Дијагноза салмонелозе

Типични облици салмонелозе почињу акутно са повећањем тежине општег стања; грозница је релативно дуготрајна, карактерише се ретким, али продуженим „немотивисаним“ повраћањем, болом и тутњавом у десној илијачној регији, густо обложеним језиком, надимањем („пун стомак“), ентеритичком или ентероколитичком столицом типа „мочварног блата“ са непријатним, смрдљивим мирисом. У умереним и тешким облицима јавља се хепатоспленомегалија, посебно код мале деце, промене ЦНС-а у виду летаргије, конфузије, поспаности, у периферној крви - изражена леукоцитоза, неутрофилија са померањем улево (тракасто-нуклеарни помак), повећана седиментација еритроцита.

Резултати бактериолошких и серолошких студија су одлучујући у постављању дијагнозе.

• Бактериолошка метода је од највећег значаја. Салмонела се може детектовати у фецесу, повраћању, испирању желуца, урину, крви и цереброспиналној течности. Материјал се сакупља и култивише на хранљивим подлогама на исти начин као код шигелозе и других бактеријских цревних инфекција. Фецес, урин и жуч се култивишу на елективним хранљивим подлогама (Плоскирев медијум, бизмут-сулфит агар итд.) или на подлогама за обогаћивање (Милерова подлога, Кауфманова подлога итд.). Хемокултура треба да се ради током целог фебрилног периода. 5-8 мл крви се узима из вене и култивише у 10-20% жучном бујону или Рапопорт медијуму. Проценат позитивних резултата у бактериолошком тестирању креће се од 40 до 80%. Највећи број позитивних резултата јавља се у првој недељи болести.
• Серолошке методе истраживања усмерене су на детекцију и специфичних антитела у крви пацијента и антигена у биоматеријалу. Присуство специфичних антитела у крви пацијента и њихов титар одређују се помоћу РА или РНГА са еритроцитним дијагностикумима. Узима се 1-2 мл крви из вене или из прста, добијени крвни серум се разблажује изотопским раствором натријум хлорида, додаје се дијагностикум који садржи О-антигене салмонела серогрупа А, Б, Ц, Д. Присуство антитела у разблажењу 1:100 или повећање њиховог титра у динамици болести за 2-4 пута или више је од дијагностичке вредности. Тренутно се у практичном раду РНГА најчешће користи као осетљивија и специфичнија реакција од РА. Негативни резултати серолошких истраживања јављају се код најблажих, избрисаних облика болести, као и код мале деце и новорођенчади са тешким облицима болести.

За детекцију антигена салмонеле у копрофилтратима и урину користе се реакција коаглутинације и ЕЛИСА, што омогућава одређивање титра антитела у крви. Ово је ефикаснија и перспективнија метода, јер се може користити за одвојено одређивање специфичних антитела различитих класа (А, М, Г). Специфични имуноглобулини класе М увек указују на активан инфективни процес.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]