Дијагноза гојазности код деце

Анамнестички дијагностички критеријуми:

• дијабетес мелитус (укључујући гестацијски), метаболички синдром код мајке, гојазност код рођака;
• велика телесна тежина детета при рођењу;
• тежина рођења мања од 2500 г;
• рано доба реконструкције масти (брзо повећање БМИ на 5-6 година);
• висококалорични оброци углавном у поподневним часовима, навика прећутка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Индикације за консултације других специјалиста

Деца са гојазношћу су дужна да се консултују са медицинском генетиком и ендокринологом ради искључивања наследних и ендокриних обољења којима је неопходно специјално лечење. У присуству афективних поремећаја код деце указује се консултација са медицинским психологом и психијатром. Ако дете има манифестације срчане аритмије, препоручује се консултација са кардиологом.

Физички преглед

Гојазност код деце има следеће дијагностичке критеријуме:

• дефиниција БМИ;
• знаци прекомерног развоја субкутане масти, одређени образац расподеле масти;
• знаци трофичних поремећаја коже;
• симптоми кардиоваскуларног система, варење (ГЕРД стеатохепатитис), респираторни (слееп апнеје), локомоторног система;
• симптоми поремећаја сексуалног развоја: знаци лажне гинекомастије и хипогенитализам код дечака;
• манифестације психопатских, неуротичних и вегетативних поремећаја.

Лабораторијска дијагноза гојазности код деце

Резултати опште анализе крви и урина немају специфичне промјене. Биокемијски тест крви открива:

• повећан холестерол, триглицериди, липопротеини ниске густине, слободне масне киселине;
• смањење липопротеина високе густине;
• ацидоза;
• Хиперинсулинемични тип гликемичне кривине.

Спровести крвни тест за хормоне (према индикацијама).

Инструментална дијагноза гојазности код деце

Студија обухвата:

• ЕКГ, кардиоинтервалографија;
• Ултразвук органа абдоминалне шупљине и бубрега, штитасте жлезде;
• фиброгастродуоденографија;
• МРИ мозга;
• испитивање функције спољашњег дисања.

Изводи се дневно праћење крвног притиска.

Диференцијална дијагноза гојазности код деце

Диференцијална дијагноза гојазности код деце се врши различитим облицима секундарне гојазности узроковане:

• генетски синдроми који се јављају са гојазношћу:
  • Прадера-Вилли;
  • Шерешевского-Теререра;
  • Довн;
  • Лавренце-Муна-Барде-Биддле;
  • Алстрома;
  • Тесар;
• мутација лептинског рецептора или гена меланокортина 4;
• миодистрофија;
• миелодиспласиа;
• недостатак проопиомеланокортина;
• псеудохипопаратхироидисм;
• органске лезије централног нервног система повезане са оштећивањем језгра вентромедијалног и бочног региона хипоталамуса, регулишући апетит и засићеност;
• последице трауматске повреде мозга;
• ендокриних обољења:
  • гипотиреозом;
  • хипогонадизам;
  • хиперкортицизам;
  • хиперинфлација;
  • адолесцентни диспитизам;
• Јатрогени фактори: употреба одређених лекова (нпр. Анаболички, глукокортикостероиди).

Диференцијална дијагноза дифузних облика гојазности

Симптом	Уставно-егзогено (једноставно)	Гипоталамицхеа	Пубертални хипоталамички синдром (диспефтализам)	Исенко-Цусхингов синдром
Фреквенција	Веома често	Мање често	Често	Веома ретко
Услови манифестације	Често у првим годинама живота	У зависности од времена пораза хипоталамуса	У периоду пре и пубертета	У било ком годинама
Наследна предиспозиција	Веома често	Није типично	Није типично	Није типично
Димензије тела	Често је висок раст	Без одступања	Без одступања	Ниска висина
Природа дистрибуције подкожних масти	Униформ	Неуравнотежено (појашњава)	Неуравнотежено (појашњава)	Неуравнотежено "кушин-гоиное"
Сексуално сазревање	Често је убрзано	Погрешно	Убрзано, често нетачно	Прихваћен
Развој скелета	Нормално	Може се убрзати или успорити	Убрзано	Остеопороза
Крвни притисак	Нормално	Повећана	Повећана	Повећана

[9], [10], [11], [12],