Диск протрусион

Каква је избоклина диска? То је такво кршење кичмене колоне, у коме се чини да кичмени диск излази у канал кичме, без кидања фиброзног прстена. Многи специјалисти карактеришу ово стање као преграђивање.

Протрусион није независна патологија. Ово је резултат неког другог патолошког процеса у кичми, углавном у лумбалној или грлићној области.

[1], [2], [3], [4], [5],

Разлози за избацивање дискова

Шта може послужити као фактор у развоју избочина? Постоји неколико опција:

• старостни развој остеохондрозе је главни разлог;
• трауматске лезије кичмене колоне;
• разни облици закривљености кичме;
• наследни фактор;
• присуство вишка тежине;
• механичко и физичко преоптерећење кичме.

Протрусион се јавља услед промене структуре влакнастог прстена одређеног диска, кршења структуре влакнастог ткива. Интегритет спољне шкољке прстена није узнемирен (уколико је оштећена спољна оплата прстена, у овом случају већ је могуће говорити о међурегионалној киле ). Очигледно протрчање може достићи 1-5 мм, а још више, а димензије протрума до 3 мм сматрају се безопасним и не могу показивати никакву симптоматологију.

Зашто осећамо бол са избочинама? Настала протрљина диска протрчи у канал кичмене мождине, стискање, иритирање и нарушавање нервних влакана и судова који пролазе тамо. Поред тога, функција самог режња може бити оштећена.

Симптоми протрусион дискова

Често протрљавање пролази без очигледних знакова и симптома: протрјечавање прстена до 3 мм можда не изазива довољно иритације нервних завршетка. Такође, присуство знакова патологије зависи од локализације поремећаја и степена ширења диска у кичму.

Локализација протрума у грлићним вратима се сматра најопаснијим за здравље пацијента.

Уједначеност се може манифестовати на врату, затичу, међуминистичном подручју и са зрачењем у горњим и доњим удовима (у зависности од тога који је нерв стиснут). Може доћи до губитка осетљивости одређених дијелова удова (утрнулости), слабости у мишићима, повлачења боли дуж мишића, узнемиравања сјеверног нерва. Често постоји и крутост амплитуде мотора екстремитета и врата, горућих болова у погођеном подручју.

Колико ће се ти или други симптоми изразити може зависити од примарне болести која је проузроковала настанак протрума. Важно је и степен компресије нервних завршетка.

Манифестације болести често имају индивидуални карактер, понекад бол може доћи само са изненадним покретима, склоности, продуженим стањем или седењем.

Врсте протрусион дискова

Размотрите неке од постојећих врста избочина, које се разликују у зависности од локације и природе избочина.

Дорсал протрусион дискова

Најопаснија варијанта патологије. Најчешћи у лумбалној кичми. Разлика овог избочина од других сорти је да је уз такву повреду, избушеност усмерена ка каналу кичмене мождине. То значи да је, под одређеним условима, компресија кичмене мождине могуће чак и код малих избочина. Ово је преплављено развојем значајног синдрома бола, посебно након прекомерне моторне активности или непријатног и неправилног положаја леђа. Током понављања патологије бол може узроковати чак и дубок удах или кашаљ. Симптоми дорзалног протруса још увијек нису глобални: патологија се може лечити ако се то ради благовремено.

[6],

Кружна избоченост диска

Ова варијанта је најчешћа и представља јединствену кружну протуберанцију диска са истовременим дегенеративним и дистрофичним процесима у кичми. Испупчење може бити у границама од 3-12 мм, а разлика у пројекцији диска не сме бити већа од 1 мм. Такву патологију карактерише хронични ток и, у одсуству одговарајуће терапије, обично доводи до повећања неуролошких симптома и почетка инвалидности.

[7], [8], [9]

Средњи диск протрусион

Синоними - средњи, средњи, централни, дорсомедијански, постеромедијански). То је избочина фиброзног прстена, усмереног у централни део канала кичмене мождине. Медијални избочини дискова су ретки, њихова преваленца није више од 6% од укупног броја избочина. Медијана протрусион диска ретко се дијагностицира у раним фазама, болест се може десити без очигледних знакова и симптома који би пацијенту могли да виде доктора. Опасне такве патологије су релативно скривени симптоми, а у недостатку одговарајућег третмана може се повећати, изазивајући озбиљније компликације, секвестрацију. Средње избочине врше притисак на кичмену мождину, која у будућности може изазвати настанак пареса, абнормално функционисање абдоминалне шупљине.

Парамедицински протрусион диска

Ова варијанта избочина се примећује када се налази избочина, како у средишту средње линије тако иу њеном бочном делу. Излив може бити усмерен на кичмени анус, канал кичменог стуба. Протурзија парамедичара може бити десна или лева страна. Ова диференцијација зависи од ког дела кичме нервна влакна су стиснута. Ово је одређено симптомима болести: пацијент примећује болешћу, парестезију, слабост мишића, погоршање визуелних и слушних функција у већој мери са десне или леве стране.

Фораминал диск протрусион

Ретки облик избочина, који се одликују избоченим према спољашњој или унутрашњој ивици кичменог канала. Овим принципом, фораменске избочине су подељене на екстрафораминалну и интрапхораминалну. Постоји и пораз у целом каналу, као компликован ток ових облика избочина. Ова опција се зове актуелна фораминална протруса. Овај облик болести је најосетљивији на лумбосакралну кичму.

[10], [11], [12], [13], [14]

Задња задњица диска

Ово име се обично примењује на знаке актуелног избочења у правцу од стомака до леђа. Посебно често, ова локализација доводи до блиског контакта фиброзног прстена са кичменом мождвом, који је испуњен болом, губитак осетљивости неких подручја, повреда покретљивости, функционалност органа абдоминалне шупљине.

Задња (поднационална) штитњача диска

Врло честа врста избочина. Име указује на то да формирање протруса пролази постериорно и бочно у односу на осу кичме. Ова локација патологије повећава могућност утицаја на завршетак живаца са обе стране, као и преостале структуралне сегменте кичмене мождине. Као и бочни тип, постеролатерална протрљка је склона асимптоматском протоку док се не открије механички ефекат на нервна влакна.

Дегенеративна избочина диска

Ово име се примењује на све типове избочина, с обзиром да је сам појава патологије директно повезан са развојем дегенеративног процеса у структури фиброзног прстена око диска. Као резултат овог процеса, прстен постаје тањи, постаје нееластичан, у њему се формирају микрокапси, на које се замагљује пулпно желатинско језгро. Израђен је конвексни елемент, који називамо протрусионом. Дегенеративни процес може се одвијати у неколико фаза:

• оштећења (отицање пулпезног језгра);
• протрусион (избацивање језгра у каналу кичме без пуцања влакнастог прстена);
• хернија (повреда интегритета влакна диск диска).

Дегенерација ткива може бити последица остеохондрозе, дисплазије, постуралних поремећаја, трауматских лезија кичме.

[15], [16]

Полисегментарна протрљавање дискова

Патологија, у којој се истовремено посматрају дегенерације и дистрофичне промене у неколико сегмената хрбтенице. По правилу, то је посљедица полисегменталне остеохондрозе, може се пратити знацима вертебробасиларне инсуфицијенције (главобоља, вртоглавица). Често се одређује у цервикалнијој кичми, а то се чешће јавља у цервикоторашној и средњој торакалној зони.

Диффусиве протрусион оф интервертебрал дисцс

За ову врсту патологије карактерише неуједначена и понављана видљивост диска било ког дела кичме. Дифузна пролазност указује на то да је диск оштећен за 25-50% - ово је прилично јак протрусион. Прогноза овакве штете зависи од величине и правца формирања.

[17], [18], [19]

Протрусион цервикалних дискова

Када постоји патологија у цервикалним дисковима, постоји реакција стискања кичмених структура. Ово проузрокује појаву грлића материце, слабост мишића рамена, горњи удови, утрнулост и нежност дуж руке.

Одељење за врат има седам пршљенова: дискови се налазе између њих. Носање ових дискова доприноси изгледу избочина.

Прогрес плоче Ц3-Ц4

Овакав израз указује на то да се оштећења догодила у грчевом пределу кичме, у централном делу дела врата између трећег и четвртог вратног пршљена. Патологију се може потврдити само са испитивањем магнетне резонанце цервикалне регије кичме. Најчешће се ова патологија јавља услед трауматских ефеката на овом подручју.

Прогрес диск Ц5-Ц6

Једна од најчешћих избочина у пределу грлића матернице, локализована између петог и шестог грлића грлића врата. Може се десити на позадини хернија, цервикалне кифозе, лезија других интервертебралних дискова. Симптоматологија ове патологије - главобоље, утрнулост прстију, бол уз горњи екстремитет, мишићна слабост зглоба и бицепса, бол у врату. Кршење нервног краја ц6 може се манифестовати као кршење осјетљивости палца и показивача прсте руке. Узроци могу бити траума или остеохондроза цервикалне регије.

Диск Ц7-Ц6 протрусион

Протрусион диска је у регији између седмог и шестог пршљена. Изражава се цервик и главобоља, крутост покрета главе, повреда осетљивости прстију руке. Патологија је подложна конзервативном третману. У одсуству неопходних терапијских мера може доћи до развоја киле, вертеброгене радикулопатије.

Протрусион дискова торакса

Издувности дискова грудног региона кичме су ријетке. Ово се објашњава чињеницом да је моторна активност прсних пршљенова низ мањи од лумбалне или цервикалне локализације, тако да је развој дискова мање учестан. Међутим, упркос томе, и даље је присутна одређена покретљивост, а у дистрофичком процесу може се појавити протресе на дисковима.

Клиничка слика болести је директно зависна од дислокације патологије и степена компресије најближих нервних завршетка. Обично су присутни следећи симптоми:

• бубрега средњег дела кичме;
• међурегионална неуралгија;
• ограничење покретљивости леђа;
• слабљење мишића абдоминалног зида;
• осећај притиска у епигастричкој зони;
• кардиоваскуларне болести;
• поремећаји респираторних функција;
• осећај утрнулости у предњем дијелу пртљажника.

Манифестације патологије су индивидуалне, па је због прецизне дијагнозе неопходно извршити низ додатних испитивања.

Испусти ледвених дискова

Можда је најугроженија површина кичме лумбални регион. Овде се налази центар гравитације тијела, дакле, овај део представља већи део укупног физичког оптерећења. Као симптом болести може се идентификовати појава радикулитиса, лумбалног бола, слабости и утрнулости у доњим екстремитетима. У тешким случајевима могуће је поремећај функционалности уринарног система.

• Л2-Л3 диск протрусион је ретка врста протруса, која се јавља у 1% случајева. Прати га пуцњаве у доњем делу леђа, губитак осетљивости стопала или прстију. Значајне испупчености у величини, које изазивају поремећаје уринирања, подлежу хируршкој терапији.
• Диск протрсе Л5. Може доћи до оштећења диска петог лумбалног пршљена у таквим комбинацијама:
• Л5-С1 диска протрума је дефект фиброзног прстена између првог сакралног и пете лумбалног пршљена. Веома честа област лезије, може се посматрати у половини случајева избочина лумбалног региона. Често у комбинацији са антеспонилолистезом, ретроспондилолистезом, спондилоартрозо, некаартрозо, интервертебралном хернијом. Може се проузроковати углавном променама остеохондрозе. Као последица овог пораза могуће је развити повреде лумбалног и сакралног живчног краја или неуронског снопа у кичми.
• Л4-Л5 диска протруса је дефект између четвртог и петог пршљена од струка. Могу се јавити код 40% лезија струка. У већини случајева прати јој је хернија или штит од Л5-С1. То је изазвано трауматским повредама, или константним значајним физичким напорима. Обично се нагло појављује болест, у односу на "пирсинг" - неку врсту хрустљавог звука који је уследио подизањем гравитације или нагиба.
• Л3-Л4 диска протруса је дефект између трећег и четвртог вретена струка. Не посматра се тако често, само у 5% ситуација. Ретко се манифестује одвојено, чешће у вези са лезијама суседних лумбалних и сакралних дискова или пршљенова.

Ефекти протруса дискова

Да би објаснили какве су последице са проклизавањем дискова, потребно је пратити њихов изглед у фазама:

• појављивање избочина почиње са променом структуре диска. Њена влакна су ослабљена, долази до дегенеративне деструкције ткива, прстен око диска покривен је микрокрацима. Током овог периода, пацијент може осећати неугодност боре и мишића;
• у следећој фази се појављује избоченост прстена прстена. Сродност постаје интензивнија, парестезија се може посматрати;
• последња фаза је последица. У одсуству правилног третмана микрокрвака, прстенови формирају руптуру - у ствари, ово је већ фаза интервертебралне киле. Усадљеност постаје акутна, покрети кичме су поремећени, јавља се губитак осетљивости места удова.

Поред киле, ризик у болести може бити скривен у могућем стискању нервних влакана. То доводи до кршења иннервације ткива и, као последица, до парцијалне или потпуне парализе.

Слажем се, последице ове болести су такве да бисте требали учинити све напоре да бисте третирали избочине. С времена на време обратите се доктору, без чекања на појаву опасних симптома.

[20], [21]

Дијагноза проклизавања дискова

Квалификована дијагноза ове патологије заснива се, пре свега, на присуству карактеристичне клиничке симптоматологије протруса. Вероватно је потребна консултација са неуропатологом и вертебрологом.

Међу инструменталним методама истраживања неопходно је идентификовати главну дијагностичку технику - магнетну резонанцу (МРИ) оштећене вертебралне колоне. Овај метод даје готово исцрпне информације о присутности, величини, степену развоја протруса и херни, стању кичме у целини, формирању инфламаторних жаришта.

Понекад се користи истраживање помоћу компјутерског томографа, али то није веома информативна метода, која има велику грешку у дијагнози.

Такође, могуће, али не и врло информативне методе укључују рентгенски преглед.

Може се додели број додатних студија разјаснити присуство запаљења у ткивима: коришћење позитивног мијелографија, аирмиелограпхи, веновертебрографии, кичменог ангиографије, дискографији, епидурограпхи, пневмоепидурографии. Љекар доноси одлуку о таквим истраживањима појединачно.

[22], [23], [24]

Третман протруса диска

Лечење патологије је комплексно, конзервативно, уз употребу вуче у стационарним и амбулантним поставкама.

Третман избочењу лумбалног диска и других кичмене области треба да буду усмерене на спречавање раста манифестација остеохондроза кичме: исправан начин дана, са изузетком једног значајног и дужег временског периода оптерећења, као и тешког физичког рада.

Основа терапеутских интервенција усмерених у лечењу протрузије диска Л5-С1, и других врста лезија лумбосакрални кичмом, је елиминација синдрома бола и компресије нервних влакана, трофизма опоравак и мишића инервацију.

Друг треатмент изданак МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК могу укључивати: - а симптоматска терапија у циљу зони уклањање околопозвонковои едема и ублажавање болова. Ово може бити употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (диклофенак, Нимесил, ибупрофен, Ортопхенум, мовалис ет ал.), И значи спазмолитике, мишића опуштање мишића (Мидоцалмум, сирдалуд), аналгетици (аналгин, фенилбутазон). Лекови треба да утичу на развој дистрофичних процеса у ткивима и уклањају инфламаторну реакцију. Ињекције на језичку дискова су додељени током првих неколико дана терапије: најчешћу диклофенак натријум 2.5% раствор за интрамускуларне ињекције. После тога, прелазе на употребу оралних средстава. Ако бол не прође у року од три дана од лечења, одмах треба консултовати лекара.

Такође је важно користити спољне препарате у облику масти и крема (випросал, диклофенак-гел, дицлац гел, фастум гел, еспол). Таква средства почињу да се користе 3-4 дана третмана на позадини опште терапије лековима.

• методе рехабилитације, убрзавајући процес регенерације и јачање мишићног корзета. Ово може бити употреба физичке терапије на дисковима испупчење (укључујући под водом - у базену), поступак, метод истезања у медицинској вучног столице или површина, метод истезања са потапањем у топлу воду у косој или хоризонталном положају, а вертикална ектрацтор афлоат свимминг у специјалној опреми у базену. Массаге дискови са испупчењима се могу комбиновати са другим физиотерапеутске процедурама (електрофореза, светлосне терапије, акупунктура, акупресурне). Комбинација различитих постојећих процедура помоћи да се опустите спазмичних мишиће да престане бол, јачају мишиће леђа.

Понекад се практикује ручна корекција "протруса". Међутим, таквим манипулацијама треба руковати само квалификовани стручњаци који посједују одређене вјештине и технике.

Постоје ситуације када конзервативни метод лечења не доноси очекивани резултат. У таквим случајевима је могућа употреба минимално инвазивних хируршких интервенција пункцијом. Међу таквим процедурама су следеће:

• метода блокаде костију. Претпоставља увођење лека директно у кичму на месту патологије. Пацијент осећа ефекат методе скоро одмах: бол престаје, омекшава нестаје, мишићни спаз ослаби;
• метода ласерске испаравања диска. Међутим, прилично ефикасна процедура примењена је само у раним фазама патологије, када језгро и даље има жлездану конзистенцију. Поступак обезбеђује ефекат ласера на издужено језгро језгра (тзв. "Цаутеризатион").
• метода хидропластике. Најнеобичнија процедура. Под притиском, посебна течност улази у центар оштећеног диска. Течност прожима уништене делове диска, хидротестирањем неоштећених зона. Поступак за целу то (око 20 минута) контролише се рентгеном. Метода је препозната као једна од најефикаснијих.
• метода нуклеопластике нуклеарне плазме. Одређује увођење хладне плазме у оштећени диск, који испарава делове језгра, смањујући притисак диска. Захваљујући томе, утицај на завршетак живаца смањен је и бол се повлачи.

Гимнастика са избочином диска

Важно је напоменути да вежбе са избочинама дискова додељују и контролишу лекар, јер неправилно извођени покрети не само да не могу излечити, већ и погоршати проблем. Обуку треба одобрити и проверити од стране лекара.

• Прва вежба. Лезимо на леђима, руке су слободне, наше ноге су савијене на коленима. Подижемо карлицу, ослањајући се на стопала и рамени појас. Понављамо до 10 пута.
• Друга вежба. Клекнемо, наслонимо колена и дланове на под. Истовремено подижемо десну руку и леву ногу, и обрнуто. Поновите неколико пута.
• Трећа вежба. Лежали смо на леђима, ноге су равне. Покрећемо кормило нагоре (као да се тресемо штампе), који се задржава у горњем положају неколико секунди. Поновите што је више могуће.
• Четврта вежба. Лежали смо на леђима, рукама и стопалима. Подигните равне ноге под углом од 30-45 степени и направите крзна ("маказе"). Понавља се до 10 пута.
• Пета вежба. Седимо на поду, ноге су равне. Покушавамо да стигнемо до прстију рукама.
• Шеста вежба. Лежали смо на стомаку, ногама и рукама. Подижемо горњи део пртљажника, без одвајања ногу и стомака са пода. Остајемо у горњем положају неколико секунди, идемо доле. Број понављања до 10.

Пре тренинга мишићи треба загрејати уобичајеним физичким вежбама или лаганим јогом. Гимнастичке наставе ће бити ефикасније у комбинацији са пливањем.

Третман протруса диска алтернативним средствима

Као додатак терапији лековима, користи се лек против болести против болести, ресторативног и бактерицидног дејства следећих лекова:

• цвијеће црвене црне боје, листова брезе, врбе врбе у омјеру 1: 4: 5. Инфузија узима ½ шоље до 4 пута дневно пре оброка;
• цвијеће црне гоја, лишћа коприве, корен першуна, врба од врбе у једнаким размерама. Инфузија узима ½ шоље до 4 пута дневно пре оброка;
• листови бреза, листови дувана духовика, трава вијоличног трицолора у једнаким дозама. Инфузију узимају ½ шоље до 6 пута дневно пре оброка.

Побољшава антиинфламаторно дејство витамина чаја са листова црне рибизле, бобице и бокова, помешане у једнаким деловима. Чај се пије две шољице дневно пре оброка.

Добар ефекат је обезбеђен купатилом са децокцијом камилице: овај поступак повећава циркулацију крви у затвореним подручјима, уклања знакове упале.

Средства алтернативног третмана, наравно, су добра. Међутим, не користите их као независни метод лечења. Само у комбинацији са традиционалном медицином можете постићи жељени резултат и оздравити кичмене повреде.

Исхрана са удубљењем диска

Свака патологија кичме, која је повезана са развојем дегенеративних процеса, захтева одређене промјене у исхрани. Храна са избочима треба да буде богата минералима, витаминима и не сме садржавати супстанце које уништавају костни систем.

У производњи хрскавог и везивног ткива, посебну улогу игра присуство хондропротека и колагенских влакана. Такве супстанце се налазе у кантиној деколуцији и желатини, тако да ће употреба желе дезерта, кавијара, јелена меса и рибе бити веома корисна.

Требало би да пијете довољно течности да бисте одржали равнотежу електролита и уклонили из тела токсичне супстанце које су настале услед запаљеног процеса.

Веома је важно да не претерујемо: са избочењем, апсолутно нема потребе за додатним оптерећењем на кичми, што ствара пун стомак и прекомерно тежину.

Неопходно је ограничити дневну количину соли. Такозвана "депозиција соли" је непроменљив пратилац остеохондрозе, основни узроци избијања. Да би се смањио оптерећење на систему костију и смањио количина соли у телу, није довољно само пити воду. Такође је неопходно напустити слано, димљено, зачињено. Такође је пожељно смањити количину шећера - већ смо причали о вишку тежине.

Међу обавезним производима који морају бити на пацијентовом столу са протрјечавањем диска, можете одабрати довољну количину млечних производа, махунарки, поврћа, зеленила и ораха. То су производи који садрже калцијум, магнезијум, манган, витамине неопходне за костни систем.

Покушајте да се решите навике пије кафе ујутру - кафа уклања калцијум из тела, а такође може ометати његову апсорпцију. У екстремном случају, ако заиста не можете одбити, пити кафу млеком или кремом: ово ће задржати равнотежу калцијума. Али не више од чаше дневно!

[25], [26]

Профилакса протруса интервертебралних дискова

Шта може спречити избацивање? Пре свега, морате заштитити леђа и кичму: не дозволите физичку преоптерећења, повреде, прехладе. Неће бити сувишно повремено посетити доктора - кирургу, вертебрологу, остеопату.

Постоји много врста масажних ефеката - рефлексна масажа, релаксирајући, терапеутски, схиатсу. Сви они доносе не само задовољство, већ и активирају метаболичке процесе у кожи и мишићном ткиву, побољшавају регенерацијске процесе.

Добар превентивни ефекат врши јога. Пракса показује да јога савршено лечи и јача мишиће леђа, а такође побољшава покретљивост кичме.

Важно је пратити ваш став: приликом стајања, шетње, а посебно током дугог сједишта. Не гурати, немојте савијати леђа. Уз дугачку, монотонију позадину, покушајте да направите паузу, устајте, ходите и направите неке једноставне физичке вежбе.

Ујутро, вежбајте, током дана - пливајте у базену, урадите своје омиљене спортове.

Гледајте своју тежину: гојазни људи су склонији болестима кичме и костију.

Вероватно је сваки од нас бар једном осећао бол у врату или доњем леђима, често без великог значаја. Бол је сигнал. Сигнал чињенице да све није добро у телу је позив за акцију.

Пошто сте осећали бол, немојте бити лијени, обратите се добром стручњаку ако не желите да се једном појавите на оперативном столу са започетом фазом обољења. Избацивање диска је подложно конзервативном третману ако се започне на време.