Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Угануће стопала: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Последње прегледано: 04.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дислокације скочног зглоба су обично комбиноване са преломима малеола или предње и задње ивице тибије. Изоловане дислокације сегмената стопала или појединачних костију су релативно ретке.
[ 1 ]
Субталарна дислокација стопала
МКБ-10 код
- С93.0. Ишчашење скочног зглоба.
- С93.3. Ишчашење другог и неспецификованог дела стопала.
Ишчашење се јавља на нивоу талоканеалног и талонавикуларног зглоба услед прекомерне индиректне силе. Најчешће, као резултат прекомерне флексије и унутрашње ротације стопала, долази до ишчашења уназад са супинацијом и унутрашњом ротацијом. Међутим, када се смер силе промени, могуће су ишчашења стопала напред, споља и унутра.
Симптоми субталарне дислокације стопала
Бол је карактеристичан. Деформација стопала зависи од врсте померања. Код задње-унутрашњих ишчашења, предњи део стопала је скраћен. Стопало је померено ка унутра и назад, супинирано и максимално савијено. Талусна кост штрчи дуж спољашње површине.
Дијагноза субталарне дислокације стопала
Коначна дијагноза се поставља након рендгенског снимка.
Конзервативни третман субталарне дислокације стопала
Општа анестезија. Дислокација се лечи одмах након постављања дијагнозе. Кашњење може довести до стварања декубитуса на местима притиска од штрчећих костију и због брзог повећања едема.
Пацијент се поставља на леђа, нога се савија под углом од 90° у зглобовима колена и кука. Потколеница се фиксира. Стопало се помера још више ка дислокацији и врши се тракција дуж осе помереног сегмента. Друга фаза подразумева стварање контра-ослона у истуреној кости, а стопало се враћа у исправан положај. Приликом репозиционирања чује се клик и појављују се покрети у скочном зглобу. Задња коритаста дубока удлага се ставља од врхова прстију до средње трећине бутине у трајању од 3 недеље. Код умереног едема може се ставити кружни завој у истом периоду, али се одмах пресеца по дужини и притискају ивице. Флексија у зглобу колена треба да буде 30°, у скочном зглобу - 0°. Након 3 недеље, гипсана завојница се замењује кружном, скраћујући је до горње трећине потколенице. Период имобилизације се продужава за још 8 недеља. Оптерећење удова у гипсаној завојници је дозвољено најраније после 2 месеца.
Приближан период неспособности
Радни капацитет се обнавља за 3-3,5 месеца. Пацијент треба да користи уложак за горњи део стопала годину дана.
Дислокација талуса
МКБ-10 код
С93.3. Ишчашење другог и неспецификованог дела стопала.
Механизам повреде је индиректан: прекомерна адукција, супинација и плантарна флексија стопала.
Симптоми дислоцираног талуса
Бол на месту повреде, скочни зглоб је деформисан. Стопало је увијано ка унутра. Палпира се густа избочина дуж предње спољашње површине стопала. Кожа изнад ње је беличаста због исхемије.
Дијагноза дислокације талуса
Рендгенски снимак открива дислокацију талуса.
Конзервативни третман дислокације талуса
Ишчупање се коригује под општом анестезијом и одмах након дијагнозе због ризика од некрозе коже у пределу талуса. Пацијент се позиционира на исти начин као код корекције субталарног ишчупања. На стопало се примењује интензивна тракција, што му даје још већу плантарну флексију, супинацију и аддукцију. Хирург затим притиска талус ка унутра и назад, покушавајући да га окрене и помери у сопствени лежај. Екстремизам се имобилише кружним гипсаним завојем од средине бутине до врхова прстију са флексијом колена под углом од 30°, а 0° на скочном зглобу. Завој се сече по дужини како би се спречила компресија. После 3 недеље, завој се мења у гипсану чизму на 6 недеља. Након што се имобилизација елиминише, спроводи се рехабилитациони третман. Да би се избегла асептична некроза талуса, оптерећење екстремитета је дозвољено најраније 3 месеца након повреде.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Дислокација Шопартовог зглоба
МКБ-10 код
С93.3. Ишчашење другог и неспецификованог дела стопала.
Дислокација талонавикуларних и калканеокубоидних зглобова настаје оштрим абдуктивним или аддуктивним (обично абдуктивним) окретањем предњег дела стопала, који се помера уназад и на једну страну.
Симптоми дислокације у Шопартовом зглобу
Оштар бол, стопало деформисано, отечено. Оптерећење на екстремитету је немогуће. Циркулација крви у дисталном делу стопала је оштећена.
Дијагноза дислокације у Шопартовом зглобу
Рендгенски снимак открива повреду конгруенције у Шопартовом зглобу.
Конзервативни третман дислокације у Шопартовом зглобу
Дислокација се елиминише одмах и само под анестезијом. Тракција се врши на подручју пете и предњег дела стопала. Хирург елиминише померање притиском на задњи део дисталног дела стопала и на страну супротну од померања.
Ставља се гипсана чизма са добро моделираним сводом. Ед је подигнут 2-4 дана, након чега је дозвољено ходање на штакама. Период имобилизације је 8 недеља, затим се ставља уклоњива удлага на 1-2 недеље, у којој пацијент хода на штакама са постепено повећаним оптерећењем. Затим се спроводи рехабилитациони третман.
Приближан период неспособности
Радни капацитет се обнавља након 12 недеља. Препоручује се ношење улошка за горњи део стопала годину дана.
Дислокација Лисфранковог зглоба стопала
МКБ-10 код
С93.3. Ишчашење другог и неспецификованог дела стопала.
Дислокације метатарзалних костију често настају као резултат директног насиља, а често су комбиноване са преломима базе ових костију. Померање дислоцираних костију може се десити ка споља, ка унутра, на дорзалну или плантарну страну.
Симптоми Лисфранкове дислокације стопала
Бол на месту повреде. Стопало је деформисано: скраћено, задебљано и проширено у предњем делу стопала, умерено супинирано. Потпорна функција стопала је нарушена.
Дијагноза дислокације Лисфранковог зглоба стопала
Рендгенски снимак открива дислокацију у Лисфранковом зглобу.
Конзервативни третман дислокације стопала у Лисфранковом зглобу
Репозиција се врши под општом анестезијом. Асистенти истежу стопало дуж уздужне осе, хватајући предњи и задњи део заједно са потколеницом. Хирург елиминише постојећа померања притиском прстију у смеру супротном од дислокације.
Енд се имобилише гипсаном чизмом 8 недеља. Нога је подигнута, на стопало се ставља хладноћа и прати се циркулација крви. Кружни гипсани завој се уклања након истека периода и ставља се уклоњива гипсана лонгета на 1-2 недеље. Оптерећење екстремитета је дозвољено након 8-10 недеља.
Приближан период неспособности
Радни капацитет се обнавља након 3-3,5 месеца. Ношење улошка за горњи део стопала препоручује се годину дана.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Ишчашење прстију на ногама
Од свих ишчашења у зглобовима доњих екстремитета, само ишчашења прстију подлежу амбулантном лечењу. Најчешћа међу њима је ишчашење првог прста у метатарзофалангеалном зглобу на дорзалну страну.
МКБ-10 код
С93.1. Ишчашење прста на нози.
Симптоми дислоцираних прстију на ногама
Први прст је деформисан. Главна фаланга се налази изнад метатарзалне кости под углом отвореним ка назад. Нема покрета у зглобу. Примећује се позитиван симптом отпора опрузи.
Дијагноза дислоцираних прстију на ногама
Рендгенски снимци се користе за откривање дислокације првог прста на нози.
Лечење ишчашених прстију на ногама
Метод репозиције је потпуно исти као и код елиминације дислокације првог прста шаке. Након манипулације, уд се имобилише уском дорзалном гипсаном удлагом од доње трећине потколенице до краја прста током 10-14 дана. Накнадно се прописује рестауративни третман.
Приближан период неспособности
Радни капацитет се обнавља у року од 3-4 недеље.