Дијагноза анорексије нервозе

Дијагноза анорексије се заснива на клиничким знацима болести. Негација је главни симптом, пацијенти се одупиру тестирању и лијечењу. Обично долазе код доктора на инсистирање родбине или због пратећих болести. Анорексија нервоза обично манифестује запажене карактеристичне симптоме и знакове, нарочито губитак од 15% или више телесне тежине у младом девојком доживљава пуноћу страха, са аменореје, порицање болести, али другачије изгледа добро. Депозити масти на тијелу су практично одсутни. Основа дијагнозе је додељивање кључног "страха од пуноће", који се не смањује чак ни са губитком телесне тежине. Код жена, присуство аменореје захтева прецизну дијагнозу. У тешким случајевима тешке депресије или са симптомима који указују на други поремећај, као што је шизофренија, можда ће бити потребна диференцијална дијагноза. У ријетким случајевима, тешке соматске болести, као што су регионални ентеритис или тумор на мозгу, погрешно се дијагнозирају као анорексија нервозе. Слични симптоми анорексије могу изазвати употребу амфетамина.

Дијагнозу анорексије најчешће чине пацијент када већ имају изражен дефицит телесне масе. Ово је због темељне расподјеле свесног одбијања да једе, узрокујући вештачку повраћање, лаксатив и диуретике. У том смислу, неколико година пролази од тренутка појаве болести до тачне дијагнозе. Пацијенти се дуго времена испитају од терапеута, гастроентеролога у потрази за соматском и ендокрином патологијом, чак су подвргнути хируршким интервенцијама. Они праве погрешну дијагнозу хипофизне кахексије и прописане супституционе терапије. Дијагноза анорексије заснива се на дијагностичким критеријумима, који су предложили различити аутори, али је било тешко замислити целокупну популацију болесника са нервозом анорексије. Америчка психијатријска асоцијација је прво предложила "ДСМ-ИИ", а затим ревидирала критерије за анорексију "ДСМ-ИИИ" менталних болести, укључујући анорексију нервозе. Најновији "ДСМ-ИИИ" укључује:

• А. Снажан страх од стварања масти, који се не смањује, упркос смањењу телесне тежине.
• Б. Оштећена перцепција мога тела ("осећам се густо" - чак и ако постоји исцрпљеност).
• Ц. Одбијање да задржи телесну тежину изнад минималног, нормалног за његову старост и раст.
• Д. Аменоре.

Тип И за пацијенте који ограничавају само унос хране. Тип ИИ за пацијенте који ограничавају унос хране и чисте (изазивају повраћање, узимају лаксативе, диуретике). Критеријуми "ДСМ-ИИИ" за булимију:

• А. Понављајуће епизоде прехране (честа потрошња великих количина хране у ограниченим интервалима, обично мање од 2 сата).
• Б. Најмање 3 критеријума од следећег:
  • конзумирање високо-калоричне, лако искомбиноване хране током борби "лажења";
  • неопажено јести велике количине хране током напада;
  • епизоде превеликог бола заустављања у стомаку, спавању, свесним поремећајима или посебно изазваном повраћању;
  • поновљени покушаји да се смањи телесна тежина због строгог ограничавања дијета, нарочито узрокованих повраћањем или употребом диуретика;
  • честе флуктуације у телесној тежини више од 4 кг у складу са преједањем или губитком тежине.
• Ц. Разумевање да је таква жеља абнормална, страх од немогућности заустављања је добровољан.
• Д. Честа "нежност" треба да буде најмање два пута недељно и траје око 3 месеца.
• Е. Ако су присутни критеријуми за анорексију, онда се дају обе дијагнозе.

Међутим, представљене шеме не одражавају у потпуности карактеристике пацијената, а пре свега ово се односи на тежину соматоендокриних поремећаја, карактеристике особина личности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Диференцијална дијагноза анорексије

Уз елиминацију соматске патологије, ендокринологу је потребна диференцијална дијагноза анорексије са Симмондсовом болестом, адренална инсуфицијенција. Такође су потребне диференцијална дијагностика са неурозом, шизофренија са аноректичким синдромом и депресија.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]