Дивертикула дебелог црева: класификација

Дивергентне поделе су истините и лажне. Истина представља отицање цијелог цревног зида, који садржи мукозну мембрану, мишићни слој и серозу. Они имају широку комуникацију са цревима и лако се испражњавају. Обично су то појединачне дивертикуле, ретко вишеструке. Запаљење у њима се развија релативно ретко, баш као што сви људи не имају апендицитис.

Псеудодиверзици су херниално-издужење слузокоже између мишићних влакана цревног зида. Грасер (1898), а касније Сцхреибер (1965) предложио је расподјелу непотпуних дивертикула и потпун. Непотпуна дивертикула, такође названа интрамурална, представљају почетну фазу формирања лажних дивертикула. Инвазија слузнице не долази даље од мишићног слоја. У овој фази, пролапс слузнице може бити реверзибилан. Дивертицула су мали рукави. Понекад имају равно дно у облику слова Т. Такве дивертикуле нису одређене радиографски. Приводе неку врсту зубних зуба до контуре црева. Међутим, овај радиографски доказ није специфичан. Пражњење такве дивертикуле је тешко. Слузна мембрана у уском каналу лако је иритирана, набрекне, улаз у дивертикулум је затворен. Стаз зараженог садржаја у непотпуним дивертикулама доводи до хроничног упала, често до формирања интрамуралних микроабсессеса. Инклинација упале је карактеристика непотпуних дивертикула. Појављују се чешће у групама.

Комплетна дивертикула, или екстрамурална или маргинална - ово је даља фаза у развоју дивертикулума, када се интусусцептација слузнице одвија кроз цео цревни зид. Они се виде у облику избочина или сјекат формација на површини црева и добро су идентификовани помоћу рендгенског прегледа. Зид пуног дивертикулума се састоји од слузнице, субмуцозе и серозе. Слузна мембрана на дну дивертикулума под утицајем компресије садржаја постепено постаје атрофија, мишићна влакна садржана у њему нестају. Погоршаност зида дивертикулума се смањује, ометена је евакуација садржаја, постоји опасност од копостаза и инфекције, некроза зидова дивертикулума од притиска. Зид дивертикулума је танак, што повећава опасност од перфорације и промовише прелазак упале на сусједне органе. Ове дивертикуле су често вишеструке, могу се комбиновати са непотпуним дивертикулама.

Локализација дивертикула. Препоручена локализација дивертикула је лева половина дебелог црева, првенствено сигма. Са генерализованом дивертикулозом, број дивертикула се обично смањује у усменом правцу. У правим одјељењима дебелог црева, укључујући и додатак, често постоје појединачне истинске дивертикуле, које могу бити урођене (чешће) и стечене.

Честе лезије леве половине дебелог црева објашњавају анатомске и функционалне особине, јер је мања у пречнику, има више кривина, њен садржај је тешки и чешће је трауматизован. Сигмоид дебело црево такође има резервоарску функцију. Регулишући напредак фекалних маса, то је чешће сегментирано од остатка одјељења, па је притисак у његовој шупљини већи. Све ово фаворизује изглед дивертикула.

У ректуму, који такође има високу моторичку активност, мишићни слој је моћнији него у дебелом цреву (уздужни мишић није у облику сенки, већ чврсти). Дивертикула у њему се ретко појављује.

У источним земљама (Филипини, Јапан, Кина, Хаваји), десна страна локализације дивертикулума се јавља знатно чешће - она чини 30 до 60% случајева. Истовремено, просечна старост пацијената је најмање 10 година мања. Истовремено, на Кавказу, болест лијеве стране црева је типична за западњаке. Разлог за "азијску верзију" дивертикуларне болести је нејасан.

Дивертицула су појединачни и вишеструки, њихова величина варира од просо зрна до трешње, а мање често до голубова јаја. Постоје случајеви великих истинитих дивертикула великог црева. Дакле, Зоззи описује опсервацију у којој је на пацијенту пронадена дезертикулума дужине 105 цм у пределу јетре.

[1], [2], [3], [4], [5]