Дискинезија дуоденума: дијагноза

Главни значај у детекцији моторичких поремећаја дуоденума има рентгенски метод истраживања. Нормално примећена интестинална функција је тако једнака и правилна да свако одступање од ње захтева пажњу клиничара. Кршење црева тон и перисталтика радиографски манифестује у виду грчева у сфинктера функционалној локацији или у деловима црева, спастични сијалице деформације, хипертензије, хипо- и цревима атонија, јачање и слабљење његову перисталтику.

Поремећаји евакуације укључују:

1. дуоденалну стазу, чија главна карактеристика је кашњење контрастног средства у било ком од одељења или читавом цревом од 35 до 40 секунди или више;
2. кашњење у евакуацији садржаја из дуоденума, мање од 35 с;
3. убрзање евакуације;
4. ојачани клатноћи у облику садржаја у цреву;
5. бацајући контрастну масе из основних делова дуоденума у надлактицу и у стомак (рефлукс).

У зависности од трајања кашњења у евакуацији контрастне суспензије из дуоденума, НН Напалкова (1982) идентификује 4 степена трајања дуоденозе:

1. више од 45 с;
2. 1 сат након студије;
3. 2 сата;
4. после 3 сата или више после студије.

Релокацијска дуоденографија омогућава диференцијалну дијагнозу између функционалне и органске (против артериомесентралне компресије) дуоденозе. Велика помоћ у дијагнози моторичких поремећаја може се пружити другим методама испитивања моторичке и евакуацијске функције дуоденума. Метода балона може снимити контракције цревног зида и на тај начин дозвољава да сагледамо природу моторичке функције дуоденума.

У евиденцији балонографске методе моторичке активности дуоденума разликују се неколико врста контракција, различитих амплитуда, трајања и тона. То укључује:

1. монофазне контракције мале амплитуде и трајања (5-10 цм Х2О, 5-20 с) - И врста;
2. монофазне контракције веће амплитуде и трајања (више од 10 цм Х2О, 12-60 с) - тип ИИ;
3. Тоницно скраћивање траје од неколико секунди до неколико минута, на којима се надувавају таласи типова И и ИИ - тип ИИИ.

И таласи типа И сматрају се узнемирујућим, тип ИИ и тип ИИИ су пропулсивни. Међутим, у пракси директне везе између квантитета и квалитета пропулзивних таласа и евакуаторнои дванаестопалачног активности често не налазе. По нашем мишљењу, евакуација зависи интеграцији бројних карактеристика моторних функција дванаестопалачном погодује успоравања (смањење моторичке активности, Гут спазми, повећана компонента ритмичко моторну активност) или убрзање (повећање моторне активности, смањена компонент ритмички моторну активност) евакуацију.

Комбинација баллонокимографицхеского Поступак вишеканални интрадуоденалне пХ графикону даје индикацију времена пролаза дуоденума, могу дати потпунију слику о његовој моторни евакуације функције.

Безбаллонни метода која користи отворену или катетера телеметријски капсуле помажу истраже среднесуммарное притисак у лумен дуоденума, која варира у зависности од тону пластика њена зид, стопа пролаз црева садржаја. У компензоване дуоденостасис притисак је повећан у лумен црева, а са декомпензује - спусти али оштро и неадекватно расте током наношења узорка, тј увођење у лумен 100 мл изотонични раствор натријум хлорида ...

Последњих година развија се електромиографска метода помоћу интрадуоденалних електрода.

Извођене студије моторичке функције дуоденума допуштале су АП Мирзаева (1976), ОБ Милонов и ВИ Соколов (1976), ММ Богер (1984) и други да разликују следеће врсте кривих:

1. нормокинетички,
2. хиперкинетички,
3. хипокинетички и
4. акинетички.

Према мишљењу КА Маианскаиа (1970), природа повезаних моторичких поремећаја дуоденума зависи од врсте, стадијума, рецепта, тежине основног процеса. Посебно, пептички улкус, дуоденитис карактерише висока мотора активности дуоденума у ремисије улкусне болести је обиљежила пад. Цалцулоус холециститис без камења и често праћени хиперкинетички, хипермотор дискинезија дванаестопалачном цреву, и рендген често од других болести, открити црева грчеве. У фази ремисије холециститиса нема промене у моторичкој функцији црева. Моторна активност дуоденума се не смањује, а након холецистектомије због калкулозног холециститиса. За благе форме хроничног панкреатитиса, типично је хиперкинетички тип моторичке функције дуоденума. У хроничном панкреатитису умерене тежине, хипокинезија је чешће откривена, иу тешким облицима болести или у фази погоршања, чирна акинезија. У исто време, рентгенске жарке најчешће се откривају атонијом дуоденума. Компликације повреда моторичке функције дуоденума могу се манифестовати на различите начине, нарочито због кршења воде, минералних и протеинских биланса у организму због поновљене повраћања.

Према неколико аутора, дуоденална дискинезија може допринети развоју патолошког процеса у дуоденуму и суседним органима. Повећан интрадуоденални притисак, често повезан са дискинезијом, може спречити слободни одлив жучи и сок панкреаса у црево. Истовремено дуоденума поремећаји тон и интрадуоденалне притиска утичу на функцију Хепато-панкреаса ампула сфинктера, изазивајући њен неуспех или грчеве, који такође утиче на благовремено пражњење канал. Бројне студије о развоју експерименталних модела дуоденозе потврђују могућност развоја у овим условима патолошког процеса у ћелијском систему и панкреасу. Дванаестопалачном дискинезије може изазвати загушење у агресивним желудачног садржаја у цревима, бреак храњења алкалних сок панкреаса код проксимални цревима и тиме промовисати улцерације у дуоденум.

Поремећаји моторне евакуације дуоденума често су праћени дуоденогастричним рефлуксом, који се сматра важним фактором у патогенези хроничног гастритиса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]