Поремећај дисоцијативног идентитета: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Дисоцијативан идентитета поремећаја, раније познат као поремећај у виду мултипле личности, коју карактерише два или више појединаца који следе један за другим, и неспособност да се призову важне личне податке повезане са једним од појединаца. Узрок је обично тешка траума у детињству. Дијагноза се заснива на анамнези, понекад у комбинацији са хипнозом или интервјуом за употребу лекова. Третман се састоји у психотерапији, понекад у комбинацији са терапијом лијековима.

Чињеница да једна особа није позната може се знати другој. Неки људи могу знати за друге и сарађивати с њима у посебном унутрашњем свету.

[1], [2], [3]

Узроци поремећаја дисоцијативног идентитета

Дисоцијативан идентитет поремећај је повезан са излагањем прекомерном стресу (обично злостављања), недовољна пажња и симпатије у временима изузетно штетних животних искустава у детињству и са склоности за дисоцијативним манифестација (способност да одвоји своју меморију, осећај, подизање идентитета).

Деца нису рођена са осећајем интегралне личности - она се развијају под утицајем многих фактора. Код деце која су претрпела претеран стрес, они делови личности који се морају интегрирати остају фрагментирани. Код пацијената са дисоцијативним поремећајима, често је забележено хронично и тешко насиље (физичко, сексуално или емоционално) у детињству. Неки пацијенти нису толерисали насиље, али су имали рани губитак (као што је смрт родитеља), тешка болест или прекомеран стрес.

За разлику од већине деце која развијају холистичку, интегрисану процену себе и других, код дјеце која су одрасла у нефункционалним условима, различита осећања и емоције остају подељени. Таква деца могу развити способност да се уклоне од окрутних услова кроз "повлачење" или "уклањање" у свој свет. Свака од фаза развоја може довести до развоја различитих личности.

Симптоми дисоцијативног поремећаја идентитета

Карактеристичан је број симптома: флуктуирајућа клиничка слика; променљиви ниво активности, од високе до неактивности; тешке главобоље или друге болне осећања у телу; временска дисторзија, пропусти у меморији и амнезија; деперсонализација и дереализација. Деперсонализација је осећај нереалности, одвојеност од себе, одвајање од његових телесних и менталних процеса. Пацијент се осећа као посматрач трећег лица свог живота, као да се види у биоскопу. Пацијент може чак имати пролазна осећања да његово тело не припада њему. Дереализацију погодује перцепција познатих људи и животне средине као непозната, чудна или нестварна.

Пацијенти могу пронаћи предмете, производе, узорке рукописа које не могу идентификовати. Они се могу назвати у множини (ми) или у трећој особи (он, она, она).

Промена личности и амнестичне баријере између њих често доводе до хаоса у животу. Пошто појединци често комуницирају једни са другима, пацијент обично тврди да чује унутрашњи разговор са другим особама које говоре о пацијенту или су му упућене. Стога, пацијенту може погрешно дијагностиковати психозу. Иако се ови гласови сматрају халуцинацијама, они се квалитативно разликују од типичних халуцинација код психотичних поремећаја, као што је шизофренија.

Често пацијенти су изразили симптоме сличне онима од анксиозних поремећаја, поремећаја расположења, посттрауматског стресног поремећаја, поремећаја личности, поремећаја у исхрани, шизофренија, епилепсија. У таквим пацијентима се често налазе смјернице и покушаји самоубице, као и епизоде самоповијести. Многи пацијенти злостављају психоактивне супстанце.

Дијагноза поремећаја дисоцијативног идентитета

У историји пацијената, обично постоје индиције о 3 или више менталних поремећаја са претходним отпором на третман. С скептичан став неких лекара на валидност изолације поремећаја дисоцијативног идентитета такође има значај у дијагностичким грешкама.

Дијагноза захтева посебан преглед дисоцијативних феномена. Понекад се користи дуги интервју, хипноза или интервју који користи лекове (метохекситал), пацијенту се може препоручити да одржава дневник између посета. Све ове мере доприносе промени личности у процесу процјене. Посебно развијени упитници могу помоћи.

Психијатар може да покуша да директно комуницирају са другим особама, што указује да је дио разговора свести, која је одговорна за понашање, за период који пацијент развила амнезију, или у којима постоји деперсонализација и Дереализатион.

Лечење дисоцијативног поремећаја идентитета

Интеграција личности је најпожељнији резултат. Лекови могу помоћи у лијечењу симптома депресије, анксиозности, импулсивности, злоупотребе супстанци, али третман за постизање интеграције базиран је на психотерапији. За пацијенте који не могу или не желе интеграцију, циљ лечења је олакшати сарадњу и сарадњу између појединаца и смањење симптома.

Пре свега, пре процене трауматског искуства и истраживања проблематичних личности у процесу психотерапије, потребно је пацијенту пружити осећај сигурности. Неки пацијенти имају користи од хоспитализације, у којима стална подршка и мониторинг помажу болним успоменама. Хипноза се често користи за проучавање трауматских сећања и смањење њиховог утицаја. Хипноза такође може помоћи у пружању приступа појединцима, олакшавању комуникације између њих, њиховој стабилизацији и тумачењу. Када се разради узрок дисоцијације, терапија може доћи до тачке где се личност, односи и друштвено функционисање пацијента могу поновно удружити, интегрисати и обновити. Одређена интеграција може се десити спонтано. Интеграцију може бити олакшано преговорима и постављање фузије личности или интеграција може бити олакшано пријемом "наметања слика" и хипнотичком сугестијом.

Прогноза дисоцијативног поремећаја идентитета

Симптоми расте и смањују спонтано, али дисоцијативни поремећај идентитета спонтано не нестаје. Пацијенти могу бити подељени у три групе. Пацијенти прве групе имају претежно дисоцијативне симптоме и пост-трауматске симптоме, обично добро функционирају и потпуно се опорављају помоћу лечења. Пацијенти друге групе имају дисоцијативне симптоме у комбинацији са симптомима других поремећаја као што су поремећаји личности, поремећаји расположења, поремећаји у исхрани, поремећаји у исхрани. Такви пацијенти опорављају спорије, третман је мање успјешан или дужи и тежи пацијенту да доживи. Пацијенти 3. Групе нису само изразили симптоме других менталних поремећаја, већ су присутни и емоционални додаци људима који су наводно починили насиље над њима. Оним пацијентима је често потребно дуготрајно лечење, чији циљ је првенствено за помоћ у контроли симптома, а не постизање интеграције.