Дислокација стопала: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Дислокације у зглобној зглобу, по правилу, комбинују се са преломима зглобова или антериорним и задњим маргинама тибије. Изоловане дислокације сегмената стопала или појединачних костију су релативно ретке.

[1], [2], [3], [4], [5]

Подтална дислокација стопала

ИЦД-10 код

• С93.0. Дислокација зглобног зглоба.
• С93.3. Дислокација другог и неутврђеног дела стопала.

Дислокација се јавља на нивоу талус-калцанеуса и талон-навикуларних зглобова од прекомерног индиректног насиља. Најчешће, као резултат прекомерне флексије и унутрашње ротације стопала, дислокација се дешава постериорно супинацијом и унутрашњом ротацијом. Међутим, приликом промене смера насиља, дислокације стопала су могуће спољашње, споља и унутрашње.

Симптоми подталне дислокације стопала

Бол је типичан . Деформација стопала зависи од врсте померања. Са постериорним унутрашњим дислокацијама, предњи део стопала се скраћује. Стопала је пристрасна према унутрашњости и леђима, надувана и максимално савијена. Кост талуса стоји на спољној површини.

Дијагноза подталне дислокације стопала

Коначна дијагноза се врши након радиографије.

Конзервативни третман подталне дислокације стопала

Општа анестезија. Да би елиминисали дислокацију, наставите одмах након дијагнозе. Застарјивање може довести до формирања леђника на местима притиска који излазе из костију и због наглог повећања едема.

Пацијент се ставља на леђа, нога се савија на угао од 90 ° у коленима и куковима. Поправите доњу ногу. Нога се даље помера према дислокацији и трактама дуж оси помакнутог сегмента. Друга фаза ствара контра-подршку у стојећој кости, стопала се враћа на исправан положај. Када се чује исправка, кликните и покажите покрет у зглобу зглоба. На три недеље убаците задњу дубоку усуђујућу плочу од краја прстију до средње трећине бедра. Са умереним едемом, можете наметнути кружни завој у истом периоду, али одмах га исећи дуж дужине и стискати ивице. Флекион у коленском зглобу треба да буде 30 °, у зглобу - 0 °. После 3 недеље замените гипсани завој кружним облицима, скраћујући га на горњу трећину шиљака. Период имобилизације се продужава још 8 недеља. Оптерећење на удовима у гипсаним завојима дозвољено је најраније од 2 месеца.

Процењени период неспособности за рад

Способност за рад се обнавља у 3-3,5 месеца. Током године пацијент треба да користи инстеп.

Дислокација оштрице костију

ИЦД-10 код

С93.3. Дислокација другог и неутврђеног дела стопала.

Механизам трауме је индиректан: прекомерно смањење, супинација и плодна флексија стопала.

Симптоми дислокације талуса

Бол у подручју повреде, зглоб зглоб се деформише. Стопало је нагнут изнутра. Густа избочина се осећа дуж предње површине стопала. Кожа изнад ње је беличаста у боји због исхемије.

Дијагноза дислокације талуса

На реентгенограму одредити дислокацију кости талуса.

Конзервативни третман дислокације талуса

Елиминација дислокације врши се под анестезијом и одмах након дијагнозе због опасности од некрозе коже у подручју стајања талуса. Пацијент је постављен на исти начин као и елиминација подталне дислокације. Они производе интензивну вучу за стопало, дајући јој још више плафонске флексије, супинације и редукције. Онда хирург подиже кости талуса изнутра и назад, покушавајући да га распореди и помери на свој кревет. Нога је причвршћена кружним одливом од средине бутина до крајева прстију када савијање на коленском зглобу под углом од 30 °, у зглобу - 0 °. Завој се пресече у дужини да би се спречила компресија. После 3 седмице, завој се мења у гипс машину у трајању од 6 недеља. Након уклањања имобилизације, обавља се рехабилитациони третман. Да би се избегла асептична некроза талуса, оптерећење на удовима је дозвољено не пре три месеца од повреде.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Дислокација у зглобу Сопара

ИЦД-10 код

С93.3. Дислокација другог и неутврђеног дела стопала.

Дислокација у талон-навикуларним и калцанокубоидним зглобовима се јавља са оштрим деформацијама или водећим (често отмјеним) ротацијом предњег дела, који се креће на задњу страну и на једну страну.

Симптоми дислокације у зглобу

Оштар бол, заустављање је деформисано, едематозно. Оптерећење на удовима није могуће. Циркулаторна циркулација дисталне ногице је поремећена.

Дијагноза дислокације у зглобу

На реентгенограму је дошло до повреде конгруенције у зглобу Цхопара.

Конзервативни третман дислокације у зглобу Цхопара

Одмах и само под анестезијом елиминирају дислокацију. Производите вучу за калканалну регију и предњу ногу. Хирург елиминише померање притиска на задњој страни дисталне ноге и у супротном смјеру.

Нанесите малтер чизме са добро моделираним трезором. Екстремни удови су повишени за 2-4 дана, након чега дозвољавају ходање на штакама. Период имобилизације је 8 седмица, а затим наметнути дуготрајно дуготрајно 1-2 недеље, у којем пацијент шета на штаке са постепеним растућим оптерећењем. Надаље, обавља се рехабилитациони третман.

Процењени период неспособности за рад

Обрадивост се обнавља након 12 недеља. Приказано је ношење инстепа за годину дана.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Дислокација стопала у зглобу Лисфранца

ИЦД-10 код

С93.3. Дислокација другог и неутврђеног дела стопала.

Дислокације метатарзалних костију често настају из директног насиља, често комбиноване са преломима базе ових костију. Померање дислоцираних костију може се одвијати споља, изнутра, на задњој страни или на бокобрани.

Симптоми дислокације стопала у зглобу Лисфранца

Бол у месту повреде. Стопала је деформисана: скраћена, згушнута и проширена у предњем делу, умјерено супинирана. Функција подршке стопала је прекинута.

Дијагноза дислокације стопала у зглобу Лисфранца

На реентгенограму одредити дислокацију у зглобу Лисфранца.

Конзервативни третман дислокације стопала у зглобу Лисфранца

Корекција се врши под општом анестезијом. Асистенти растегнуте стопало дуж уздужне осе, заробљавају предње и задње делове заједно с шилом. Хирург уклања постојеће померање притиском прстију у правцу супротно дислокацији.

Нога се имобилизује гипсаним чизмом 8 недеља. Дајте ногу повишен положај, одредите хладно до стопала, контролишите стање циркулације крви. Кружни гипсани завој након истека периода се уклања и примењује се уклањив гипсни дугит током 1-2 недеље. Оптерећење на удовима је дозвољено након 8-10 недеља.

Процењени период неспособности за рад

Способност за рад се обнавља у 3-3,5 месеца. Током године се приказује хабање инстепа.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Дислокација прстију

Од свих дислокација у зглобовима доњег екстремитета, само дислокације прстију подлежу амбулантном лечењу. Најчешћи међу њима је дислокација првог прста у метатарсофалангеалном зглобу у леђима.

ИЦД-10 код

С93.1. Дислоцирајте прст (и) стопала.

Симптоми дислоцираних прстију

Прст ми је деформисан. Главни фаланс се налази изнад метатарзала под углом који је отворен на задњем делу. Покрет у зглобу је одсутан. Означите позитиван симптом отпорности на ножу.

Дијагноза дислокације прстију

Уз помоћ рендгенографије откривена је дислокација првог прста.

Лечење дислокација прстију

Метод корекције је потпуно исти као код уклањања дислокације првог прста руке. Након манипулације, удио се имобилизује уским леђним гипсом лангетто од доње трећине ногу до краја прста у трајању од 10-14 дана. Додели накнадни третман опоравка.

Процењени период неспособности за рад

Обрадивост се враћа за 3-4 недеље.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]