Дијагноза страних тела у оку

Да би се открили фрагменти, потребни су следећи услови: транспарентност испред лежишта; Откривање фрагмената у зони доступној за клиничко испитивање. Ако увођење страног тела у оку није значајна оштећења очне јабучице и зјапе ране не формирају, да се утврди локализација интраокуларног страног тела радиографски методи примењени Комберг-Балтиц. Користите протетички индикатор. То је алуминијумски прстен, у средини чије су рупе за рожњаче пречника 11 мм. Сет има три протезе. Одабрани су за пацијенте узимајући у обзир радијус кривине склере Четири леад наљепнице се залијевају дуж ивице протетске отворе. После локалне анестезије, индикаторска протеза се надовезује преко очију, тако да се њене етикете налазе на 3., 6, 9 и 12-часовном меридијану. Израђују две рендгенске слике - у праволинијској и бочној пројекцији. Затим, мјерне кругове се примјењују на слике и одређују који је меридијан на којем је страно тијело, на којем оддаљеносту од сагиталне осовине и од равнице крака. Ово је најчешћа метода за откривање страних тела, али не утиче увек на утврђивање присуства страног тела или на прецизно одређивање да ли се налази у очима или изван ока.

Да би се утврдила локација иностраних тела у предњем дијелу очног зглоба, метода рентгенске радиографије без скелета према Вогту се користи не раније од 7-100 сати након повреде. У клиничкој пракси користе се друге методе за откривање страних тела у оку. Информације о локацији фрагмента и његовој повезаности са мембранама ока добијају се помоћу ултразвучне дијагностичке методе приликом коришћења Б-скенирања. У рачунарским тешким случајевима врши се компјутеризована томографска студија. У оним случајевима, када је обично радиографија, није могуће открити страно тијело унутар ока, а клинички подаци указују на његово присуство, препоручљиво је примијенити радиографију уз директно увећање слике. Овим методом можете идентификовати најмања страна тела (не мање од 0,3 мм), која се налазе не само у предњој нози, на задњој страни очна. Поред тога, коришћењем радиографије са директним увећањем слике, могуће је открити инострана тела слабог контраста која су лоша или уопште не видљива на конвенционалним радиографијама.

У студији пацијената са екстензивном оштећење очне јабучице и пролапса интраокуларног мембрана, као мале деце када је контраиндикован или тешко спроводити коришћење метода контактних за утврђивање локализацију интраокуларни страних тела, користите метод бесконтактни.

У испитивању пацијената са вишеструким страним тијелима, стерео-рентгенски метод њихове локализације пружа непроцењиву помоћ. Ова метода је погодна за примену и код присутности нефиксних фрагмената смештених у стакленом тијелу код пацијената, јер у таквим случајевима положај пацијента током рендгенског прегледа и оперативног стола је исти. Са овим методама, фрагмент у оку може се открити код 92% свих пацијената. Остају неоткривен само мајушне фрагменте стакла, локализованих у сегменту предњем или суштински уништене продужени боравак и такође страних тела налазе у задњој деловима ока (8% случајева). Рачунаризована аксијална томографија се користи за откривање иностраних страних тела. Предности методе су брзина и безболност студије, као и добијање тачних информација о односу између иностраног тела и интраокуларних структура. Посебно је препоручљиво примијенити метод за више страних тијела. Минимална величина фрагмента метала откривеног томографијом је 0,2 × 0,3 мм; стакло - 0,5 мм.

У данашње време, електронски уређаји за лоцирање се широко користе за дијагностику, помоћу којих се одређује локализација металних страна тела и њихових магнетских својстава. Метод испитивања пацијената који користе било који локатор је следећи. Прво одредите страно тело у оку, доводећи сензор у различите делове очна; док одређује одступања стрелице од средине скале и знак овог одступања. У случају откривања страног тела у оку, локализација се одређује описаном методом помоћу максималног одступања игле индикатора од порекла; место у очима до којег је сензор доведен у време максималног одступања одговара најближој локацији интраокуларног страног тела у односу на шкољке очног зглоба. У случају да је одступање стрелице индикатора мало, повећајте осетљивост уређаја.

Уређај се може користити у поликлиничким условима како би се брзо одредио метални фрагмент у очима и његова приближна локализација. Уређај се такође може користити приликом уклањања страног тела из ока како би се разјаснила локализација.

Једна од најважнијих метода дијагностике страних тела у оку је ултразвук. Ултразвук у лечењу повреда уз увођење иностраних тела који се користе за одређивање локације страних тела и, што је још важније, за добијање прецизне карактеризације трауматских повреда ока.

Тренутно, за ултразвучну дијагнозу иностраних тела, око се користи као једно-димензионална ехографија и као скенирна ехографија. По облику ехограма могуће је утврдити природу патолошких промјена, као и да разликују сваку од њих, посебно да би се утврдило присуство страног тијела. Ултразвучни преглед се врши помоћу домаћег ултразвучног дијагностичког уређаја "Ехоофтхалмограпх". Овај метод је ефикасан само у комбинацији са радиографијом и никако се не може користити као независна метода дијагнозе.

Након што се утврди присуство страног тела у оку, важно је разјаснити његову природу: то је магнетни или амагнетни фрагмент. Да се то уради, постоји велики број узорака: ецхограпхиц локализација фрагмената произведених од стране ултразвучни апарат "Екоофталмографа" за одређивање магнетних својства фрагмент применом горе локатора. Такође укључују металфон који је створио ПН Пивоваров. Када приступите металној сонди металном страном телу, тон се мења у слушалицама телефона - "звук спласх". Магнетни фрагменти дају већи тон него језгро. Страно тело пречника мање од 2 мм тешко је разликовати звуком, тако да се уређај може користити углавном за откривање фрагмента у очима и одређивање његове локализације.

Да би се открили врло мали фрагменти од гвожђа или челика, користи се сидероскопија. У најтежим случајевима, хемијски преглед спредње коморе помаже да се утврди присуство страног тела и да се разјасни његова природа. Таква истрага се спроводи у екстремним случајевима, када све друге методе немају ефекта. Хемијска студија влаге предње коморе на гвожђу омогућава да се открију рани знаци сидерозе или халкозе. Међутим, узорак може бити негативан ако је страно тело окружено са прикључном капсулом.

Последњих година су развијене фундаментално нове методе за дијагностиковање страних тела. Опишите технику телевизијске офталмоскопије у светлости, као и кинематографију колоне фундуса који се користи за одређивање локације фрагмената у ретини. Користећи специјалне филтере, можете утврдити присуство интраокуларног тела са прозирношћу рожњаче и сочива. Феномене сидерозе мрежњаче могу се открити употребом флуоресцентне ангиографије ретине и оптичког нерва.

Дијагноза страних тела врши се помоћу електромагнетног сензора. Метода омогућава одређивање дубине страног тела, његове величине и врсте метала.

Све горе наведене методе дијагнозе страних тијела могу утврдити да ли је у оку фрагмент, као и његова магнетска својства. У будућности, када се извлачи фрагмент, изузетно је важно одредити његову пројекцију на склера.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Методе рафинирања пројекције страног тела на склеру

Тактика хируршке интервенције зависи у великој мјери од локације и величине фрагмента, као и времена које је прошло од повреде ока. Да би операција дисклерала била успешна, неопходно је одредити тачну локацију страног тела и направити рез на склералном месту најближем фрагменту, готово изнад њега.

Постоји неколико начина преношења пројекције и рок тело у беоњаче, понудио специјални прорачуни и табеле за утврђивање место пројекције на беоњаче ока на офталмоскопируиусцхихсиа остатака и лезија. Тренутно, стандардне радиографске методе за одређивање локализације интраокуларних фрагмената омогућавају нам да одредимо следеће параметре:

1. меридијан појављивања фрагмената;
2. растојање од анатомске оси ока;
3. Дубина фрагментације дуж равне линије од равнине крака.

Првих два параметра без корекција се користе за деасцлериално уклањање фрагмента.

Метод трансилуминације помоћу диапханоскопа, који је причвршћен за рожњачу. У овом случају јасно је видљива склерална транслуценција, на којој се издваја тамна тачка страног тела. Ова метода је веома корисна када се уклањају и магнетна и немагнетска страна тела која се налазе близу зида и у мембранама предњег и задњег дела ока.

Стога се предлаже следећа шема за одређивање локације страног тијела на склера.

Клиничка дефиниција локације страног тела

1. Рентгенска дијагностика фрагмента и одређивање величине очног зглоба (методе рендгенских и ултразвучних метода).
2. Прецизирање пројекције страног тијела на склеру према табели, узимајући у обзир величину очног зглоба.
3. Коришћење метода параметара у транспарентним медијима ради разјашњавања локације страног тела.
4. Ознака на склера на предложеној локацији страног тела, у зависности од стања очију, која се производи на следећи начин:
   • са прозирним медијима након претходно примењене офталмоскопија уређај за диатхермоцоагулатион коагулума, а затим поново делују опхтхалмосцопиц испитивање (утврђује Интерпозиција коагулум и страних тела), локализација навести метода транспарентним;
   • са катаракти или замућењем стакленог тела користећи трансиалуминатсииу користећи диапханоскоп, који уз одређену тачност омогућава вам да пројектујете страно тело на склеру;
   • када је фрагмент локализован далеко изван екватора, на задњем делу очна, користи се ретробулбарна диапханоскопија;
   • са хемопхтхалмиа, а у случају страног тела у организму аранжмана цилијарног може да се користи да победи транспарентним преко транспарентним лаком цеви, локацију Е, ултразвучне дијагностике или шивењем ознака. Међутим, други метод се може препоручити у најкрупнијим случајевима. Овај метод се може користити у хемоталамији, када трансилуминација и ретробулбар диапханосони не дају ефекат.

Употреба свих ових метода за прецизирање пројекције на склерама магнетних и аморфних иностраних тела која се налазе у близини зида или у шкољкама очних зуба обезбеђује ефикасност рада уклањања остатака.

[7], [8], [9],