Дисморпхопхобиа

Од поремећаја опсесивно-компулсивног спектра, пажња се привлачи на дисморфофобију (ДМФ). Главни симптом дисморфофобије је забринутост због имагинарног или безначајног дефекта спољашњег. У студијама спроведеним у складу са критеријумима ДСМ-ИВ, ДМП је откривен код 12% болесника са ОЦД. Манифестације дисморфофобије и ОЦД су сличне у многим погледима. Обе државе карактеришу понављајући узнемирујући пацијенти са опсесивним мислима. Са ОЦД-ом, њихов садржај укључује низ тема (на примјер, страх од уговарања или непожељне импулсивне акције). У случају дисморфофобије, по дефиницији, ови страхови су увек повезани са мањим или замишљеним физичким инвалидитетом. Најчешће је ова прекомерна брига повезана са лице и главом (на пример, величина носа, облик лица, особине коже, присуство бора или пигментних мрља); све чешће пажња пацијента концентрише се на друге делове тела (на пример, асиметрија груди или величина стопала). Када се дисморфофобија често примећује поновљене провере (на пример, посматрање имагинарног дефекта у огледалу) или додиривање - то јест, акције које се обично примећују у класичном РОЦ-у. Међутим, код неких пацијената са дисморфофобијом не постоје тест ритуали - напротив, покушавају да избегну било какав подсетник на њихов недостатак, уклањају све огледале или покривају све рефлектујуће површине у кући.

[1], [2], [3], [4],

Дијагностички критеријуми за дисморфофобију

• А. Забринутост о замишљеном изгледу или прекомерној забринутости због лаког физичког инвалидитета
• Б. Забринутост је узрокована клинички значајним неугодностима или омета виталну активност пацијента у друштвеним, професионалним или другим важним подручјима
• Б. Забринутост не може боље објаснити другим менталним поремећајем (на примјер, незадовољство фигомом у нервозу анорексије)

За разлику од пацијената са ОЦД, пацијенти са дисморфофобијом обично сматрају да је њихова ирационална брига потпуно оправдана. Међутим, када се докази представљају супротно (на пример, номограм који потврђује да је величина главе у нормалном домету), пацијент може ипак потврдити да је његова брига лишена објективне основе. Дакле, прецијењене идеје пацијената са дисморфофобијом могу бити смештене између опсесија и заблуда, у зависности од тога колико су лажне представке пацијената подложне поузданости. У клиничкој пракси није увек могуће направити јасну линију између дисморфофобије и соматског делиријума.

[5], [6], [7]

Лечење дисморфофобије

Контролисане студије које вреднују ефикасност третмана дисморфофобије нису спроведене. Али у неколико отворених студија показало се да су ССРИ и кломипрамин делотворни код многих пацијената са дисморфофобијом, па чак и код неких пацијената са заблудним идејама. Ретроспективна анализа лечења 5О пацијената са дисморфофобијом показала је да су кломипрамин, флуоксетин и флувоксамин показали ефикасније од трицикличних антидепресива. Научници су спровели отворену студију флувоксамина (у дози до 300 мг дневно) код 20 пацијената са дисморфофобијом. У складу са прилично стриктним критеријумима, третман у 14 од 20 (70%) пацијената је био ефикасан. Аутори су приметили да "код пацијената са делиријем, третман није ни мање ефикасан него код пацијената без делириума, а као резултат третмана, ниво критике се значајно побољшао." Ипак, искуство ових аутора показује да је дисморфофобија мање реактивна на фармакотерапију него ОЦД.