Дијагноза туберкулозе можданих овојница

Ако сумњате менингитис, односно у присуству грознице, упорног, повећање интензитета главобоље, менингеалне синдрома и милијарна дистрибуције у плућима је лумбална пункција.

Карактер цереброспиналне течности код туберкулозе менинга код деце је следећи:

• позитивне реакције Панди и Нон-Апелт;
• број ћелија (цитоза) 100-400 у 1 мл и више, углавном лимфоцити;
• садржај глукозе је смањен на 1,1-1,65 ммол / л (с брзином од 2,2-3,9 ммол / л).

Када алкохол стоји 12-24 сата, пада нежна филмска плоча, у којој се, као иу центрифуги, открива МБЦ.

У анализи крви, смањење концентрације хемоглобина, смањење броја тромбоцита на 80.0-100.0 × ^{10 9} / Л, умерена леукоцитоза, умјерен пораст ЕСР.

Дијагноза туберкулозног менингитиса је неопходна прије 7-10 дана болести, чак и током ексудативне фазе упале. У овим случајевима, можете се надати за потпуни лек. Важно је узети у обзир сљедеће податке, о којима се детаљније говори.

• Анамнеза (информације о контактима са пацијентима туберкулозе).
• Природа узорака туберкулина, временски период ревакцинације (с обзиром да у случају тешког стања детета, узорци туберкулина могу бити негативни).
• Клиничка слика (природа почетка и развој менингитиса, стање свести, тежина менингеалних симптома).
• Рентгенски преглед грудног коша: откривање активне туберкулозе или резидуалних промјена пренесене туберкулозе (истовремено, њихово одсуство не дозвољава одбацивање етиологије туберкулозе).
• Лумбална пункција са проучавањем цереброспиналне течности је одлучујући тренутак у разјашњавању етиологије менингитиса.
• Истраживање фундуса: откривање туберкулозних туберкулозе на мрежњачи са сигурношћу указује на туберкулозну етиологију менингитиса. Стагнирајући диски оптичких нерва одражавају повећање интракранијалног притиска. Треба имати на уму да је са израженом стагнацијом у фундусу могућа аксијална дислокација са лумбалном пункцијом. У овом случају, цереброспиналну течност треба испуштати без уклањања прстена од игле.
• Бактериолошка студија цереброспиналне течности: откривање МВ је неспоран доказ туперкуларне природе менингитиса.

Диференцијална дијагностика

Са пнеумонијом, грипом, дисентеријом, вирусним хепатитисом А и другим болестима код деце, може доћи до иритације менинга због брзог едема без правих знакова упале. У таквим случајевима, деца могу да се жале на главобољу, повраћају, појављују се симптоми позитивног менинга (крути врат, Керниг симптом, Брудзински). Ликвор са лумбалном пункцијом прати под повећаним притиском, али се његов састав не мења. Овај услов се зове појам "менингизам". Са побољшањем општег стања детета, феномен менингизма такође нестаје. Међутим, у таквим случајевима могуће је искључити менингитис само након истраге ЦСФ-а. Диференцијална дијагноза у малој деци првенствено се врши инфекцијама цревних ћелија, пошто се у оба случаја састоје од честих столица, повраћања, грознице и конвулзија. Међутим, код туберкулозе менингитиса нема ексикозе. Посебну пажњу треба посветити интензитету и отицању фонтанела (са диспепсијом која тоне), што је понекад једини водећи симптом.

Друга болест, која се мора запамтити у тешким условима бебе, је гнојни менингитис. Уобичајени симптоми укључују акутни поремећај, повраћање, грозница, грчеви, одбијање за јело, присуство симптома менингеа и озбиљност стања. За исправну дијагнозу, потребно је проучити цереброспиналну течност.

Серозни менингитис је полиетиолошки. Утврђено је вирусно порекло акутног серозног менингитиса. Патоморфолошки су њихова основа хиперемија и едем меких менинга, лимфоцитна инфилтрација и изражене промене у васкуларним плексусима вентрикула. Када се инфламаторни процес шири у кортекс, болест наставља као менингоенцефалитис.

За озбиљном менингитиса укључују акутна лимфоцитна серозне менингитис. . Менингитис, изазвана ентеровируса, аденовирус, вирус заушака, тицк-борне енцефалитиса, полио, мале богиње, богиње, итд Такође, постоје озбиљан менингитиса у неким бактеријских инфекција: пнеумонија, тифус грозница, шарлах. Када је диференцијална дијагноза са туберкулозног менингитиса може се сматрати најизразитији следеће карактеристике озбиљну менингитис.

• Акутни почетак и живописна клиничка слика.
• Повећање телесне температуре на високе бројеве на почетку болести.
• Озбиљност менингеалног синдрома од самог почетка болести.
• Кршење државе у акутном периоду и његов брз опоравак.
• Значајно повећана лимфоцитна цитоза у цереброспиналној течности са нормалном (понекад повећаном) количином глукозе са умјерено повећаном количином протеина. Филм је ретко.
• Симптоми пораза кранијалних живаца имају тенденцију брзог и потпуног обрнутог развоја.
• Нема егзацербација и рецидива.
• Типична епидемиолошка анамнеза и присуство других знакова патологије (нпр. Паротидних лимфних чворова, итд.).

У већини случајева, густо запаљење менинга изазива менингококе и стрептококе. Могуће је менингитис мешовите етиологије. Одсуство узрочног агенса у културама повезано је са раном употребом антибиотика. Узрокујуће средство најчешће продире кроз менинге кроз хематогене путеве, могућ је контакт пенетрације инфекције (са отитисом, мастоидитисом, мозаком, мозаком, траумом лобање).

За диференцијалну дијагностику треба размотрити следеће разлике:

• епидемиолошка ситуација;
• акутни, понекад муњевити почетак болести;
• одсуство оштећења кранијалног живца;
• изражена запаљива природа периферне крви;
• гнојни карактер цереброспиналне течности;
• откривање патогена у цереброспиналној течности;
• брза позитивна динамика на позадини неспецифичне антибиотске терапије (10-14 дана).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],