Дуоденална дискинезија.

Моторно-евакуациони поремећаји (дискинезија) дуоденума се откривају код лезија централног и аутономног нервног система, ендокриних поремећаја, системских и паразитских болести, код пацијената који су прошли операцију желуца. Међутим, најчешће се јављају код болести самог дуоденума и суседних органа, што их чини једним од најранијих и најконстантнијих симптома ових болести.

Код улкуса дванаестопалачног црева, дуоденална дискинезија је примећена у 53,8-100% случајева, код улкуса желуца - у 66,7-76,5%, код болести билијарног тракта - у 65-96,2%, код панкреатитиса - у 46-75,6% случајева.

Пре свега, пажњу лекара привукла је дуоденостаза - једна од врста поремећаја евакуације, праћена у неким случајевима израженом клиничком сликом. Њен развој је у почетку био повезан са механичким факторима урођене или стечене природе: туморима, адхезијама, артериомезентеричком компресијом, аномалијама дуоденума и суседних органа. Затим је утврђено да је дуоденостаза ове природе ретка, у већини случајева није било органске опструкције цревне проходности.

Етиологија и патогенеза. Према тренутно општеприхваћеном становишту, непосредни узрок поремећаја функционалне евакуације су промене у моторичкој функцији дуоденума повезане са поремећајима у његовој регулацији, које се, према бројним ауторима, могу јавити рефлексно, на позадини болести суседних органа, са оштећењем нервних проводника или због других узрока (болести централног нервног система, ендокрини, оштећење нерава и мишића дуоденума итд.).

Узроци дуоденалне дискинезије

Клиника. Функционални поремећаји моторичке активности дуоденума су најдетаљније проучени код хроничне функционалне дуоденостазе. Клиничка слика се практично не разликује од хроничне органске дуоденостазе и карактерише је наизменичним егзацербацијама и ремисијама. П. Н. Напалков (1963) идентификује следеће фазе дуоденостазе: компензација, субкомпензација и декомпензација.

Симптоми дуоденалне дискинезије

Дијагностика. Главни значај у идентификовању моторичких поремећаја дуоденума има рендгенска метода испитивања. Нормална функција црева је толико уједначена и правилна да свако одступање од ње захтева пажњу клиничара. Повреда тонуса и перисталтике црева се радиолошки манифестује у облику грчева у пределу функционалних сфинктера или у појединачним деловима црева, спастичне деформације булбуке, хипертензије, хипо- и атоније црева, јачања и слабљења његове перисталтике.

Дијагноза дуоденалне дискинезије

Лечење поремећаја моторно-евакуационе функције дуоденума треба да буде свеобухватно и строго индивидуално, са циљем отклањања погоршања основне болести и обнављања његове функције. Исхрана у великој мери зависи од природе основне и пратећих болести. У случајевима када су моторни поремећаји праћени кршењем дренажне функције црева, неопходни су чести фракциони оброци (5-6 пута дневно, у малим порцијама). Храна треба да буде лако сварљива, богата витаминима и да садржи мало влакана.

Лечење дуоденалне дискинезије

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]