Дисциркулаторна енцефалопатија: симптоми

Симптоми дисфиркулаторне енцефалопатије

Главни симптоми дискерцулаторне енцефалопатије: емоционални поремећаји, полиморфни моторни поремећаји, оштећење меморије и учење, постепено доводи до маладаптације пацијената. Клиничке особине хроничне исхемије мозга - прогресивни курс, стагинг, синдром.

У домаћој неурологије довољно дуго да хроничне цереброваскуларне инсуфицијенције, уз крвотока енцефалопатија односи почетне манифестације цереброваскуларне инсуфицијенције. Верује се неразумно расподела овог синдрома као "првим манифестацијама недовољног снабдевања мозга крвљу," узимајући у обзир не-специфичност жали астхениц и често хипердиагносис васкуларног порекла ових манифестација. Присуство главобоље, вртоглавице (нон-систем знакова), смањење меморије, поремећаја спавања, бука у мојој глави, зујање у ушима, визија замагљује, општа слабост, умор, смањена перформансе, и емоционална лабилност поред хроничног недостатка церебралног протока крви може да указује на друге болести и стања . Поред тога, ови субјективни осећаји понекад једноставно информишу тело умора. Са потврђивањем васкуларне генезе астеничног синдрома уз помоћ додатних истраживачких метода и откривањем фокалних неуролошких симптома, установљена је дијагноза "дискерцулаторне енцефалопатије".

Треба напоменути инверзну везу између присуства жалби, нарочито одражавају способност когнитивне активности (памћења, пажње), и тежину хроничног цереброваскуларне инсуфицијенције: више пате когнитивну (когнитивне) функција, мање жалбе. Према томе, субјективне манифестације у облику жалби не могу одражавати ни озбиљност нити природа процеса.

Срж клиничке слике дисскирулаторне енцефалопатије недавно је препознат као когнитивна оштећења, која су већ откривена у првој фази и прогресивно се повећавају у трећу фазу. Паралелно, развој емоционалне поремећаје (емоционална лабилност, инерције, недостатак емоционалне реакције, губитак интересовања), разних поремећаја кретања (из програмирања и контроле у перформансама као сложене неокинетицхеских, виши аутоматизацију и једноставних покрета Рефлек).

Фазе дискерцулаторне енцефалопатије

Дијакирулаторна енцефалопатија обично се дели на 3 фазе.

• У фази И, горње примедбе су комбиноване са дифузним микрофокалним неуролошким симптомима у облику анизорефлексије, неадекватношћу конвергенције и наглим рефлексима оралног аутоматизма. Може доћи до незнатних промена у потезу (скраћивање дужине корака, спорости ходања), смањење стабилности и неизвјесности приликом обављања координационих тестова. Често су емоционални и лични поремећаји (раздражљивост, емоционална лабилност, анксиозна и депресивна својства) забележени. Чак иу овој фази настају мала когнитивна оштећења неуродинамског типа: успоравање и инерција интелектуалне активности, исцрпљеност, флуктуација пажње, смањење обима оперативног памћења. Пацијенти се носе са неуропсихолошким тестовима и радом, у којима се не узима у обзир време извршења. Живот пацијената није ограничен.
• ИИ фаза карактерише повећање неуролошких симптома уз могућност формирања некструктованог, али доминантног синдрома. Идентификовати индивидуалне екстрапирамидалне поремећаје, непотпун псеудобулбар синдром, атаксију, дисфункцију централног нервног система (прозо и глоссопареза). Жалбе постају мање изражене и мање значајне за пацијента. Емоционални поремећаји су отежани. Когнитивна дисфункција расте до умереног степена, неуродинамски поремећаји су допуњени дисрегулацијом (фронтално-субкортички синдром). Способност планирања и контроле својих поступака погоршава. Повреда извршења задатака који нису ограничени временским оквиром, али се задржава способност компензације (препознавање и могућност кориштења савјета). У овој фази, можда постоје знаци пада професионалне и социјалне адаптације.
• Фаза ИИИ се манифестује присуством неколико неуролошких синдрома. Развијена брутална кршења ходања и равнотеже честим падовима, изражени церебеларни поремећаји, Паркинсонов синдром, уринарна инконтиненција. Критика према стању се смањује, захваљујући томе количина жалби се смањује. Може доћи до изражаја личности и поремећаја понашања у облику дисинхибиције, експлозивности, психотичних поремећаја, апатико-абуличног синдрома. Неуродинамски и дисрегулативни когнитивни синдром се придружују оперативним поремећајима (дефекти меморије, говора, праксе, размишљања, визуелно-просторне функције). Когнитивни поремећаји често достижу ниво деменције, када се дисадаптација манифестује не само у друштвеним и професионалним активностима, већ иу свакодневном животу. Пацијенти су онеспособљени, у неким случајевима постепено губи способност да служе себи.

Неуролошки синдроми са дискерцулаторном енцефалопатијом

Најчешће се откривају хронични церебрални циркулаторни откази, вестибулоза, пирамидална, амјостатичка, псеудобулбарна, психо-органска синдрома, као и њихове комбинације. Понекад раздвајају цефалгични синдром. У срцу свих синдрома који су карактеристични за дисфиркуларну енцефалопатију је дисоцијација веза због дифузног аноксично-исхемичног оштећења беле материје.

Вхен вестибуломоззхецхковом (или вестибулоатактицхеском) синдром субјективних жалби вртоглавице и нестабилности приликом ходања комбинацији са нистагмусу и координаторних поремећаја. Поремећаји могу бити узроковани као матичне-церебеларна дисфункције због недовољне прокрвљености у вертебробасилар систему и искључивање фронто-стем путева за дифузне беле лезије ствар мождане хемисфере због поремећаја церебралног протока крви у унутрашње каротидне артерије. Могућа је и исхемијска неуропатија пре-колатералног нерва. Тако, атаксија у овом синдрому може бити од 3 врсте: церебеларни, вестибуларни. Фронтално. Ово последње се такође назива Апракиа хода када пацијент изгуби Лоцомотион вештине у одсуству пареза, координаторних, вестибуларни поремећаји, сензорним сметњама.

Пирамидални синдром са дискерцулацијом енцефалопатијом карактерише висока тетива и позитивни патолошки рефлекси, често асиметрични. Пареси нису јасно изражени или одсутни. Њихово присуство указује на претходни ударац.

Паркинсонове синдром у оквиру васкуларне енцефалопатије представио Слов Мотион, гипомимииа, лента мишића крутости, често у ногама, са феноменом "цоунтер" када је мишиће невољно отпора расте у извршењу пасивних покрета. Тремор, по правилу, одсутан. За поремећај мача карактерише успоравање брзине хода, смањење величине корака (микробазија), "клизање". Корак премештања, мала и брза трава на месту (пре ходања и окретања). Тешкоће у претварању док хода манифестује не само обележавање времена, али и тако што цело тело да одржи равнотежу са повреду која може бити праћен падом. Пада у ових болесника јављају током погонског феномена ретропулсион, латеропулсии а такође може претходити ходање због повреде покретања лоцомотион (симптома "Стуцк стопалима"). Ако, пре него што пацијент је препрека (уска врата, уски пролаз), центар гравитације је померено напред у правцу кретања, а ноге гази воду, што може довести до пада.

Појава васкуларних Паркинсонове синдрома код пацијената са хроничном цереброваскуларне инсуфицијенције узрокована повреда не базалних ганглија и кортикалне-Стратиалне и кортикалне-матичне везе, па третман са лековима који садрже леводопа, не доноси значајно побољшање у овој групи пацијената.

Треба нагласити да у случајевима хроничне инсуфицијенције церебралне циркулације, моторни поремећаји се првенствено манифестују поремећаји ходања и равнотеже. Генеза ових поремећаја повезана је са оштећењем пирамидалних, екстрапирамидалних и церебеларних система. На последње место није задато поремећај функционисања сложених система контроле мотора, који обезбеђује фронтални кортекс и његове везе са подкортикалним и стубним структурама. Ако то утиче на контролу мотора и развој синдрома дисбазии астасиа (супкортикалне, фронтал, фронтални-субкортикалних), или се могу назвати Апракиа ходање и држи вертикални положај. Ови синдроми праћени су честим епизодама изненадног пада.

Псеудобулбарни парализа, која се заснива на морфолошких оштећења билатералне кортикоспиналног тракта језгра, јавља се у хронични цереброваскуларне инсуфицијенције је веома честа. Манифестација васкуларне енцефалопатије када се не разликују од других етиологија: настају постепено повећавати дизартрија, дисфагије, дисфонија, епизоде спроводе плаче или се смеје и рефлекси орални аутоматизам. Фарингеални и палатински рефлекси су очувани и чак високи; језик без атрофичних промена и фибриларни трзање које омогућава да диференцира од булбарну псеудобулбарну парализу, оштећење мозга изазвано издужени и / или излази из лобање живца и клинички испољавања исте тријада симптома (дизартрија, дисфагија, дисфонија).

Псицхоорганиц (психопатолошки) синдрома могу показивати емотивне поремећаје расположења (астенодепрессивних, анксиозно-депресивни), когнитивни (сазнајни) поремећаји - од плућа поремећаји амнезије и интелектуалцу у различитим степенима деменције.

Озбиљност кефалгичног синдрома смањује се са прогресијом болести. Међу механизмима формирања цепхалгиа код пацијената са хроничном цереброваскуларне инсуфицијенције може се видети у позадини миофасцијалних синдрома, дегенеративне болести диска на цервикалне кичме, као затезни главобоља (ТТХ) - опционо психогеном боли, често се јавља против позадини депресије.