Дијагноза остеохондрозе: општи преглед

Општи преглед спроведено на одређено план: прво, опште стање пацијента стања његовог ума, положај скупа спољних карактеристика грађе, висине и врсте устава, држање и ход. После тога, кожа, поткожно ткиво, лимфни чворови, дебло, удови и мишићни систем се испитају секвенцијално.

Општи преглед даје идеју менталног стања пацијента (апатија, узбуђење, промена погледа, депресија, итд.).

Положај пацијента током прегледа може се оцијенити као активан, пасиван и неовлашћен.

Активни положај је произвољно изабран од стране пацијента без видљивих ограничења.

Пасивна позиција, која указује на озбиљност болести или оштећења, примећује се код тешких модрица, пареса и парализе. У таквим пасивним позицијама може се установити одређена регуларност, типична за сваку повреду или болест.

Као илустрацију наводимо следећа запажања:

• са парализом улнарног нерва, прсти руке дислоцирани су у главне фаланге, ИВ и В прсти су савијени у интерфалангеалним зглобовима. Флексија В прста је израженија од ИВ.
• са паресом радијалног живца, рука виси, постављајући се у позицију палмарске флексије. Прсти су спуштени, њихови покрети могу бити само у правцу савијања.

Стимулисане положај може проширити и на цело тело за болести или штете ОДА (укупне крутост, као што су анкилозни спондилитис, у тешким облицима церебралне парализе и осталих.) Или мање скраћена порције хватање одвојене сегменте. Треба разликовати две врсте таквих одредби:

• принудна позиција узрокована синдромом бола (штедно подешавање). У овим случајевима, пацијент покушава да задржи позицију у којој доживљава најмање болне манифестације (на пример, синдром бола у остеохондрози лумбосакралне кичме);
• принудна позиција је обезбеђена морфолошким променама у ткивима или поремећајем интерпозиције сегмената на зглобним крајевима. Посебно се ове манифестације манифестују током дислокација.

Анкилозе и контрактуре, посебно оне које нису довољно третиране, често су праћене нехотичним поставкама типичним за сваки поједини спој. Ова група обухвата патолошка подешавања, која су манифестација компензације и у неким случајевима се посматрају далеко од погођеног подручја. На пример, са скраћивањем удова одређена је промена у оси карлице.

[1], [2], [3], [4]

Сет спољних карактеристика устава, раста и устава, положаја и ходања

Идеја о појављивању пацијента добија се углавном од визуелне контроле следећих знакова.

1. Карактеристике устава - раст, трансверзалне величине, пропорционалност одвојених региона тела, степен развоја мишићне и масне тканине.
2. Физичко стање, за процену чији је значајан значај, посебно, посебност држања и ходања. Прави положај, брз и слободан ход показују добар физички тренинг и здравље; ненормално држање, споро, уморно ходање са неким нагибом пртљажника напред карактеришу физичку слабост која се развија у неким болестима или са значајним физичким преоптерећењем.
3. Старост пацијента, однос између његовог стварног узраста и процењених из података истраживања. Ако неки болести људи изгледају млађе од њихове старости (на пример, када су неки рани стечене срчане мане), док други (нпр, атеросклероза, поремећаја метаболизма липида, и др.) - старији од његове старосне метрике.
4. Боје коже, нарочито дистрибуција њене боје, које су патогномоничне за одређене поремећаје опће и локалне циркулације, поремећаје метаболизма пигмента итд.

Да би објективизовали морфолошке абнормалности наведене горе, користе се методе антропометрије.

Врсте устава

У нашој земљи, најчешћа номенклатура типова устава, коју је предложио МВ Чернорутски, је астенична, нормостенска, хиперстенична. Поред тога, друга имена ових врста устава могу се наћи у литератури.

Астхениц врста устава је другачија уска, стан сандук са оштрим епигастрични угла, дуг врат, танке и дуге ноге, уске рамена, дуго лице, слаба развој мишића, бледа и танка кожа.

Хиперстенични тип устава је широка, коријена фигура, са кратким вратом, округлом главом, широким сандуком и штапом.

Нормостенски тип устава - добро развијено костно и мишићно ткиво, пропорционално додавање, широки рамени појас, конвексни торак.

Наведена класификација пати од значајног недостатка, јер не укључује посредне врсте устава. Због тога се све више користе методе објективног мјерења истраживања.

Положај

Поред физичког изгледа спољашњег изгледа човјека, његов примарни положај или оно што се обично зове држање, је од велике важности. Став човека има не само естетску вредност, већ утиче (позитивно или негативно) на положај, развој, стање и функцију различитих органа и система тела. Положај зависи од положаја главе, врата, рамена, шпапула, облика кичме, величине и облика абдомена, нагиба карлице, облика и положаја удова, па чак и подешавања стопала.

Нормално положај карактерише вертикалном правцу тела и главе, исправите у кука и потпуно исправити у зглобовима колена на доњих екстремитета, "проширила" груди, благо опуштени рамена, уске у груди и рамена прикупљен стомак.

Код људи, право градити на уобичајен цасуал пријему са затвореним петама и разблажени врхом линију гравитације вертикалне осе тела од средине круне, иде надоле, прелазе имагинарне линије повезују спољашњи слушни меатус, углови доње вилице и кукова, а завршава на задњој површини стоп. Обично, особа са исправним став лумбалном савијање има највећу дубину у области пршљенова Л ₃; ин пршљена Тх ₁₂ лумбални савијање прихода груди, врхунац чији је пршљен Тх ₆.

Знаци нормалног положаја

1. Положај спинозних процеса тела кичме дуж плужне линије, спуштен је из костију окомити костију и пролазио кроз међуунални регион.
2. Локација подлактице је на истом нивоу.
3. Локација углова обе лопатице је на истом нивоу.
4. Једнаки троуглови формирани од пртљажника и слободно спуштених руку.
5. Исправне кривине кичме на сагитталној равни.

Поремећаји држе најчешће се манифестују повећањем или смањењем природних закривљености кичме, одступања у положају рамена, трупа и главе.

Следећи неповољни фактори су основа развоја патолошког (нефизиолошког) става:

• анатомско-уставни тип структуре кичме;
• недостатак систематске физичке обуке;
• визуелни недостаци;
• поремећаји назофаринкса и слуха;
• честе заразне болести;
• незадовољавајућа исхрана;
• кревет са меком перо креветом, пролеће;
• Школски столови који нису погодни за узраст;
• недовољно времена за физичку вежбу, недовољно времена за одмор;
• слабо развијен мишићни систем, нарочито леђа и абдомен;
• хормонални поремећаји.

Најчешћи поремећаји држања су следећи: равно назад, округлог и заобљеног леђа, леђа у облику седла, често праћене променама у конфигурацији предњег абдоминалног зида.

Такође је могуће комбиновати различита одступања од положаја, као што је округли конкавни, равно-конкавни спин. Често постоје повреде облика груди, птеригоида, као и асиметрична позиција рамена.

Бочна кривина лумбалне кичме

Бочна закривљеност лумбалног кичма - исхалгијска сколиоза, често се јавља. Правац сколиозе је назначен узимајући у обзир конвексну страну бочне кривине. Ако је ова избочина окренута на погођену ногу (а пацијент је нагнут на "здраву" страну), сколиоза се зове хомолатерална или хомологна. Ако се смер промени, сколиоза се назива хетеролатерални или хетерологни.

Сколиоза, у којој се, заједно са погођеном лумбалном кичмом, и надлактим деловима пртљага назива угаона. Када надморска дељења компензују у супротном правцу, сколиоза се назива С-облик.

За исхалогну сколиозу, статичко-динамична оптерећења у условима погођеног диска су одлучујућа. Због тога, у вези са појавом синдрома бола, формирају се посебни аналгетици и други механизми кривине кичме. Сколиоза је формирана под утицајем одређеног стања мишића кичме и они рефлексно реагују на импулсе не само кичме, али и због других кичмених ткива инервационог синувертебралним нерв. Када изговара, а посебно наизменично сколиозе, радикуларног једнострани импулси су можда одлучујући, у другим случајевима неопходно је размотрити импулсе из задњег уздужног лигамента и других ткива, и лево и десно. Многи аутори су скренули пажњу на кичмених мишића и као извор проприоцепције, важна улога је дата у погођене нерава дубоко осетљивости и симпатичним нерава зглобова и мишића.

Сколиоза се обично развија у позадини умјереног и тешког бола, а само тешка фиксирана сколиоза је чешћа (више од два пута) код пацијената са оштрим и тешким боловима.

Угаона сколиоза је нарочито уобичајена, у мањој мери С-облика, и комбинација са деформитетима у сагитталној равни (чешће кифосколозе) у 12.5% случајева. Формирање другог супротно усмереног врха у сколиозу у облику слова С очито је повезано са тежином и трајањем примарне кривине у доњем делу лумбалне кичме.

Да би оценио тежину исхалогне сколиозе, с обзиром на његову динамичну природу, Иа.Попелиански је издвојио три степена:

• 1. Степен - сколиоза се детектује само функционалним тестовима (продужење пртљажника, флексија и нагиб на стране);
• 2. Степен - сколиоза је добро дефинисана визуелним прегледом у стојећој позицији пацијента. Деформација је нестална, нестаје када се клизају у паралелним столицама и у леђном положају;
• Трећи степен - упорна сколиоза која не нестаје када се пење на столице и на положају пацијента који лежи на стомаку.

ПАЖЊА! Када се појавила, сколиоза остаје дуго времена, без обзира да ли се појавила први пут или више пута код овог пацијента.

У срцу алтернативне сколиозе лежи нека врста анатомског односа, преклапање између диска хернија и кичме. Херниални избочини диска код ових пацијената никада нису велики и често су сферични. Ова околност омогућава пацијенту, под одговарајућим условима, да помери кичму кроз тачку максималног избијања диска на десно или на лево. Затим постоји та или та позиција променљиве сколиозе. Нагиб пртљажника у таквим случајевима смањује напетост коријена преко киле на диску и олакшава промјену положаја пртљажника. Код свих пацијената са овим обликом сколиозе примећен је феномен исцрпљивања сколиозе (физичке вежбе, терапија терапије). На овом пријему нестају радикуларни бол и сцолиотска деформација. Ови ЛФК знаци јасно потврдити да смањени волумен херниалног протруса на крају зауставља напетост кичме и наводњавање од ње и то одмах доводи до елиминације деформитета. Међутим, само је пацијент стајао на ногама, тј. Убацити кичму и на тај начин вратити претходни волумен диска хернија, јер се претходни радикуларни бол и сколиоза поново појављују.

Један поглед на појаву сколиозе у остеохондрози објашњава не само узрок и њихове различите врсте, већ и олакшава дијагнозу, омогућава исправније процењивање тока болести, као и ефикасност лечења.