Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Дијагноза холелитијазе код деце
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Физички преглед
За дијагнозу холелитијазе код деце, важна је пажљива прикупљања анамнезе. Температура тела је обично непромењена; дијагностичка вредност "пинпоинт" болних симптома (Јонасх, Риедел, Лиакховитски, Кхаритонов, итд.) код деце је мала. Ретко су симптоми Греков-Ортнер, Кера, Муссие. Хепатомегалија за дјецу са холелитиозом није карактеристична. Умерено протрчање јетре (1-2 цм) од испод ивице лука реда на десној среднеклиуцхицхној линији могуће је уз кршење одлива жучи.
Лабораторијско истраживање
Пре свега ензима тестираних серум - показатељи холестазном синдрома (хепатичког алкалне фосфатазе, гама глутамил трансфераза, леуцин аминопептидазе, итд). Знатно повећан ниво триглицерида у крви; концентрација укупних липида је смањена. Истовремено повећање нивоа триглицерида, неестеризованих масних киселина и фосфолипида указује на значајно поремећај метаболизма жучних киселина.
Инструментално истраживање
Најтраженији је ултразвук; Откривање жучних каменца код болесне деце се јавља у 95-99%.
Рендгенске методе, укључујући холеграфију и ЦТ скенирање, су лоше информативне у дијагнози холелитијазе, јер могу открити само калцифициране камење.
Магнетна резонанца холангиопанкреатографија код деце са холелитиозом се користи за откривање конкретних жучних канала, укључујући интрахепатичне жучне канале, као и аномалије жучних канала. На дијагностичком значењу, метода није инфериорна са ендоскопском ретроградном холангиопанкреатографијом.
За дијагнозу "искључене жучне кесе" користи се сцинтиграфија жучних канала са Тц-супституисаним имидодиоцетичким киселинама. Одсуство ознаке на скенирању у жучној кеси 90 минута након интравенозне примене лека указује на опструкцију цистичног канала. Метода такође омогућава дијагностиковање кршења концентрације и контрактилности жучне кесе, процену проходности екстрахепатичних ћелија биљака, дисфункцију сфинктера Одди и Луткенса.
Диференцијална дијагностика
Галлстоне болест диференцирана са езофагитис, гастритис, гастродуоденитис, хронични панкреатитис, хронични дванаестопалачном опструкције. Посебни проблеми су случајеви хоспитализације деце са сликом "акутног абдомена". У овој ситуацији, холелитијаза разликују од акутног апендицитисом, затворени хиатал хернија, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, црева волвулус, цревне опструкције и девојака - са гинеколошких обољења (аднекситис, торзија цисти јајника и др.). Слични симптоми су могуће у болести уринарног система - пијелонефритиса, циститис, Уролитијаза, и други.
[