Дијагностика столица

Дијагноза тетануса у раном периоду заснована је на идентификацији трисма, сардонског осмеха и дисфагије. Касније се појаве крути мишићи у врату; хипертонус проширује се на друге мишиће трупа, удружују се техничке конвулзије, чија карактеристика је очување хипертоничности; мишићи након напада. Одлични симптоми тетануса су јасна свјесност, грозница, знојење и хиперсаливација.

[1], [2], [3], [4], [5],

Индикације за консултације са другим специјалистима

Са развојем компликација неопходно је консултовање са другим специјалистима. На пример, у фрактуре, тетива руптура, масивно крварење је хируршка консултације са конвулзивне поремећаје, респираторне инсуфицијенције и више органа неуспех - консултације ресусцитатор.

Индикације за хоспитализацију

Ако постоји сумња на тетанус, пацијенти подлежу хитном пријему у јединицу интензивне неге у вези са могућим прекидом виталних функција, потребом интензивне његе и неге.

Лабораторијска дијагностика тетануса

Лабораторијска дијагноза тетануса је секундарне важности. Када постоје клинички симптоми болести, токсин у крви не може се открити ни најосетљивијим методама. Детекција антитоксичних антитела нема дијагностичку вредност, јер она показује само историју вакцинације. Када тетанус титри расте, антитела се не јављају, јер чак и смртоносне дозе егзотоксина не изазивају имунолошки одговор. У неким случајевима, коришћење бактериолошких метода (микроскопијом размаза, хистолошког испитивања ткива исеченим приликом хируршког лечења рана, рана пражњења усева на хранљивој подлози под анаеробним условима) који детектују узроника на месту инфекције улазног врата. Изолирати културу патогена из ране не може бити више од 30% пацијената.

Инструментална дијагноза тетануса

Типично, одсуство патолошких промена у цереброспиналној течности.

Пример формулације дијагнозе

Тетанус, генерализовани облик, тежак курс. Компликације: аспирациона пнеумонија, руптура десног ректуса абдоминис мишића.

[6], [7], [8], [9],

Диференцијална дијагноза тетануса

Слична клиничка слика може се уочити код пацијената са бјеснила, карактеристичне особине од којих - конфузије, психомоторне узнемирености, егзофталмус и мидријаза, кратки (неколико секунди) и честе нападе, нападе гидрофотоакуфобииа, опуштање мишића у интериктални периоду. Трисм и "сардонски осмех" са бесниском су одсутни. На 5.-7. Дан болести, болест пролази у паралитичку фазу, која неизбежно завршава са фаталним исходом.

Тровање стрицхнине се може разликовати од тетануса, узимајући у обзир појаву мидриасис, нагомилавање епилепсије и одсуство напетости тоничног мишића. Код тровања са стрицхнине, као иу тетанусу, примећени су генерализовани напади, али између напада постоји потпуна релаксација мишића.

Тетанија која се јавља са хипотироидизмом паратироидних жлезда разликује се од тетануса поразом не само стрижених, већ и глатких мишева, постепеног почетка. У тетанији напади су праћени повраћањем. Дијареја, бол у стомаку, бронхоспазам. Грчеви врло ретко постају генерализовани и увек ухвате финих мишића удова. Идентификујте симптоме Ерб, Труссо, Кхвостек. "Коњска нога" и "рукотворац". Увијек откривајте хипокалцемију.

Епилептички напад, за разлику од конвулзивног синдрома у тетанусу, завршава са спавањем, потпуно опуштање мишића, нехотична дефекција и мокрење, карактеристична је ретроградна амнезија.

Пацијенти са хистеријом могу симулирати слику о нападу сличном тетанусу, али након напада, миш потпуно опушта. Напад прати емоционалне реакције (плакање, смех), циљане реакције (пацијенти разбијају одећу, бацају различите предмете итд.). У тешким случајевима препоручује се спална пилула, током које се мишићи потпуно опусте.

Мање често тетанус треба разликовати од погоршања заједничке остеохондрозе, краниоцеребралне трауме и неуроинфекција.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]