пацијент има ектрагениталну патологију (срчана обољења, плућа, хипертензија, итд.), Неопходно је консултовати специјалисте и обавити патогенетску терапију док се не повриједе кршења. ИИИ-ИВ степен чистоће вагине - индикација за његову санацију.

Горе наведене студије могу се обављати амбулантно пре уписа у болницу. Са планираном хистероскопијом, доктор има довољно времена за психолошку припрему пацијента, као и исправљање откривених патолошких промена.

Пре планиране хистероскопије предузете су следеће мере:

1. Припрема гастроинтестиналног тракта (уочи манипулације стављају клистирну клистир, студија се изводи на празном стомаку).
2. Бријање екстерних гениталија.
3. Пражњење бешике пре испитивања.

Према већини иностраних истраживача, дијагностичка хистероскопија се може изводити у амбулантним поставкама без анестезије или под локалном анестезијом. Према неким лекарима, у амбулантним условима хистероскопија се може извести у присуству једне болнице и могућност хитног преноса пацијента у болницу ако је потребно. За амбулантну дијагностичку хистероскопију, фиброгистероскоп се може користити за испитивање, а гас се може користити за проширење утерне шупљине (Лин ет ал., 1990). Могућности за амбулантну хистероскопију проширене су након проналаска микрохистроскопа пречника 2,4 мм (пречник спољног кућишта 3 мм).

Амбулантна хистероскопија се не изводи у постменопаузи и код жена које пате од неурастеније. Неки аутори препоручују да пацијенти у постменопаузалним женама имају кратку терапију естрогена за припрему грлића материце за хистероскопију.

Естрогени за ту сврху се ретко прописује јер ови лекови повећавају пролифератична процесе у репродуктивних органа, мада вероватно, да је кратак курс естрогена може изазвати хиперплазије ендометријума.

Питање времена планиране дијагностичке хистероскопије остаје непромењено. Већина хирурга воле да спроведе рутинску стерилитета могуће у раној фази пролиферативног (дана 5-7 од менструалног циклуса), када ендометријум је танак, али је минимална крварење. Није пожељно да држи ИИ у Хистероскопија менструалног фази циклуса, пошто су се непотпуни контрацепција могу да поремете процес преношења оплођена јаја у јајовод, што може довести до ванматеричне трудноће. Такође у ИИ фази, згушњени ендометријум омета пуноправно испитивање: могуће је не примјетити патолошке формације лоциране у миометријуму. Али постоје ситуације када је потребно да се процени стање ендометријума у току секреторно фазе, у овим случајевима, хистероскопија се врши за 3-5 дана пре менструације. Стање зида материце може се проценити контролном хистероскопијом након уклањања слузокоже материце.

Време хистероскопије није од фундаменталне важности у периоду пери или постменопаузе, као иу ванредним ситуацијама (на примјер, крварење).

[1], [2], [3]