Хистероскопија

Хистеросцопи - преглед зидова утералне шупљине помоћу оптичких система. Ова метода служи и за дијагнозу и за лечење различитих гинеколошких болести.

Главна предност методе је способност откривања интраутерине патологије (хиперпластични процеси и полипи ендометријума, миомозних чворова итд.). У модерној клиници користе хистерезопе, дајући пораст од 5 пута или више. Нанети гас и течност хистероскопију. Када се карлично испитивање утералне шупљине врши у гасном окружењу (угљен диоксид). Да би се користио гас, потребан је посебан адаптер за заптивање врата. Услови за примену адаптера су одсутни у случајевима ерозије грлића, хипертрофије, његових руптура и деформација. Поред тога, приликом употребе плинског медија, није могуће пратити квалитет дијагностичке киретаже, уклањања полипа и одвијања миоматозног чвора због опасности од гасне емболије кроз оштећене зидове крви.

Тренутно, због побољшања квалитета оптичких система, опреме и инструмената, повећана је тачност хистероскопске дијагностике, а могућности оперативне хистероскопије су проширене.

Од посебног значаја је хистероскопија у идентификацији различитих типова патологије ендометријума. Само визуелна контрола омогућава уклањање из материце све патолошки измењене слузокоже материце, што је изузетно важно, јер преостало ткиво у будућности може изазвати релапсе болести. То, пак, доводи до избора погрешне тактике управљања пацијентом.

У ендометриози, на основу визуализације унутрашње површине материце, може се утврдити дијагноза и облик и стадијум болести.

Хистероскопија је од велике помоћи у дијагностици субмуцозних миоматозних чворова, интраутерине синегије, малформација материце и откривања страних тела у његовој шупљини.

Захваљујући увођењу електрохирургије у хистероскопији, у гинекологији су створени нови хируршки правци. Неколико операција изведених са хистерезорецоскопом, омогућава избјегавање лапаротомије, а понекад уклањање материце. Ово је од великог значаја за жене у репродуктивном добу које планирају да имају бебу у будућности, као и за старије пацијенте са истовременом соматском патологијом и високим ризиком од неповољног исхода опсежних операција.

Као и свака инвазивна метода, хистероскопија захтева велику хируршку вештину, одговарајуће вештине и поштовање правила за њено спровођење.

Пошто је објављивање прве монографије о хистероскопији (Пхиллипс) прошло више од 30 година. Током овог периода у страној књижевности објављено је много монографија о визуализацији унутрашње површине материце и технике интраутералне хирургије. Међутим, у домаћој књижевности постоји неколико радова посвећених хистероскопији.

Током година хистероскопија је напредовала далеко напред у смислу дијагностичких способности. Поред тога, у оперативној гинекологији настао је читав правац - интраутерална хирургија.

Историја развоја хистероскопије

Хистеросцопи је први пут изведен 1869. Године од стране Панталеони са уређајем сличним цистоскопу. Једна 60-годишња жена успела је да открије полипидни раст, што је узроковало крварење у материци.

 Историја развоја хистероскопије 

Хистеросцопиц екуипмент

Хистероскопија захтева скупу опрему. Пре почетка извођења хистероскопије, специјалиста мора да прође специјалну обуку о употреби апарата и медицинској манипулацији. Ендоскопи и ендоскопски инструменти су веома крхки и захтевају пажљив третман како би се избјегла њихова оштећења. Пре почетка рада, специјалиста треба пажљиво прегледати сву опрему како би идентификовао могуће кварове.

 Хистеросцопиц екуипмент (хистеросцопес) 

Дијагностичка хистероскопија

Методологија

Хистеросцопи може послужити за дијагнозу интраутерине патологије, као и за хируршке интервенције у утерални шупљини. Аутори ове књиге сматрају да је погодно описати технику дијагностичке и оперативне хистероскопије у посебним поглављима.

Дијагностичка хистероскопија је метод избора дијагнозе интраутерине патологије. Уобичајена одвојена дијагностичка киретажа слузокоже зидова материце без визуелне контроле код 30-90% опсервација је неефикасна и мало информативна.

 Дијагностичка хистероскопија

[1], [2], [3], [4], [5],