Диссоциативе фугуе: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Дисоциативна фуга је једна или више епизода амнезије са немогућношћу да се подсети на део прошлости или читаву прошлост у комбинацији са губитком властитог идентитета или формирањем новог. Ове епизоде, које се зову фуге, настају као резултат трауме или стреса. Дисоциативна фуга се често манифестује изненадним, непредвидивим, бесмисленим путовањем далеко од куће. Дијагноза се заснива на анамнестичким информацијама, уз искључење других могућих узрока амнезије. Третман се састоји од психотерапије, понекад у комбинацији са хипнозом или интервјуом који користи лекове, али његова ефикасност је мала.

Преваленца дисоцијативне фуге је процењена на 0,2%, али се може повећати током ратова, природних катастрофа и несрећа.

[1], [2]

Узроци дисоцијативне фуге

Узроци су слични онима за дисоцијативну амнезију са неким додатним факторима. Фуге се често погрешно сматрају симулацијом, јер ослобађају особу од одговорности за своје поступке, смањују његово бивање у опасним ситуацијама. Са друге стране, фуге су спонтане, непланиране и стварне. Многе фуге се манифестују маскирањем жељеног. На пример, менаџер са финансијским проблемима може напустити свој бурни живот и живети у селу као помоћник фармера. Фуга може уклонити пацијента из болне ситуације за њега или неподношљивог стреса или може бити повезана са последицама одбацивања вољеног или одвојеног. На пример, фуга може подразумијевати такву идеју: "Ја нисам човек који сазна да његова жена вара". Неке фуге могу заштитити особу од суицидних и убиствених тенденција.

[3], [4],

Симптоми дисоцијативне фуге

Фуга може трајати од неколико сати до месеци, ретко дуже. Током фуге, особа може изгледати нормално или бити благо збуњена. Може добити ново име и укључити се у сложене друштвене интеракције. С друге стране, збуњеност око нове личности или повратак на првобитну личност може довести до свести о амнезији или узроку поремећаја. Када се фуга заврши, срамота, нелагодности, депресије, тешког сукоба, самоубилачког и агресивног понашања може се догодити - пацијент мора да се носи са оним што је изгубио. Непостојање памћења догађаја који су се десили током фуге могу изазвати конфузију, анксиозност и чак и ужас.

Фуга се ријетко признаје током развоја. Може се сумњати да ли је особа збуњена због свог личног идентитета, његове прошлости или конфронтације, уколико је његов нови идентитет спорен. Често се фуга не препознаје док се особа изненада не врати првобитној особи и не осећа неугодност када је у непознати ситуацији. Дијагноза се обично поставља ретроспективно на основу информација о околностима пре путовања, током путовања и о уређењу алтернативног живота. Ако постоји сумња да је фуга фалсификована, унакрсно прикупљање информација из различитих извора може открити недоследности које нису у складу са дијагнозом.

Прогноза и третман дисоцијативне фуге

Већина фуга није дуга и завршава се самостално. Прекршаји након завршетка фуге су обично мали и краткотрајни. С друге стране, ако је фуга је дуготрајна и тамо су означени потешкоће због понашања пре или током фуге, пацијент може доћи до озбиљних проблема да се врате у оригиналној идентитета: на пример, војник који се вратио из фуге, може бити оптужен за дезертерство, или особа која се удала током фуге, може нехоте постати полигамиста.

У више ретким случајевима, када пацијент наставља да се идентификују са личношћу која је постојала у време фуга, важне информације (можда уз помоћ правног притиска и социјалних радника) о правом идентитету који је постојао пре фуге, и помоћи у њеном опоравку.

Лечење након завршетка фуге укључује психотерапију, понекад у комбинацији са хипнозом или интервјуом за употребу лекова (метохекситал). Међутим, покушаји враћања меморије у фугни период често су неуспешни. Психијатар може помоћи пацијенту да анализира ситуације, конфликте, промене расположења које су довеле до развоја фуге, како би се избјегло понављање.