Како се лечи холелитијаза?

Не-лијечење холелитијазе

Уз погоршање холелитијазе, дете мора бити хоспитализовано. Додијелити физиотерапију у циљу побољшања одлива жучи: примјене парафина и озокерита, индуцтотхерми на јетри. Препоручљиво је користити магнезијумску електрофорезу, 1% папаверин раствор, 0,2% раствор платифилина. Корисна свежа или четинарска купка са температуром од 37-37,5 ° Ц за 7-12 минута сваког другог дана. Курс је 10-12 каде. Приказан је спа третман у одмаралиштима Железноводск, Ессентуки, Гориацхи Клиуцх, у локалним рехабилитационим и рехабилитационим центрима.

Треба уносити храну; поставити табеле број 5. Гледање телевизијских емисија и компјутерских игара ограничено је на 2 сата дневно. Физички стрес, укључујући и спорт, ограничен је да не изазива бол у стомаку, међутим, потпуно искључење вежбања и вежбање на отвореном је неприхватљиво због ризика од развоја хипокинетичког синдрома.

Третирање лијекова на холелитиазо

Примијенити препарате жучних киселина - деривати деоксихолне киселине. У детињству се користи само урсодеоксихолна киселина, деца до 3 године старости се прописују као сируп, дјеца старија од 4 године у капсулама, унутар 10 мг Дкгсут). Целу дозу треба узимати у вечерњим сатима прије спавања, испирати течност (вода, чај, сокови, млеко итд.). Урсодеоксихолна киселина има добру подношљивост, нема нежељених ефеката. Трајање лечења је од 6 до 24 месеца континуираног курса.

Са дуготрајном литхолизом дроге жучних каменца прописују се хепатопротектори комбинованог дејства-хепабен. Хофитол. Избором лека, фокусирајте се на функционално стање билијарног тракта. Код хипертензивне дисфункције се користи хепабен (1 капсула са оброком 3 пута дневно, 1 капсула у току спавања за 1-3 месеца), који има антиспазмодични ефекат. Када се хипотензији жучне кесе препоручује хофитол унутар 1 таблете у доби од 5-10 година или 2 таблете у 15 година 3 пута дневно пре оброка током 2 недеље.

Контраиндикације за постављање конзервативног третмана:

• компликован ток холелитијазе (акутни и хронични холециститис, ћелијска колија и друге болести);
• искључени жучни кесар;
• гојазност трећег степена;
• хронични хепатитис и цироза;
• хронична дијареја:
• појединачне контракције пречника од преко 15 мм, вишеструке, које заузимају више од 50% лумена жучне кесе;
• трудноћа;
• карцинома жучне кесе;
• холедохолитиаз.

У тешким обољењем каменаца током литхолитиц лечење је индиковано у случајевима када је вероватноћа неповољног исхода хирургије већи ризик смртности галлстоне болести нпр деце са урођеним срчаним манама, хемолитичке анемије и друге тешке медицинских стања.

Пре лечења родитеља и детета треба информисати о трајању лечења, у распону од 6 месеци до 2 године, као и учесталости понављања формирања камена након завршетка лечења.

Терапеутски ефекат и нежељени ефекти коришћених лекова контролишу се у прва 3 месеца сваке 4 недеље, испитујући активност ензима крви, а затим врши ултразвук жучних канала сваких 6 месеци.

У лечењу урсодеоксихолне киселине, дијареја ретко нестаје самостално на ИВ до 5. Дан након почетка лечења или након смањења дозе лекова. Касније повећање дозе не доводи до наставка дијареје.

Чак и пажљив избор болесника са индикацијама за литолитички третман и правилном селекцијом лекова омогућава постизање успеха само код 22-25% случајева код деце са холелитиозом у фази формирања жучних кашика. Код 68% деце на стадијуму билијарног муља третман не спречава релапсове формирања камена, формирања седимената, напада билијарне колике и компликација.

Хируршки третман холелитијазе

Алтернатива конзервативној методи је лапароскопска холецистектомија. Индикације за хируршку интервенцију одређују се узимајући у обзир следеће факторе:

• старост детета;
• величина и локација камена камена;
• трајање болести;
• Клинички облик холелитијазе (асимптоматска калцификација, болна форма, жучна колија).

Деци млађој од 3 године препоручују се да прате педијатре и хирурга, према индикацијама, препоручују се лилитолитичка терапија, уз рецидивни бол у стомаку - хируршки третман. У овом добу могуће је спонтано распадање жучних каменца.

У доби од 3 до 12 година, планирана хирургија је индицирана за децу са дисфептичком формом холелитијазе и жучне колике. Перформансе холецистектомије у овом добу су патогенетски оправдане, јер уклањање удара не доводи до поремећаја функционалног капацитета јетре и билијарног тракта. Формирање постхолецистектомијског синдрома се не јавља.

Деца од 12-15 година требају бити подвргнута хируршким интервенцијама само за хитне индикације. Операција, анестезија у периоду неуравнотежености неуроендокриналних функција може изазвати наследне хроничне болести; могуће убрзано (у року од 1-2 месеца) формирање прехрамбено-уставне гојазности, артеријска хипертензија, интерстицијски нефритис.

Прогноза

У случајевима ране дијагнозе и адекватног лечења, прогноза је повољна.

[1], [2], [3], [4], [5]