Дијагноза малформација вагине и материце

Постепена дијагноза вагиналних и малигних материца укључује пажљиво испитивање анамнезе, гинеколошки преглед (вагиноскопија и ректо-абдоминални преглед). Ултразвук и МРИ карличних органа и бубрега, ендоскопске методе.

Анамнеза

Дијагноза малформације материце и вагине развоја представља велике тешкоће. Према студијама, неадекватан хируршки третман пре пријема у специјализованој болници се спроводи у 37% девојака са гениталних аномалија у супротности са одлива менструалне крви и неоправданог операције или конзервативно лечење - у сваком четвртом болесника са аплазије вагине и материце. Недостатак знања лекара ове болести доводи до тога да се на основу клиничке и гинеколошки преглед са дуплирањем материце и вагине са делимичним аплазије једног од њих се често погрешно дијагностикује - циста гарднерова можданог удара, лацунар циста паравагиналнаиа циста. Ретроперитонеал форматион, вагинални тумор, цервикса тумор, јајника цистома, релапсне неспецифични вулвовагинитис, јајника дисфункција, акутна апендицитис, "Акутни абдомен", итд Међу неоправдано хируршких процедура Најчешћи - цут "атрезированнои" химен убодних и одводњавање хематоцолпос, сондирање "замерка" вагинални лапаротомију. Најбоље обавља лапароскопија, пункција хематометра, пробајте метропласти, аднексектомијом или тубектомииу, слепог црева, покушај да уклоните "успавано" бубрега ресекција јајника.

Физички преглед

Са аплазијом вагине и материце, структура спољашњих гениталија код пацијената има своје карактеристике. Спољашња бленда у уретри се често шири и помера надоле (може се узети као рупа у химену).

Вестибуле вестибуле могу бити представљене са неколико варијанти структуре и изгледају као:

• зглобну површину од уретре до ректума;
• химен без удубљења у перинеуму;
• химен са отвором кроз који слепо завршавајућа вагина је 1-3 цм дуга;
• простран, слепо завршни канал код пацијената који живе сексуално (као резултат природне колпоскопије).

Ректоабдоминални преглед указује на одсуство материце у шупљини мале карлице. Пацијенти астенијског тела успевају да палпирају једну или две јајне ћебуле.

Хименал атресиа у одређеном броју случајева дијагностикује се код дојенчади узрокованим у карциному у пределу химена као резултат формирања муцополиса. Међутим, углавном се клинички симптоми јављају у пуберталном добу. Када гинеколошки преглед визуализује отицање неперфорираног химена, пренос тамног садржаја. Током ректо-абдоминалног прегледа у шупљини мале карлице утврђено је формирање чврсте (или меке) еластичне конзистенције, на врху чија је густа формација, материца, палпирана.

Код пацијената са потпуном или непотпуном аплазијом вагине са функционалном рудиментарном материцом током гинеколошког прегледа, обратите пажњу на одсуство вагине или присуство једине доњег дела у малој мери. Са ректо-абдоминалним прегледом, мала карлица се налази у малој карлици, која је осетљива на палпацију и покушај померања (утерус). Цервикс није одређен. У додацима често се примећује палпација ретортног облика (хематосалпинк).

Код жена са вагиналном аплазије при пуном функционалном материце у студију ректоабдоминалном на удаљености 2-8 цм од ануса (у зависности од нивоа вагиналне аплазије) су тугоеластицхескои форматион конзистентност (хематоцолпос), који могу проширују изван карлице и стомака утврђених палпацију. Осим тога, је аплазированнои вагине нижи ниво, велики величина може достићи хематоцолпос, али у исто време, као што је већ поменуто, тамо касније хемометра, и самим тим мање изражен бол. На врху испипати више густу формацију (материце), који се може повећати у величини (хемометра). У пољу додира, понекад се утврђују формације ретортне форме (хематосалпинкс).

Када неразвијени затворен материце рог визуелно дефинишу једну вагину и грлић материце, али са студијским ректоабдоминалном близини материца испипати благо болно формирање, повећава током менструације, на својој страни - гематосалпинкс. Специфичност овог вице - бубрега аплазије на страни вагине затворен код свих пацијената.

Када Вагиносцопи пацијенти са дуплирањем материце и један од корице аплазије визуелизован једну вагину, цервикс једну, бочни протрузије суперолатерал или вагиналног зида. Са значајном количином избочењу грлића материце не може бити доступна за инспекцију. Када студија ректоабдоминалном у карлици идентификовати тумора форматион тугоеластицхескои конзистенцију непокретан малоболезненное, доњи пол је 2-6 цм изнад ануса (у зависности од нивоа вагиналне аплазије), понекад достиже горњу пупчане регион. Примећено је да доњи ниво једног од корице аплазије (одређен нижим полних хематоцолпос), мање израженом бола. То је због већег капацитета вагине када аплазијом његова доњој трећини, новије и расплину његов настанак и хематометра гематосалпинкса.

Лабораторијско истраживање

Лабораторијске студије нису веома информативне за детекцију развојних дефеката материце и вагине, али су неопходне за разјашњавање услова и болести у позадини, а посебно стања стања уринарног система.

Инструменталне истраживачке методе

Ултрасонографија код пацијената са потпуном аплазије вагине и утеруса у карлици материца не одређује или видети једно или два мишића ваљак (2,5к1,5к2,5 цм), јајници величине често одговарају старосној норме и постављен високо у карличног зиду.

Ако није грлића и вагине аплазијом од вагине и материце почетном раду на ултразвуку, одредити гематосалпинкси, а код пацијената са високо квалитетног материце - ултразвук слике хематоцолпос и, довољно често хематометра. Имају облик ехонективних формација које попуњавају шупљину мале карлице.

Основни рог на ехограму се визуализује као заобљен облик пратећи материци са хетерогеном унутрашњом структуром. Међутим, када је овај порок ултразвук није увек могуће да се правилно тумачи ултразвук слике, прегледају их као интраутерини преграде, два рогате материце, увијање у цисти јајника, високопрочного аденомиоза, итд Висока дијагностичка вредност у овој ситуацији су МРИ и хистероскопија, у којој се у утерини шупљини визуализује само једна уста материце.

МРИ је савремена безбедно високо информативна, неинвазивна и не-радиолошка метода за дијагностиковање вагиналних и утералних малформација. Омогућава вам да одредите врсту дефекта са тачношћу која се приближава 100%.

Упркос високој дијагностичкој вредности, ЦТ је праћен зрачењем на тијелу, што је изузетно непожељно у пуберталном добу.

Последња фаза дијагнозе - лапароскопија, која обавља не само дијагностику, већ и терапијску улогу.

Диференцијална дијагноза вагиналних и утералних малформација

Потпуно диференциран дијагноза апласиа вагине и материце мора извести са различитим реализацијама кашњења сексуалног развоја, посебно јајника генезе (гонада дисгенезу, тестиса феминизатион синдром). Треба имати на уму да се карактерише нормалан женског кариотип (46.ХХ) и нивоа сексуалног хроматина, женског фенотипа (нормалног развоја млечне жлезде, раст и развој спољашњих гениталних органа женског типа длаке) за вагиналном аплазије материце и женске пацијенте.

Диференцијална дијагноза малформација повезаних са прекидањем менструалног протока крви, треба извршити са аденомиоза (ендометриоза), функционалне дисменореја и акутни упала карличног органа.

Патологија бубрега и уринарног система захтева консултацију са урологом или нефрологом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]