Дијагноза дијабетес мелитуса код деце

Практично сва деца са новооткривеном болести имају одређене клиничке симптоме. Хипергликемија и глукозурија потврђују дијагнозу дијабетес мелитуса. Ниво глукозе у плазми венске крви је већи од 11,1 ммол / л. Поред тога, већина деце је дијагностикована са кетонуријом. Понекад се дијете дијагностикује повећањем концентрације глукозе изнад 8 ммол / Л у одсуству симптома дијабетес мелитуса. Ако постпрандијалног нивоа глукозе (два сата после јела) непрестано горе 11,0 ммол / Л, дијагноза дијабетеса није у дилеми и захтева даља истраживања. Увјерити тест да потврдимо дијагнозу дијабетеса типа 1 - аутоантитела до ћелијама острваца (1ЦА) и са протеин острваца клеткок - серум декарбоксилазу глутаминска киселина.

За дијагнозу атипичних стадија дијабетеса, користи се стандардни тест толеранције глукозе. Толеранција на глукозу је оштећена ако је њен ниво у целој капиларној крви после 2 сата након оралног оптерећења глукозом (1,75 г / кг телесне тежине) у границама 7,8-11,1 ммол / л. У овом случају, дијагноза дијабетес мелитуса типа 1 може се потврдити откривањем аутоантибодија у серуму.

Упркос чињеници да су симптоми болести добро познати, често је дијагностикован дијабетес меллитус касним. Стање мале дјеце је тешко процијенити и родитеља и доктора, а кетоацидоза код дјеце може се развити знатно брже него код старије дјеце. Бол у стомаку код старије деце може се погрешно сматрати манифестацијом акутног апендицитиса. Често и дубоко дисање које се примећује код кетоацидозе може погрешно сматрати пнеумонијом и полиуријом као манифестацијом инфекције уринарног тракта. Одређивање дијагнозе у овом случају су хипергликемија и глукозурија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Дијагностички критеријуми за дијабетичку кетоацидозу

• кетоза - хипергликемија 11,1-20 ммол / л; глукозурија, кетонурија; пХ крви није нижи од 7,3; БЕ на -10;
• прекома - хипергликемија 20-40 ммол / л; глукозурија, кетонурија; пХ крви 7,3-7,1; БЕ-10 ...- 20; К + На + еритроцити смањени; хемоглобин и хематокрит се повећавају;
• кома - хипергликемија 20-40 ммол / л; глукозурија, кетонурија; ПХ крви је испод 7,1; БЕ је испод -20; К и На еритроците и серум у крви су смањени, урее у крви се повећава; хемоглобин и хематокрит се повећавају, серумска осмолалност је 310-320 мосм / л.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Диференцијална дијагноза дијабетес мелитуса код деце

Диференцијална дијагноза треба да буду са дијабетесом инсипидног, у пратњи нормохликемију аглиукозуриеи и мале специфичне тежине мокраће, полидипсија и полиуријом, анорексија, повраћање атсетонемицхескими код деце са неуро-пати од артритиса дијатезом.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]