Дијагноза пролапса митралног вентила

Дијагноза пролапса митралног вентила врши се на основу свеобухватног клиничког и инструменталног прегледа, укључујући анализу субјективних манифестација, типичних аускултаторних података и ехокардиографских знакова.

Карактеристично за аускултаторни пролапс митралне валвуле је систолни клик ( "ЗКП"), због наглог напетости погођене тетиве крила или влакана у тренутку њеног наглог пролапс у атријуму. Ово се јавља у условима максималне контракције леве коморе и смањења његове шупљине. Код ПМК-а, у региону врха срца чује се мезосистолни или касни систолички клик. Ранији појава клипа у систолу може се посматрати тестом Валсалва, оштрим прелазом тела у усправан положај. Излагање, тест са подизањем ногу изнад хоризонталног нивоа, доприноси каснијем појављивању кликова и смањењу интензитета. Са развојем митралне регургитације, касни систолни шум се придружи систоличном клику.

Већих кршења електрокардиорафицхеские пролапс митралне валвуле су неспецифичног и укључити промене у завршном делу вентрикуларне комплекса - Т зубе изоловани инверзија доводи ИИ, ИИИ, АВФ сегмент без пристрасности. Инверзија Т таласа у екстремитета проводника и лево води груди (В5-В6) у комбинацији са благо оффсет СТ нижи контура означава латентну дисфункције миокарда, чији је инциденца повећава за 2 пута у стандардној регистрације ЕКГ усправно. Појава наведених промена у Ортостатска положају повезан са напетости папиларног мишића настале због тахикардије, смањи запремину леве коморе и повећање дубину пролапса митралног залиска. Реполиаризаиионние неправилности у пролапс митралне валвуле су променљиве природе и нестају током утовара фармаколошких тестова са бета-блокатор, указујући симпатотоницхески настанак ових промена. Срчане аритмије укључују регистрацију суправентрикуларна, аритмија и аритмије, спровођења поремећаја - продужење КТ интервала непотпуна блокаде блок десне гране.

Главни метод дијагнозе пролапса митралног вентила је трансторакална ехокардиографија у режимима М и Б. Типични ехокардиографски паттерн обухвата померање једног или оба митралне валвуле навише и уназад изнад равни прстену у систоли леве преткоморе у шупљину више од 2 мм. Пролапсе вентила се чешће посматрају у средини систоле. Не би требало да дијагностиковање пролапс митралне валвуле у одсуству типичних оскултација обрасца задебљање и клапнама у случају пролапса плитко са становишта стезање, смјештен на вентрикуларне страни равни митралног прстена.

Према препорукама Америчког удружења за срце (2006), постоје сљедеће индикације за употребу ехокардиографије:

• присуство аускултаторних знакова пролапса митралног вентила;
• стратификација ризика код пацијената са дијагнозираним ПМЦ:
• Искључење ПМЦ код људи са атипичним клиничким манифестацијама;
• преглед рођака пацијената првог степена сродства са откривеним миксоматским променама у валвуларном апарату.

Дијагностички критеријуми за пролапсе митралног вентила базирани су на аускултаторном узорку и ехокардиографском прегледу.

[1], [2], [3], [4], [5]

Дијагностички критеријуми за пролапс митралног вентила

Врсте критерија	Методе истраживања	Манифестација
Велики критеријуми	Аускултатсииа	Средњи систолни фликци и / или касни систолни шум
	Дводимензионална ехокардиографија	Систолиц туговање једне од кластера за више од 2 мм у шупљину лијевог атрија. Умерено померање једног вентила у систоле у комбинацији; са руптуре акорда; митрална регургитација; дилатација митралног прстена
	Аускултација и ехокардиографија	Умерено померање једног од вентила у систолу у комбинацији: са израженим средњим или касним систолним потезом на тифусу; са касним систолним или холозистолним шумом, који се чује на врху срца младог пацијента
Мали критеријуми	Аускултатсииа	Гласно један тон са хистеричним шумом на врху срца
	Дводимензионална ехокардиографија	Изолирано умерено померање задњег крила до систоле Умерено померање оба нодула у систолу
	Ехокардиографија и анамнестички подаци	Умерено систолично померање вентила до систоле у комбинацији; са епизодом транзијентног исхемичног напада и / или слепила код младог пацијента; уз присуство рођака првог сродничког односа, који су успоставили велике критеријуме

У присуству једног или два главна критерија, комбинација аускултаторних и ехокардиографских знакова омогућава дијагнозу пролапса митралног вентила. У случају само малих критеријума, претпоставља се вероватни пролапс митралног вентила.

Примарна ПЛА могу комбиновати са Фенотипска особина фибродисплатионс, стога изоловани неиздиференциране отелотворење СТД - МАСЕ-фенотипом (митралне валвуле, Аорта, Скин, Скелетал) аорте лезије, коже и локомоторног система. Учесталост откривања унутрашњег и спољашњег фенотипска особина дисплазије везивног ткива зависи од пажљивог истраживања и фокус. Тренутно је јединствена појам неиздиференцираном везивног дисплазија ткива је "зглобова синдром", на основу дијагнозе заједничке зглобова (Беигхтон скали) као највећи Карактеристика генерализоване неуспеха везивног ткива и сложених фенотипских маркера ППИ и укључујући ПМК.

Брајтонов критеријум за хипермобилни синдром у модификацији А.Г. Беленкого (2004)

Велики критерији: 

• рачун на скали Беитон 4 од 9 или више (у тренутку инспекције или у прошлости);
• артралгију више од 3 месеца у четири зглобова и више.

Мали критеријуми:

• резултат на Беатон скали је 1-3 од 9 (0-2 за људе преко 50);
• артралгија у 1-3 зглобова или лумбаргија више од 3 месеца, присуство спондилолизе, спондилолистеза;
• дислокација или сублуксација у више од једног зглоба или поновљеног дислокације у једном зглобу;
• периартикуларне лезије више од две локализације (епикондилитис, тепосиновитис, бурзитис, итд.);
• марфаноид (висок раст, ослонац, однос руке / висине већи од 1,03, однос сегмента горњег / доњег тела мањи од 0,83, арахнодактично);
• пролапс митралног вентила;
• знакови за очи: надувани капци или миопија;
• проширене вене или кила, или пропуст материце или ректума;
• кожни знаци: танкоћа, хиперектензија, стрија, атрофични ожиљци;
• шупља стопала, бродходактила, деформитет грудног коша, истакнута пукотина стопала у облику сандала;
• сколиоза;
• Халлук лигхт

Синдром хипермобилности се дијагностикује ако постоје два велика критеријума или један велики и два мала критерија или четири мала. Два мала критеријума су довољна ако релатив прве линије односа има знакове СТД. Дијагноза хипермобилног синдрома је искључена када постоје знаци диференцираног СТД.

[6], [7], [8], [9]